Trastorno de deglución

Question 1

¿Qué es la deglución?

Answer 1

Procesos sensitivomotor complejo que coordina contracción y relajación bilateral músculos de la boca, lengua, faringe y esófago.

Question 2

Definición disfagia

Answer 2

Dificultad para tragar o deglutir elementos líquidos y/o sólidos por afectación de una o más fases de la deglución

Question 3

Epidemiología de disfagia

Answer 3

Afecta entre 30-40% de personas mayores de 65 años
Mayor en enf neurodegenerativas:
Alzheimer - 84%
EVC - 30%
Parkinson - 52 a 82%

13% hospitalizados, 14% UCI, 65-80% cuidados a largo plazo y 30% en institucionalizados.

Question 4

Factores que alteran deglución

Answer 4

Volumen, viscosidad, temperatura, postura, fármacos

Question 5

Alteraciones relacionadas a fase oral

Answer 5

• Pérdida de piezas dentarias
• Desajuste de prótesis
• Atrofia de músculos de la masticación
• Diminución de saliva

Question 6

Alteraciones relacionadas a fase orofaríngea

Answer 6

Disminuye tono muscular - altera aclaramiento faríngeo
Desarrollo de divertículos
Epiglotis más lenta y peque
alargamiento del tiempo de apnea

Question 7

Alteraciones relacionadas a fase esofágica

Answer 7

Disminye amplitud de las contracciones esofágicas.

Question 8

Clasificación disfagia según etapa afectada

Answer 8

• Oral preparatoria: dificultad para tomar alimentos y poder formar un bolo
• Fase oral: Dificultad se presenta en controlar el bolo alimentario y lograr la propulsión del mismo
• Fase faríngea: Dificultad est[a en lograr el vaciamiento faríngeo
• Fase esofágica: Disminución del peristaltismo esofágico.

Es posible tener más de 1 etapa afectada

Question 9

Cuadro clínico de disfagia

Answer 9

Paciente presenta tos y/o ahogos durante o después de comidas
Cambios en tonalidad de voz luego de deglución
Arcadas
Regurgitación nasal
incapacidad de mantener labios juntos
Reducido control de lengua
Dolor al tragar (odinofagia)
Dificultad en la masticación
Dificultad en el traslado de bolo alimenticio
Babeo o dificultad para mantener el alimento dentro de la boca
Pérdida de peso por etiología desconocida
Aumento de secreciones traqueobronquiales
Neumonía de repeteción

Question 10

Diagnóstico de disfagia

Se divide en 2 etapas principales

Answer 10

Historia completa con el paciente y/o cuidador
Examen de las tres fases de la deglución.

Question 11

Tratamiento disfagia

Answer 11

Manejo multidisciplinario
Lograr deglución segura y eficaz.
Técnicas propias de tratamiento:
- Praxias neuromusculares
- Maniobras deglutorias

Técnicas de tratamiento compensatorias:
- Técnicas de incremento sensorial
- Alimentación terapéutica
- Cambios posturales

Question 12

Praxias neuromusculares

Answer 12

• Ejercicios de succión-deglución
• Maniobra de Masako
• Ejercicios de fortalecimiento suprahioideos

Question 13

Maniobras deglutorias

Answer 13

• Deglución supraglótica
• Deglución súper-supraglótica
• Deglución forzada
• Maniobra de Mandelssohn (la que toma el cartílogo tiroides)

Question 14

Técnicas compensatorias

Answer 14

• Estimulación térmicas
• Estimulación con sabores ácidos
• Estimulación intraoral y extraoral
• Maniobra de Mendelsshon