Bolile sistemului vascular

Question 1

Care este localizarea cea mai frecventa a bolii ocluzive femuro-popliteala?

Answer 1

-arterei femurale superficiale (AFS)-> claudicatia gambei
-canalul adductorilor (Hunter)

Question 1

Ce favorizeaza predilectia catre boala aorto-iliaca?

Answer 1

HTA
fumat
dislipidemie

Question 2

La cine este tipica boala ocluziva tibiala?

Answer 2

La cei cu diabet
cu IR in stadiu final
si varsta inaintata

Question 3

legea Poiseuille

Answer 3

deltaP=8QLmiu/pi*r^4
unde deltaP= variatia presiunii
Q=volumul fluxului
L=lungimea arterei
miu=densitatea
r=raza arterei

Question 4

Dupa ce valoare a stenozei presiunea si fluxul din vas incep sa scada exponential?

Answer 4

Dupa ingustarea vasului cu 50% sau diminuarea ariei cu 75%

Question 5

Cauze mai putin frecv de BAP

Answer 5

boala Buerger
boala chistica adventicala
endofibroza iliaca
compresia vaselor prin benzi musculare fibroase (sdr de compresie al arterei poplitee si sdr coastei cervicale)

Question 6

Simptome sdr Leriche

Answer 6

impotenta
claudicatie a extrem inf
atrofia m fesieri

Question 7

Diferentierea durerilor nocturne ale membrelor inferioare

Answer 7

cele date de diminuarea fluxului vascular apar la nivelul degetelor si epifizelor distale metatarsiene si pot fi diminuate prin poz decliva si cativa pasi
durerile de repaus sunt date de ischemiea str nv
durerile din gamba sunt crampe musculare care nu sunt date de dimi fluxului

Question 8

Caracteristicile ulceratiilor date de insuficienta arteriala

Answer 8

-dureroare (exp diabetici)
-aspect circumscris cu baza palida sau necrotica
-la niv degetelor de la picioare, calcaie sau fetei dorsale a piciorului
vs
cele prin insufi venoasa apar deasupra maleolelor
cele diabitece sunt nedureroase pe fetele plantare sau laterale in locurile de presiune +/- picior Charcot

Question 9

Care este rata de supravietuire a unui pacient diabetic cu picior amputat la 2 ani?

Answer 9

50%

Question 10

Semnul Buerger

Answer 10

eritroza de declivitate-apare in BAP severa

Question 11

Diferentiere tipuri de dureri ale mb inf

Answer 11

-durerea neurogena nu apare in gr muscu majore, nu e produsa de ex fizice si ridicarea piciorului intins si constatarile ex senzorial pot fi anormale
-durerea musculo-scheletala nu cedeaza in repaus
-durerea sec stenozei de canal medular iradiaza de-a lungul nv, nu remite imediat in repaus si e diminuata de aplecarea inainte in mers

Question 12

Aspectul undei de ultrasonografie Doppler in BAP

Answer 12

In mod normal este trifazic
in BAP devine bifazic si cu cat e mai severa devine monofazic

Question 13

IGB

Answer 13

normal >0.9
<0.8 se coreleaza cu claudicatia
<0.4 durere de repaus sau lez tisu

pus pe banda IGB scade cand apar simptomele, iar in cazul durerii de alta etiologie nu se modifica

Question 14

Complicatiile la subst de contrast in angio CT si RMN

Answer 14

-Gadolinium provoaca rareori fibroza subcutanata la cei cu IR si maj subst de cst-exacerbarea IR

Question 15

tehnica Seldinger

Answer 15

pct unei artere perif cu intro unui cateter intravascular pt inj selectiva a arterelor in angiografie

Question 16

Care sunt principalele complicatii ale angiografiei?

Answer 16

-sangerare (imediata sau tardiva si poate prov in timp pseudoanevrism sau parestezii prin compresia pe nv adiacenti)
-tromboza la locul pct (in primele 6 ore-cateva zile)
-pseudoanevrismele secundare-pot fi inchise prin compresie sub control eco sau chirurgical
-crearea iatrogena a unei fistule arterio-venoase
-reactie de hipersensibilitate- putem da inainte csr si antihistamine pt preve
-toxicitate renala la admin subst de cntr-hidatarea inainte si dupa f imp mai ales la cei cu IR, apare mai des la cei cu diabet

Question 17

Terapia medicala in BAP

Answer 17

-modif dietei, renuntarea la fumat, sport
-terapie antiplachetara-clopidogrel+aspirina cel putin 6 sapt dupa si aspirina nelim
-controlul FC si contractilitatiii prin beta blocante
-trat HTA
-trat dislipidemie
-trat DZ

Question 18

Complicatii PTA

Answer 18

-ocluzia acuta a vaselor-ruptura placii/ disectie intimala
-restenoza cauzata de recul elastic al vasului
-pierderea conti vasului

Question 19

Care este tratamentul standard pentru ATS bifurcatiei carotidiene?

Answer 19

endarterectomia (excizia pere arterial bolnav, inclusiv endoteliul, placa stenozanta si o portiune din medie)

Question 20

Triada Virchow

Answer 20

-staza
-leziuni endoteliale
-stari de hipercoagulabilitate

Question 21

Sdr May-Thurner

Answer 21

TVP pe v iliaca stg ce apare mai des decat pe dr din cauza potentialului de compresie prin bifurcatia aortica si incrucisarea cu a iliaca dr

Question 22

La cati pacienti cu TVP este semnul Homan pozitiv?

Answer 22

50%

Question 23

Diagnostic diferential in TVP

Answer 23

-traumatisme
-ruptura de tendon plantar
-infectia
-limfangita
-hematomul muscular
-chistul Baker rupt

Question 24

In ce parte acuratetea examinarii Doppler pentru TVP este scazuta

Answer 24

La nivel tibial-dificultate de examinare a acestor vene mici in compartimentele musculare

Question 25

Ce analize ar trebui efectuate la pacientii cu TVP spontana?

Answer 25

cele de eval a starilor de hipercoagulabilitate-proteina S, proteina C, antitrombina III, factorul V Leiden, mutatia genei protrombinei si anticorpii anticardiolipina

Question 26

Contraindicatiile anticoagularii

Answer 26

-diateza hemoragica
-ulcere gastrice
-AVC recent
-MAV cerebrale
-hemofilie
-supresie medulara in urma chimioterapiei
-interventii chirurgicale recente

Question 27

Indicatiile trombolizei

Answer 27

-tromboza de vena subclavie
-tromboza de v renala
-ocluzia ac a v mezenterice sup
-TVP iliofemurala cu simpt <14 zile,stare buna clinica, risc de sangerare scazut si spernata de viata >1 an

Question 28

Contraindicatiile trombolizei

Answer 28

-chirurgie/trauma recenta
-AVC recent
-sangerare recenta

Question 29

Tabloul clini in embolia pulmonara

Answer 29

-durere toracica de tip pleuritic (70%)
-tahipnee si dispnee (80%)
-tahicardie (45%)
-hemoptizie (25-30%)
-simptome asoc
tuse si raluri
insufi cardiaca dr

Question 30

Metodele de tratament ale varicelor primare

Answer 30

1. strippingul safenei
2. ligaturarea safenei-recurenta mai mare, indicata la cei cu safene proximale >1,5 cm diam
3. inchiderea endovasculara prin ablatie cu radiofrectventa, terapia laser endovasculara
4. excizia colat venoase prin mici incizii (flebectomia)

Question 31

Cauzele hipertensiunii venoase

Answer 31

incompetenta valvulara profu, obstr venoasa drept consec a compresiunii intrinseci/extrinseci si reflx din venele perforante

Question 32

Manifestarile clinice ale insuficientei venoase

Answer 32

edemul cronic, hiperpigmentarea si ulceratiile venoase

Question 33

Ce este lipodermoscleroza

Answer 33

stadiul terminal al hipertensiunii venoase care duce la pigmentarea si fibrozarea tesuturilor din jurul gleznei

Question 34

La ce varsta este cel mai frecv aparitia stenozei sau a ocluziei aortei si a iliace

Answer 34

adulti intre 45 si 64 de ani

Question 35

Cat la % din adulti vor face o boala venoasa?

Answer 35

40% si 70% din cei peste 70 ani au o forma de boala venoasa cronica