Neurologie

Question 1

De ce sisteme depinde functia de constienta

Answer 1

-SRAA-proiectii dinspre tr cereb spre talamus-nivelul de constienta
-cortexul cerebral-comportamentele constiente

Question 2

Scala de coma Glasgow

Answer 2

coma=scor <=8

DESCHIDEREA OCHILOR
spontan 4
la stimul verbal 3
la stimul dureros 2
fara raspuns 1

RASPUNS MOTOR(M)
la comanda 6
localizeaza 5
retrage 4
flexie 3
extensie 2
fara raspuns 1

RASPUNS VERBAL(V)
orientat 5
confuz 4
cuvinte fara sens 3
sunete 2
fara raspuns 1

Question 3

Definiti starea de delirium

Answer 3

stare de confuzie in care trasatura principala este lipsa de atentie, insotita de obicei de tulburari de comportament, cognitie, orientare si fluctuatii ale nivelului de constienta( de la agitatie psihomotorie pana la hipoactivitate)

Question 4

Cele 4 mecanisme de alterare a starii de constienta

Answer 4

-leziuni ale tr cerebral-AVC cu lez ale SRAA
-compresiune tr cerebral-tumori supratentoriale(in special din fosa posterioara-> compresiune+hidrocefalie), hemoragii
-lez cerebrale difuze-tulb de metab+toxice (alcool, sedative, hipercapnia, uremia)
-lez difuze corticale necesita lez extinse-meningita, lezi hipoxic-ischemice cauzate de stop cardiac

Question 5

Prinicpalele cauze de coma- efect de masa direct din tr cerbral

Answer 5

-hemoragia, infarctul sau lez demielinizante de la niv tr cerebral
-neoplasm cu localizare in tr cerebral, ex gliom
-sdr Wernicke-Korsakoff

Question 5

Prinicpalele cauze de coma-tulburari cerebrale difuze

Answer 5

Tulb cerebrale difuze
-supradoza, incl cea de alc
-intox CO
-traumatism cranio-cerebral
-hipo/hiperglicemia
-uremia severa
-encefalopatia hepatice
-IRespi cu reten de CO2
-hiper/hipoclacemie
-hipoadenia /hipopituitarismul/ hipotiroidia
-acidoza metab
-hipo/hipersodemia
-hipotermia/ hiperpirexia
-crize convulsive
-boli metab rare-porfiria
-lez corticale difuze
-lez cereb hipoxico-ischemice
-encefalita, memingita, malaria cerebrala
-hemoragia subarahnoidiana

Question 6

Principalele cauze de coma-efect de masa asupra tr cerebral

Answer 6

-tumori, infarcte masive emisferice cu edem, hematoame, abcese
-procese expansive cerebeloase

Question 7

Cele mai comune cauze de coma

Answer 7

-tulb metabolice 35%
droguri si toxice 25%
lez cu ef de masa 20%
altele-traumatisme,AVC, infectii SNC

Question 8

Ce putem administra persoanelor care au consumat alcool in exces?

Answer 8

naloxon i.v. sau
flumazenil(supradoze)
tiamina (encefalopatie Wernicke)

Question 9

Examinarea pupilelor-orientarea spre etiologia comei

Answer 9

-pupile asimetrice:pareza de nerv III
-pupile mici, dar reactive:cauza metabolica/toxica
-pupile cu mioza importanta: opioide/lez pontina
-pupile cu midriaza bilaterala fixa, areactiva la lumina-moarte cerebrala, hipotermie, intox cu barbiturice

Question 9

Ce ne arata respiratia de tip Cheyne-Stokes?

Answer 9

perioadee de hiperpnee alternand cu apnee
indica disfunctie cerebrala bilaterala sau la niv superior al tr

Question 10

Miscarile globilor oculai si pozitia lor in coma

Answer 10

-poz disjuncta a globilor oculari-lez tr cerebral-“skew deviation”
(in cazul unei come metabolice ochii prez estropie)
-devierea conjugata a globilor oculari-spre lez din lobul frontal si mb sanatoase/spre partea opusa lez din tr cerebral si mb afectate
-rflx vestibulo-cohlear=devierea conju a globilor oculari in partea opusa la intoarcerea pasiva a capului (ochii de papusa)-dispare in compa profunda, lez tr cerebral, moarte cerebrala
-in coma usoara+coma profunda cu lez corticale extinse- ochii ping pong

Question 11

.patologii care mimeaza coma

Answer 11

-coma psihogena
-sdr locked in-paralizie completa, cu exp miscarilor verticale ale ochilor/clipitul in infarctul pontin ventral
-paralizia severa-crize miastenica, sdr Gullian-Barre sever

Question 12

Cand este contraindicata punctia lombara?

Answer 12

cand se ridica suspiciune unei leziuni cu efect de masa (in HTC daca facem punctie scade brusc presiunea si putem avea herniere cerebrala)

Question 13

Ce tipuri de come au cel mai bun prognostic?

Answer 13

cele de cauza metabolica sau toxica

Question 14

Cand se considera stare vegetativa permanenta?

Answer 14

cand pacientul ramane in stare vegetativa timp de 12 luni dupa o trauma sau dupa6 luni pentru orice alta cauza
-afe difuza corticala-respiratia e normala, ochii deschisi, ritm somn-veghe pastrat
fara semne de constienta sau raspuns la stimuli din m inconjurator, cu exp unor miscari reflexe
hranire prin gastrostoma
metabolismul cerebral e redus sever

Question 15

Cum definiti starea minima de constienta?

Answer 15

constienta limitata, adesea fluctuanta, cu rasp reproductibile, dar adesea inconstante ex miscari de rasp la o voce, plans/ras ca rasp la stimuli emotionali, vocalizare ca rasp la intrebari
metabolismul cerebral e redus intermediar

Question 16

Epdemiologie AVC

Answer 16

a treia cauza de mortalitate la adult in tarile cu venituri mari (11% din decese in UK)
incidenta mai mare la asiatici si afro-americani decat la caucazieni
reata deceselor dupa AVC 20-25% si 40% dependenti la 6 luni

Question 17

Care sunt sediile cele mai frecvente de formare a placilor de aterom?

Answer 17

regiunile de bifurcatie ateriala-originea vaselor mari din aorta, portiunea proximala a arterei carotide interne si ramurile distale, intracraniene
pop non-caucaziana-stenoze intracraniene
pop alba-stenoze extracraniene

Question 18

Fiziopatologia AVC-ului ischemic

Answer 18

rep 85% din AVC-uri
-tromboza
-stenoza arterelor mari
-hipoperfuzie-terit irig de ACM si ACP in mod parti vulnerabile
-boala microvasculara-HTA=>vasculopatie obstructiva-lipohialinoza=> infarcte lacunare
-AVC cardioembolic-foramen ovale profund+TVP, fistule arterio-venoase pulmonare, embolie grasoasa dupa fr oase lungi, mixomul atrial, cazue iatrogene (by-pass aorto-coronarian, embolie gazoasa)

Question 19

Indicii care orienteaza spre diagnosticul de disectie a arterei vertebrale sau carotide

Answer 19

-durere la nivelul gatului si fetei
-sdr Horner sau pareze de nv cranieni inf in disectia de a carotidiana

Question 20

Acciddentul vascular cerebral venos

Answer 20

1% din AVC-tromboza in sinusurile venoase cerebrale: sinusul sagital superior, venele corticale-in sarcina, star de hipercoagulabi, boli trombembolice, deshidratare sau malignitati
Rezulta infarcte corticale, crize convulsive sau HTIC

Question 21

Care este factorul de risc pentru AVC cel mai modificabil? Si care este interventia care rezulta cea mai importanta reducere a riscului?

Answer 21

-HTA, un bun control scade cu 28% riscul

-anticoagularea in fibrilatie scade riscul cu 67%

Question 22

Alti factori de risc si cauze mai rare de AVC

Answer 22

-trombocitemia, policitemia si alte stari de hipervascozitate-trombofilia->predispune la tromboza venoasa cerebrala
-Ac anticardiolipina+anticoagulantul lupic->AVC ischemic arterial la tineri
-contracept orale
-migrena
-vasculitele,LES, poliartrita nodoasa, arterita cu cel gigante, angeita granulomatoasa a SNC
-amiloidoza->hemoragii cerebrale
-hiperhomocisteinemia
-HIV,neurosifilis, boali mitocondriale, boala Fabry
-simpaticomimetice-cocaina+neuroleptice+antigripale OTC care contin vasoconstri,
-CADASIL arteriopatie cerebrala AD cu infarcte subcorticale si leucoencefalopatie->AVC ischemic+dementa

Question 23

Caracteristicele clinice ale AIT pe circulatia anterioara

Answer 23

-sist carotidian amauroza fugace afazie hemipareza sdr senzitiv de hemicorp tulb de vedere de tip hemianoptic

Question 24

Caracteristici clinice ale ATI pe circulatia posterioara

Answer 24

Sist vertebro-bazilar -diplopie,vertij,varsaturi -tulb deglu+dizartrie -ataxie -sdr senzitiv de hemicorp -tulb de vedere de tip hemianoptic -pierdere de vedere bilaterala -tetrapareza -rar-pierderea stari de constienta -posibil-amnezie globala tranzitorie

Question 25

Ce este placa Hollenhorst?

Answer 25

momentul in care se poate obiectiva cu oftalmoscopul in cadrul unui AIT trecerea unui embol prin arterele retiniene ce da amauroza fugace

Question 26

Ce poate indica amauroza fugace?

Answer 26

prima dovada clinica a unei stenoze a arterei carotidiene interna-! AVC in teritoriu ACI

Question 27

Cauze de baza ce pot ridica suspiciunea dupa un episod tranzitor de deficit neurologic ca am avut un AIT

Answer 27

-aterom -HTA -hTA ortostatica -bradicardie/DC scazut -DZ -rar arterite,policitemie, neurosifilis, HIV -sde antifosfolipidic

Question 28

Diagnostic diferential AIT

Answer 28

-procese expansive -epilepsia focala vs AIT limb-shaking (stenoza carotidiana severa ce da hipoperfuzie cereb focala tranzitorie) -angiopatia cerebrala amiloida !ci pt trat antiplachetar -migrena cu aura in special cand nu e urmata de cefalee la varsnici

Question 29

Prognostic AIT

Answer 29

La 5 ani dupa un AIT trombembolic 30%-AVC ischemic, o treime in primul an 15% IMA -cel in teritoriu ant are prognostic mai grav Scorul ABCD^2 pentru stratif riscului de a face AVC in primele 2 zile dupa-nu se mai folo

Question 30

Scorul ABCD^2

Answer 30

-age>60 1 -BP>140mmHg sist sau >90mmHg diastolica. 1 -Caracteristici clinice defi motor unilat 2 tulb izolate de vorbire 1 altele 0 -diabet1 -Durata simpt >60 2 10-59 1 <10 0 Scor <4 risc mic Scor >6 risc mare avc in urmatoarele 7 zile

Question 31

Infarcte in teritoriul anterior de circulatie

Answer 31

ocluzie completa de ACM -AVC devastator cu hemiplegie contralaterala si pareza faciala, hemisindrom senzitiv si sindrom de neglijare(lob parietal-emisf non-domi), deviatie oculogira in dir emisferei afectate, afazie(emisf domi), hemianopsie -infarct cerebral malign in teritoriu ACM-herniere data de edem->craniectomie decompresiva in primele 48h reduce mortalitatea -infa ACI tablou asem -ocluzia arterelor perforante lenticulostriate-infarctizarea structurilor profunde subcorticale-capsula int->hemiplegie si deficite hemisenzitive -infarcte in terit ACA mai rare-hemipareza crurala si simptomatologie de lob frontal ca apatia si apraxia

Question 32

Caracteristicile infarctului de tr cerebral

Answer 32

-hemipareza/tetrapareza-tr corticospinal -tulb senzi-lemniscus medial si tr spino-talamic -diplopie-sist oculomotor -hipoestezie faciala-ncl nv V -pareza faciala-ncl nv VII -nistagmus, vertij-conexiunile tr-cerebel -dizartrie, disfagie-IX,X -dizartie, ataxie, sughit, varsaturi-conex tr-cerebel0 -sdr horner-fb simpatice -coma, alterarea starii de constiinta-formatiunea reticulata

Question 33

Sindromul Wallenberg

Answer 33

Sdr bulbar lateral-sdr vascular de tr cerebral-vertij acut cu semne cerebeloase si alte semne (Horner ipsilateral, pareza X, hipoestezie hemifata, vertij, disfagie, ataxia mb cu hipoestezi contralat spino-talamica). cauzat de tromboembolism in a cerebeloasa postero-inferioara/ trombembolism de a vertebrala sau disectie

Question 34

Sindrom de top de bazilara

Answer 34

tromboza de a bazilara cu afectare si de ACP, cauzand infarcte severe la niv mezencefalului, reg lobului occipital si talamica

Question 35

Infarct de ACP

Answer 35

embolice unilat-hemianopsie homonima bilat-cecitate corticala(SDR ANTON) sdr de neglijare si agnoziile vizuale-afe terit de asoc mai ant -confuzie si tulb de memorie(prin afectarea talamusului si lobului postero-medial)

Question 36

Sindroame clinice de AVC

Answer 36

ACM stg-hemipareza dr predominant facio-brahiala+afazie ACM dr-hemipareza stg predo facio-brahiala+neglijare vizuala si senzoriala+negarea dizabilitatii BULB LAT(a cerebeloasa postero-inf/a vertebrala)-Sdr Horner ipsilat+pareza X+hipoestezie hemifata+ataxia mb cu hipoestezie controlata spino-talamica+vertij+disfagie ACP-hemianopsie homonima+defi variabil din cauza afe talamice,occipitoparietale/lob tempo CAPS INT-hemisdr motro,sezi/senzitivo-motor+dizartrie PARAMEDIAN BILAT talamus si mezencefal-coma+oftalmoplegie+ataxie+tulb de memorie+durere talamica DISECTIE A CAROTIDIANA- durere gat si fata+sdr Horner ipsilat+afe nv cr infe X,XII+infarct embolic in terit circ ant

Question 37

Sdr lacunare tipice

Answer 37

hemipareza pur motorie, hemisdr senzi pur, ataxie unilat brusc instalata si dizartrie brusc instalata cu mana inabila

Question 38

Cauza principala a infarctelor lacunare

Answer 38

HTA, pe RMN <1,5cm^2

Question 39

Boala Binswanger

Answer 39

hipoatenuarea difuza a subst albe cerbrale, asoc cu dementa, AIT si episoade de AVC la pacientii hipertensivi

Question 40

Tablourile clinice tipice pentru infarctele de granita

Answer 40

Sdr Balint, deteriorare cognitiva, declin intelectual si uneori deficit motor

Question 41

Investigatii in AVC

Answer 41

-imediate, de urgenta ideal in decurs de 1 ora de la pre CT cranian HLG+glicemie(+coagulograma la cei pe anticoag) -ulterioare in termen de 24 ore analize de rutina-HLG,VSH,glicemie,coagulograma,lipidograma ECG+holter de 24h pt fibrilatie atriala eco Doppler carotidiana(cei cu AVC in terit ant eligibili pt chiru) -aditionale cazuri selectate angiCT/angiRMN RMN pt disectie ecocardiografie monitorizare cardiaca prelung pt Fia paroxistica screening vasculita ac antifosfolipidici screening trombofilie altele:eval genetica CADASIL, boli mito, alfa galactozidaza pt boala Fabry, screening droguri-cocaina

Question 42

FAST-AVC

Answer 42

Fata-asimetria fetei aparute brusc Amorteala/Slabiciune-a unuia sau 2 mb Sacadarea vorbirii-dificultati de vorbire,dizartrie,afazie Timp-durata de la debut

Question 43

Schema de tratament a AVC-ului

Answer 43

1) masuri medicale generale -cai aereiene perme+monit lor -ingrijire paci inconstient/stupuros -oxigen pe masca -monitorizare TA 2) Tromobliza? daca da, imagistica cerebrala imediata 3) CT 4) infarct cerebral trombolitic imediat sau aspirina 300 mg/zi cand tromboliza e contraindicata 5) hemoragie cerebrala neurochir ocazional necesara 6) internare in unit pt AVC -eval deglutitiei -ini profilaxiei trombembolismului -trat compli:infe, hiperglice,FiA -investig priv FR -terapie precoce recup -prev sec -sfaturi stil de viata 7)reabilitare

Question 44

tromboliza in accidentul vascular cerebral ischemic acut

Answer 44

Eligibilitate -diag clinic AVC -elav de echipa exper -persist defi neurologic -excluderea hemoragiei pe imagistica -momentul debu bine stabilit -ini trombolizei la max 4,5h de la devutul AVC Criterii de excludere Istoric medical -AVC/trauma craniana in ultimele 3 luni -hemoragie intracrani in APP -sangerare majora in ultimele 14 zile -sangerare gi/genitouri in ultimele 21 de zile -punctie atriala cu loca necompresibila in ultimele 7 zile -punctie lombara in ultimele 7 zil Cinic -simpt AVC cu ameliorare rapida -semne neuro minore/izolate -criza epileptica la debutul AVC, daca defi residual e dat fen postictale -simpt sugestive de hemoragie subarahoidiana -TA sist> 185/ TA diast>110 -sarcina -sgn activa/trauma ac Lab -trombocite<100000 -glicemie<2,8 mmol/L/ >26,2mmol/L -INR>1,7 la cei wafarina -timp de tromboplastina partiala crescut la cei pe heparina DOZA I.V. de ALTEPLASE dz totala 0,9mg/kg max 90 mg 10% bolus ini timp de 1 min restul i.v. timp de 60 min

Question 45

Cand dam apirina in AVC?

Answer 45

300 mg la 24h0 dupa tromboliza, sau imediat ce excludem hemoragia daca tromboliza e ci si continuata timp de 2 saptamani inaintea trecerii pe clopidogrel

Question 46

Cand dam anticoagulante in AVC?

Answer 46

la 2 saptamani dupa AVC la cei cu FiA imediat anticoagulare/antiplachetare la cei cu disectie arteriala tromboza venoasa cerebrala/sinus venos ce a cauzat un AVC ischemic-anticoagulate

Question 47

Cand se efectueaza craniectomia decompresiva?

Answer 47

in primele 48h de la inceputul unui AVC in teritoriul ACM care cauzeaza un infarct care cuprinde mai mult de 50% din terit arterei, pentru a prev hernierea cerebrala

Question 48

Prognosticul dupa AVC

Answer 48

25% decedeaza in primii 2 ani dupa AVC, 10% in prima luna-mortalitatea precoce e mai mare dupa hemoragie intracraniana decat dupa AVC ischemic prog nefavorabil:coma, devieri oculocefalogire si hemiplegie

Question 49

Etiologia hemoragiei intracerebrale (10% din AVC-uri)

Answer 49

-HTA: ruptura de microanevrisme (anevrisme Charcot-Bouchard-0,8-1mm diam) si degenerarea arterelor mici, penetrante au loc:ggl bazali, punte, cerebel si subst alba subcorticala cocaina alcoolul -Angiopatia amiloida cerebrala (AAC)-depunere de amiloid beta in peretii arterelor mici si medii la paci normotensivi=hemoragie cerebrala lobara(post, occipi/parietal), recurenta genotipuri particulare de apolipoproteine E2 si mai comuna la cei cu Alzheimer simpt asem cu AIT -Cauze sec malf arteriovenoase, cavernoame, anevrisme si tromboze durale- 20% coagulopatii, anticoagulantele si tromboliza

Question 50

Aspecte clinice care pot ridica suspiciunea de hemoragie subarahnoidiene

Answer 50

-cefalee severa cu deb brusc occipitala cu ampli max la 3 min-> varsaturi -redoarea cefei -sen Kernig poz -edem papilar, hemoragie retiniana/subhialoida -coma

Question 51

Care sunt masurile de reducere a tensiunii intracraniene in cazul unui AVC hemoragic

Answer 51

-ventilatia mecanica -manitol -fact VII activat recombinat poate prev cresterea in dim a hematomului

Question 52

Cand e necesara evacuarea neurochirurgicala de urgenta a hematoamelor?

Answer 52

in cazul hematoamelor cerebeloase care pot cauza hidrocefalie obstr/coma -hematom>3cm -pacientul e somnolent +plasarea unui dren intraventri daca apare hidrocefalie obstructiva

Question 53

Cauze de hemoragie subarahnoidiana

Answer 53

anevrism sacular 70% malf arteriovenoase 10% fara lez descop 15% RARE -tulb de sangerare -anevrisme micotice-endocardita -meningita bacte ac -tumori, melanom metastazat, oligodendrogliom -arterite -malf arteriovenoase spinale -Coart Ao -Sdr Marfan/Ehles-Danlos -boala polichistica renala

Question 54

Localizari ale anevrismelor saculare intracraniene

Answer 54

Poligonul Willis la jonctiunile arteriale -intre ACP si ACI-anevrism de a com post -intre ACA si com ant -tri/bifurcatia ACM a bazilare ACPI ACI in seg intracavernos a oftalmice

Question 55

Cea mai comuna cauza pt pareza dureroasa de nv III

Answer 55

anevrism marit de a com post ce comprima direct

Question 56

Tratament MAV

Answer 56

ablatie, prin trat endovascular,microchirurgie, radioterapie stereotaxica

Question 57

Sdr Call-Fleming

Answer 57

Sdr vasoconstr cerebrala revers-cefalee violenta thunderclap

Question 58

Care sunt semnele si simptomele ce pot fi date de un HSD?

Answer 58

cefalee, somnolenta, confuzie deficite focale epilepsia stupor, coma si herniere cerebrala

Question 59

Hemoragia extradurala-tablou clinic

Answer 59

traumatism cranian cu o sccurta pierdere a starii de constienta, ameliorare->stupuros, dilatare pupilara ipsilat si hemipareza contralat si herniere trantentoriala rapida. Pupile dilatate, fixe bilat, tetraplegia si stopul respi ulterior

Question 60

Tromboza de sinus cavernos-tablou clinic

Answer 60

durere oculara, febra, exoftalmie, chemosis oftalmoplexie int/ext cu edem papilar

Question 61

Cauze de meningita

Answer 61

BACTERII Neisseria meningitis Streptococus pneumoniaea Staphylococcus aureus Streptococcus gr B Listeria monocytogenes Bacterii gram neg E coli Mycobacteruim tuberculosis Treponema palidum VIRUSURI Enterovirususri:ECHO, coxackie Poliomielita Oreion Herpes simplex HIV Epstein-Barr FUNGI Cryptococcus neoformans Candida albicans Coccidioides immitis Histoplasma capsulatum Blastomyces dermatitidis

Question 62

Cauze non infectioase de meningita

Answer 62

-meningita maligna -medi intratecale -sgn-hemoragii subarahnoidiene

Question 63

Aspectul anatomo patologic in meningita cronica

Answer 63

creierul e acoperit de un exudat vascos gri-verde cu numerosi tuberculi meningeali, aderente invariabile, edem cerebral(meningita bacteriana)

Question 64

Simptome clinice in meningita

Answer 64

eruptie petesiala-meningococ fractura de craniu-pmneumococ afe ale urechii lez congenitale ale SNC pacienti imunocompro-HIV+oportunisti rash/durere pleuritica-enterovirusuri calatorii internationale-malarie Lucrator in canale,ape poluate,inot recreational clinic:mialgii,conjunctivit4a,icter-leptospira

Question 65

Meningita meningococica si meningococcemia: tratamentul in urgenta

Answer 65

Tablou clinic -eruptie rosie, petesiala sau nespecifica - febra, cefalee, rigiditatea gatului Tratamentul imediat inaintea altor investi -cefalosporina gene aIIIa: cefotaxim -inlocuire cu bezilpenicilina daca se confirma sensib -dexametazona 0,6 mg/kg i.v. cu sau inainte de prima doza de ab La sosirea in spital -analize sgn, hemoculturi -monitorizarea socului septic

Question 66

Meningita cronica

Answer 66

Meningita tuberculoasa si cea criptococica debuteaza de-obicei cu dureri usoare de cap, oboseala, anorexie si varsaturi Semnele meningeale se instaleaza in cateva saptamani Somnolenta, semnele focale(diplopie, edem papilar, hemipareza) si convulsiile sunt frecvente Sifilisul, sarcoidoza si boala Bechet provoaca si ele meningita cronica

Question 66

Cauze de pleiocitoza ale LCR steril

Answer 66

-meningita bacteriana partial tratata -meningita virala -meningita tuberculoasa sau fungica -abces intracranian -meningita neoplazica\ -focare parameningeene -sifilis -tromboza venoasa cerebrala -malaria cerebrala -infarct cerebral -hemorag subarahnoidiana -encefalita inclusiv HIV -raritati:boala Bechet, sarcoidoza, boala Lyme, vasculita cerebrala, endocardita

Question 67

Encefalita limbica paraneoplazica

Answer 67

-in cancerul pulmonar cu cel mici si tumorile testiculare -asoc cu anti-Hu si anti-Ma2 (60% din cazuri) -pe RMN semnal crescut in hipocamp -PLE preceda diag de cancerulare -tulb de memorie, confuzie, tulb psihice si convulsii-afe lob temporal, hipocampul si lobii temporali meziali

Question 68

Encefalita limbica cu implicarea canalelor de K voltaj-dep

Answer 68

-ac VGKA -encefalita limbica cu convulsii distonice faciobrahiale carac, in combinatie cu confuzie, agitatie, hiponatremie -neuromiotonia si sdr de hiperexcitabilitate a nv perif -pacie >50 ani -rar asoc cu timom trat:steroizi in dz mare

Question 69

Encefalita cu ac anti-NMDA

Answer 69

encefalita limbica urmata de coma si adesea status epileptic diskinezii orofaciale -teratoame (ovariene), paci mai tineri imunoterapie: Ig i.v./ plasmafereza urmata de steroizi, rituximab sau CF

Question 70

Evaluarea pacientului inconstient

Answer 70

-pupile si fund de ochi -reflexe trunchi -rigiditate nucala/ urme de trauma -membre- lateralizarea simptomatologiei -examinare generala sistemica

Question 71

Ce urmareste examenul obiectiv neurologic?

Answer 71

-profunzimea comei (GCS) -fct tr cerebral -lateralizarea patologiei

Question 72

Cum apreciem functia trunchiului cerebral

Answer 72

-pupile -miscarea globilor oculari -alte rfx de tr cerebral rflx cornean rflx voma/tuse unitatea respiratorie (respiratory drive)

Question 73

Semne de lateralizare in coma

Answer 73

-rasp asim la amenintarile vizuale -asimetria fetei -asimetria tonusului -asim posturilor de decerebrare/decorticare -rasp asim la stimuli durerosi -asim rflx osteotendinoase si a rflx cutanat plantar

Question 74

Complicatiile meningitei

Answer 74

-tromboza de sinus cavernos -edem cerebral sever sau hidrocefalie

Question 75

Principalele regiuni de stenoza la arterele extracraniene

Answer 75

1-carotida comuna 2-carotida interna 3-artera vertebrala 4-subclavie8.

Question 76

Care sunt factorii de risc pentru AVC ischemic, dar nu hemoragic?

Answer 76

-colesterol crescut -apnee in somn -diabet -stenoza carotidiana -stil de viata