Mareo y vértigo Flashcards
(28 cards)
Definición de mareo
Es un término inespecífico usado para describir sensasiones anormales del cuerpo en cuanto a su orientación en el espacio.
Se usa para un amplio grupo de síntomas que incluyen visión borrosa, inestabilidad, sensación de mecerse, vértigo, balanceo.
Definición de vértigo
Síntoma que consiste en falsa percepción de movimiento.
Es no excluyente, se acompaña de otros síntomas en función de la patología que lo orgina
Es de inicio súbito, acompañado de síntomas vegetativos - afección vestibular
Definición de desequilibrio
Sensación de inestabilidad en la marcha, sin percepción de giro de objetos, que desaparece al sentarse o acostarse.
Alteraciones de los sistemas vestibular, auditivo, propioceptivo, cerebeloso, visual, extrapiramidal, locomotos o SNC o fármacos (antidepre, anticolinérgicos)
Mareo agudo y crónico
Agudo menos de 1-2 meses
Crónico es más de ese periodo
Estudio realizado para clasificar el mareo en cuatro subtipos
Drachman y Hart
1. Vértigo
2. Desequilibrio
3. Presíncope
4. Mareo atípico
Prevalencias de los subtipos y a que se atribuyen
- Vértigo - 38% (condiciones otorrinolaringológicas)
- Desequilibrio - 10% (alteraciones orto y problemas sensoriales)
- Presíncope - 10% (alt cardiacas o vasomotores)
- Mareo atípico - 17% (problemas psiquiátricos)
25% de px no se clasifican por múltiples causas
Qué se debe evaluar?
Describir la naturaleza
Uni o bilateral
Agudo o crónico
Progresivo??
Factores desencadenantes o atenuantes
Causas frecuentes de mareo según duración
Breve (segundos) - vértigo postural paroxístico benigno o hipotensión ortostática
Intermedia (minutos) - isquemia cerebral transitoria posterior
Horas - enfermedad Méniere o vértigo migrañoso
Síntomas que acompañana al vértigo periférico
Hipoacusia unilateral, dolor ótico, sensación de presión o plenitudd
Síntomas que acompañana al vértigo central
Diplopía, entumencimiento y ataxia de extremidades
Etiología de vértigo agudo prolongado
Lesión vestibular aguda causa vértigo constante, náusea, vómito, oscilopsia (mov de escena visual) y pérdida de equilibrio
- Asimetría súbita de señales de laberitos y conexiones.
Etiología de vértigo postural paroxístico beningno
Causa más frecuente
Episodios breves (menos de 1 min)
Por cambios en la posición de la cabeza con respecto a la gravedad
Etiología migraña vestibular
Síntomas vestibulares frecuentes en la migraña
Minutos a horas y algunos pacientes experimentan periodos prolongados de desequilibrio.
Etiología de Enfermedad de Méniere
Crisis de vértigo, hipoacusia, dolor, presión o sensación de plenitud ótica.
Hipoacusia y síntomas aurales son claves.
Audición mejora entre la xeisis - aunque al final puede haber permanente.
Etiología vértigo causado por medicamentos
CV: alfabloqueadores, BB, IECAs, clonidina, dipiridamol, diuréticos, hidralazina, metildopa, nitratos y respina. (considerar hipotensión ortostática)
SNC: antipsicóticos, opioides, Parkinson, relajantes musculares, antidepresivos tricíclicos
Uro: Inh de la 5 fosfodiesterasa, anticolinérgicos urinarios
Antihipertensivos, antiarrítmicos, anticonvulsivantes, antidepre, ansiolíticos, antihistamínicos, AINEs
Etiología de mareo inespecífico
Psicógeno: Poco frecuente. Por hiperventilación
Multisensorial: Muy frecuente. Alt de diversos sistemas. Tmb 2dario a factores iatrogénicos
Consecuencias de mareo y vértigo
Trastornos del equilibrio
Incapacidad y ansiedad
Síndrome de caídas y fx
Inseguridad y miedo
Causas sistémicas (disminución perfusión) de mareo / vértigo
Hipotiroidismo, anemia, DHE, hipertensión, ICC, DM, IAM
EF en mareo y vértigo
- Nistagmo
- Exp neurológica
- AV y auditiva
- Cerumen
- TA
- Restricción de mov del cuello
- Soplos
- Alt de la marcha
- Maniobra Dix-Hallpike (vertigo paroxístico benigno)
Tratamiento de mareo / vértigo
Tratar las causas
Permanecer en cama durante las crisis
No farmacológico: Tai Chi, aux de marcha, no manejar, rehab vestibular
Farmacológico:
1. Sedantes vestibulares: síntomas incapacitantes a dosis mínimas y retirar lo más antes posible. EA: parkinsonismo (ortopramidas: sulpirida, fenotiacinas: tietilperacina, antihistamínicos: dimenhidrameto y Ca ant: cinerizina o flunarizina)
2. Ansiolíticos: coadyuvantes las benzos (diazepam, lora, clona). ALTO RIESGO CAÍDAS
3. Antieméticos: domperidona o metoclopramida
4. Retricción de sal y/o diuréticos en px con Méniere
50% resuelven de manera espontánea
Definición de síncope
Pérdida transitoria de la conciencia, con recuperación espontánea
30-78% lo han padecido una vez.
Cardiaco, EVC, Convulsivos, vasovagales
Fisiopato del síncope
Reducción súbita y transitoria de flujo sanguíneo
Caída de O2
Alt en FC, TA, y flujo cerebral (10 seg hipoperfusión)
Causas cardíacas de síncope
Valvular, disección aórtica, HAS, TEP, arritmias
Causas neurofisiológicas de síncope
Convulsiones y EVC, migraña, asiendad, estimulación GI, dolor, tos, esturnudo y micción
