Blodgassanalyser

Question 1

Mann, 68 år. Sentralt betinget hypoventilasjonssyndrom. 
ABG uten O2: Hvilken type forstyrrelse? 
pH: 7,3
pCO2: 11,2
pO2: 5,2
SaO2: 67,9

Answer 1

Respiratorisk acidose

Question 2

Mann 70 år, langvarig KOLS
pH: 7,45
pCO2: 8,0
pO2: 6,0
BE: 16,0
HCO3: 39,2

Answer 2

Respiratorisk acidose, kompensert med metabolsk alkalose (BE høy - eks diuretika)

Question 3

Kvinne, 58 år. Obesitas hypoventilasjonssyndrom. 
pH: 7,28
pCO2: 12,1 (høy)
pO2: 10,9
BE: 12,8

Answer 3

Alveolær hypoventilasjon gir redusert utånding av luften. Gir økt CO2.

Respiratorisk acidose

Question 4

Syre-baseforstyrrelse? Diagnose? 
pH: 7,05
PaCO2: 7,8
PaO2: 5,4
BE: -16
HCO3: 16.1
SaO2: 66 %

Answer 4

Metabolsk + respiratorisk acidose

ROSC

Question 5

Hyperventilering gir hvilken syre-baseforstyrrelse?

Hvilket mønster på ABG?

Answer 5

Respiratorisk ALKALOSE

Mønster: Høy pH. Lav CO2.

Hurtig respirasjon: ventilerer ut mye CO2 (CO2 = syre).

Question 6

Definisjon på Respiratorisk acidose?

pH og CO2-mønster

Answer 6

pH lav (< 7.35)
PaCO2 høy (> 6)

Question 7

Hypoventilering gir hvilken syre-baseforstyrrelse?

Hvilket mønster på ABG?

Answer 7

Respiratorisk acidose

Question 8

Syre-baseforstyrrelse? Diagnose? 
pH: 7,13
PaCO2: 2,5
PaO2: 11,9
BE: -2.1
HCO3: 6,9
SaO2: 97 %

Answer 8

Metabolsk acidose

Diabetes ketoacidose

Question 9

Syre-baseforstyrrelse? Diagnose? 
pH: 7,37
PaCO2: 7,5
PaO2: 7,9
BE: +8
HCO3: 33.1
SaO2: 85 %

Answer 9

Respiratorisk acidose, kompensert med metabolsk alkalose

Diagnose: Alvorlig KOLS uten O2

Question 10

Syre-baseforstyrrelse? Diagnose? 
pH: 7,56
PaCO2: 8.1
PaO2: 11.4
BE: + 28
HCO3: 53.5
SaO2: 97 %

Answer 10

Metabolsk acidose

Pga sure retensjonsbrekninger

Question 11

Brekninger og oppkast gir hvilken syre-base-forstyrrelse?

Question 12

Diaré gir hvilken syre-base-forstyrrelse?

Question 13

Hva skjer med CO2 ved respiratorisk acidose pga hypovetilering?

Answer 13

CO2 øker

Question 14

Hvordan kompenserer kroppen/nyrene en respiratorisk acidose? Hvordan syns dette på ABG?

Answer 14

Skiller ut mer syre. Holder igjen bikarbonat.

BE øker.

Question 15

Hva er max BE kan bli ved metabolsk kompensasjon av respiratorisk acidose?

Answer 15

BE kan bare bli 10-12 ved kompensasjon. Nyrene overkompenserer ikke.

Question 16

Hva betyr det dersom BE er > 12, når det er snakk om metabolsk kompensasjon av respiratorisk acidose?

Hva er vanligste årsak til dette?

Answer 16

At man har en METABOLSK ALKALOSE i tillegg til kompensasjonen.

Metabolsk kompensasjon vil bare kunne gi BE 10-12. Når BE > 12 indikerer det at man har metabolsk alkalose i tillegg.

Vanligste årsak: DIURETIKA
- Taper K og Cl. Taper bikarbonat.

Question 17

Hvordan kan lungesvikt gi en metabolsk acidose?

Answer 17

Ved at man har alvorlig hypoksemi, som gir økt laktatproduksjon

Question 18

Hva slags syre-baseforstyrrelse gir hypovolemi?

Answer 18

Acidose

Question 19

Arteriell blodprøve: 
pH    7,15        (7,35 – 7,45)
pCO2     2,8 kPa    (4,7 – 5,9)
pO2     13,2 kPa    (11,0-14,0)
BE     -21 mmol/L    (-3 – 3)
HCO3- 6,8 mmol/L    (21 – 27)
K+     5,8 mmol/L    (3,5 – 4,4)

Hvilken tilstand er mest sannsynlig? Forklaring på mønsteret?

a: Ubehandlet diabetisk ketoacidose p.g.a. diabetes mellitus type I
b: Ubehandlet akutt respirasjonssvikt p.g.a. eksaserbasjon av KOLS
c: Ubehandlet pylorusstriktur med sure retensjonsbrekninger over flere dager
d: Ubehandlet kraftig diaré uten brekninger av flere dagers varighet

Answer 19

A: Ubehandlet diabetisk ketoacidose p.g.a. diabetes mellitus type I

Metabolsk acidose
Respiratorisk kompensering
Hyperkalemi pga acidose og insulinmangel

Question 20

Hvilket mønster på blodgass gir:

Ubehandlet diabetisk ketoacidose p.g.a. diabetes mellitus type I

Answer 20

Metabolsk acidose
Respiratorisk kompensering
Hyperkalemi pga acidose og insulinmangel

Question 21

Hvilket mønster på blodgass gir:

Ubehandlet akutt respirasjonssvikt p.g.a. eksaserbasjon av KOLS

Answer 21

Hyperkapni og hypoksi

Question 22

Hvilket mønster på blodgass gir:

Ubehandlet pylorusstriktur med sure retensjonsbrekninger over flere dager

Answer 22

Alkalose

Hyperkapni ved respiratorisk kompensering

Question 23

Hvilket mønster på blodgass gir:

Ubehandlet kraftig diaré uten brekninger av flere dagers varighet

Answer 23

Acidose med hypokalemi

Question 24

Blodgass viser lav pH og lav BE: hvilken type syre-baseforstyrrelse mistenker du da?

Answer 24

Metabolsk acidose

Question 25

En 14 år gammel jente med kjent astma kommer inn til akuttmottaket med slapphet og økende dyspné som har kommet over noen dager. Hun er afebril, HR 96 regelmessig, og RF 22. Det tas en arteriell blodgass uten O2-tilførsel i det hun har ankommet akuttmottaket, og denne viser: * pH 7,19 (ref. 7,36-7,44) * pO2 13,1 kPa (ref. >9.2) * pCO2 3,5 kPa (ref. 4,5-6,1) * HCO3 13 (ref. 22-24) Hva kalles syre-base-forstyrrelsen og hva er mest sannsynlige årsak? A Respiratorisk acidose, grunnet astmaanfall B Respiratorisk acidose, grunnet etanolintoksikasjon C Metabolsk acidose, grunnet diabetes mellitus D Metabolsk acidose, grunnet hyperventilasjon

Answer 25

C Metabolsk acidose, grunnet diabetes mellitus - HCO3 og pCO2er lav (ved respiratorisk acidose vil det være høy pCO2). - Hyperventilasjon vil gi alkalose, så metabolsk acidose er eneste reelle alternativ. I tillegg er alder typisk for debut diabetes mellitus type 1, som ofte gir akutt metabolsk acidose ved debut.

Question 26

Anion-gap - Ved hvilken BE skal du vurdere anion gap? - Ved hvilken syre-base-forstyrrelse er anion gap relevant ? - Hvilken informasjon får du av anion-gap - Hvordan finner du anion gap på blodgassen?

Answer 26

Ved hvilken BE skal du vurdere anion gap? - Lav BE / Base deficit / BE - / negativ BE ___ Ved hvilken syre-base-forstyrrelse er anion gap relevant? - Metabolsk acidose ___ Hvilken informasjon får du av anion-gap - Høyt anion gap = det er tilsatt ekstra syre (som årsak til blodgassforstyrrelsen) - Normalt anion gap = det er tap av bikarbonat (som årsak til metabolsk acidose, feks ved nyreproblemer) ___ Hvordan finner du anion gap på blodgassen? - Ved å regne den ut: - Anion gap = ([Na]+[K]) - ([Cl]+[HCO3-])