Déficit sensorial auditivo Flashcards
(14 cards)
Definición de deprivación auditiva
Pérdida progresiva de la capacidad de escuchar
Definición de presbiacusia
Enfermedad neurosensorial - pérdida auditiva progresiva y simétrica de frecuencias altas relacionada con la edad
Sx neurodegenerativo más prevalente en mayores a 65 a.
Fisiopatogenia de deprivación sensorial auditiva
Factores etiopatogénicos
- Genética
- Estímulos ambientales
- Exposición al ruido
- Medicamentos ototóxicos
- Solventes industriales
Clasificación deprivación auditiva conductiva
Inhabilidad de paso de ondas vibratorias
- Infecciosa
- Traumática
- Tumoraciones (carcinoma células escamosas)
- Exostosis
- Colesteatoma
- Otoesclerosis
Clasifiación deprivación auditiva neurosensorial
Alteraciones en oído interno
- Presbiacusia (causa más frecuente)
- Infecciones
- Enf de Méniere
- Exposición a ruido
- Tumores
- DM
- Medicamentos ototóxicos (AB: aminoglucósidos, tetraciclinas, eritromicina), quimio (cistaplino y bleomicina) y metales pesados
- Diagnósticos neurollógicos
La deprivación auditiva se clasifica en central y periférica…
La periférica se subdivide en:
- Deprivación auditiva sensorial - degeneración primaria de células ciliadas de la base del órgano de Corti. (No escucha altas frecuencas)
- Deprivación autitiva neuronal - Pérdida de neuronas auditivas aferentes (estructura coclear intacta) (Pérdida en discriminación de palabras)
- Deprivación estrial o metabólica: Disminuye de la potencial endococlear - disminuye audición en todas las frecuencias.
- Deprivación coclear conductiva por rigidez de mem basilar - reducción de 50 dB en todas las frecuencias sin degeneración de estructuras cocleares.
- Deprivación auditiva mixta - 25%
La deprivación auditiva se clasifica en central y periférica…
La central se subdivide en:
- Deprivación auditiva de efectos centrales inducidos por cambios periféricos
- Deprivación auditiva por verdadera envejecimiento - por cambios neurodegenerativos en corteza encefálica (parecidos a los cambios de Alzheimer)
Clínica de déficit auditivo
Pérdida de 25 dB en frecuencias de 500 - 3000 Hz
Conversación normal se percibe como susurro y un susurro no es escuchado.
Inicia con incapacidad de escuchar frecuencias más altas (pasa desapercibido)
Progresa – errores en la comunicación
“Efecto de fiesta”: px no puede percibir apropiadamente una conversación cuando hay ruido de fondo.
Hipoacusia bilateral simétrica de comienzo insidioso.
En prueba de Rinne y Weber no hay diferencia entre conducción ósea y área: hipoacusia sensorial
Impacto en esfera psicosocial y laboral del px
Diagnósitco en hipoacusia
Oído externo, medio e interno en orden
Inspección, palpación oído ext. EF con otoscopio (patologías de oído medio - tapones de cerumen).
Timpanometría y reflejo acústico - integridad de oído medio.
Análisis de oído interno: audiometría tonal y verbal
Tamizaje hipoacusia: prueba del susurro
¿Cómo es el tinnitus?
Se describe bilateral y difuso. Si es unilateral se recomienda evaluar una posible etiología unilateral.
Patologías de oído externo que causan deterioro auditivo
- Tapones de cerumen
- Cuerpos extraños
- Otitis externa (C. albicans, S. aureus o epidermidis)
- Otitis externa maligna
- Neoplasias
Patologías de oído medio que causan deterioro auditivo
- Otoesclerosis: fija al estribo (mujeres, qx)
- Enfermedad de Paget: estribo y cápsula ótica con afección ósea. Degeneración sarcomatosa
- Otitis media aguda y serosa
- Otitis media crónica
- Tumores
Patologías de oído interno que causan deterioro auditivo
- Presbiacusia o sordera senil: bilateral y simétrica
- Acúfenos (10%)
Manejo para deprivación auditiva
- Prevención de FR ambientales: meds ototóxicos, dejar de fumar, act física, dieta saludable.
- Terapia con antioxidantes ??
- Modificaciones en ambiente psicosocial y entorno del px.
- Rehabilitación auditiva y prótesis auditiva
- Implante coclear - estimula directamente el nervio auditorio
- En otoesclerosis: prótesis auditiva o cx para reemplazar el hueso del estribo con una prótesis.
