Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Rezidentiat > Ginecologie > Flashcards

Ginecologie Flashcards

(98 cards)

Start Studying
1
Q

Care e varsta medie de instalare a menarhei?

A

13 ani, mai precoce la rasa neagra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ordinea cronologica a evenimentelor pubertare la femei

A

adrenarha
gonadarha
telarha
pubarha
puseu de crestere
menarha

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Cum sunt nivelurile de fsh si lh in perioada fetala pana la 4 ani si cand reincep sa creasca

A

In perioada fetala lh si fsh sunt crescute cu un maxim la 20 S si scad pana la nastere ca apoi sa creasca de la nastere pana la 6 luni ca apoi sa scada si sa se mentina scazute pana la 8 ani datorita supresiei asupra GnRH (Tanner 1)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Stadiile Tanner

A

1 (prepubertar)- doar mamelonul este ascensionat, fara pilozitate
2- imugurirea sanilor, reliefarea areolei, par fin
3- continua 2
4- continua cresterea in dim a sanilor, cresterea secundara a mamelonului si areolei dupa nivelul sanului, par aspru pe aproape toata zona pubiana
5- san matur, par aspru si pe fata mediala a coapsei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

puberatatea precoce varsta de aparitie si cauze

A

<8 ani fete, <9 ani baieti
-centrala
-pseudopubertate precoce (hiperplazia supararenalian)

! traumatismele si leziunile SNC sunt cauza a 10% din pubertatea precoce izosexuala
! la fete cea heterosexuala e data de HAC, de tumori secretante sau de expunere la hormoni exogeni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Laborator pubertate precoce

A

-pubertate precoce centrala- FSH si LH crescute cu raspuns suplimentar la GnRH
-pseudopubertate
1 FSH si LH sczute, fara raspuns la GnRH -> cu estrogeni crescuti = productie hormonala ectopica(neoplasm)/ expunere exogena
-> niveluri crescute de steroizi suprarenalieni = HAC
! TSH crescut cu T4 si T3 scazute poate sugera pubertate precoce in context de hipotiroidism cronic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tratament pubertate precoce

A

pubertate precoce centrala- ANALOGI DE GnRH
pseudopubertate precoce- identificare si eliminare sursa (HAC- corticoterapie)
! pubertatea precoce incompleta trebuie doar observata pentru a nu se transforma in cea completa, iar cea completa aparuta la o varsta apropiata de cea normala nu se trateaza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Complicatii pubertatea precoce

A

statura mica, probleme de adaptare sociala si emotionala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Rolul LH-ului

A

peak-ul produce ovulatia
regleaza conversia colesterolului in pregnenolona, la nivelul celulelor ovariene tecale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Rolul FSH-ului

A

Stimuleaza dezvoltarea foliculilor ovarieni
Regleaza activitatea celulelor din granuloasa ovarului

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Rolul estrogenilor

A

Stimuleaza prolif enometriala
Ajuta la cresterea foliculara
Induc peakul de LH
Nivelurile inalte inhiba FSH
Rol principal in dezvoltarea sexuala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Rolul progesteronului

A

Stimuleaza dezvoltarea glandelor endometriale
Inhiba contractia uterina
Creste consistenta mucusului cervical
Mentine sarcina, inhiba FSH si LH
Creste temperatura bazala
Nivelurile scazute declanseaza menstruatia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Rolul hCG

A

secretat de sincitiutrofoblast pana cand functia sa e preluata de placenta 8-12S
Actiune LH-like dupa implantarea ovocitului
Mentine viabilitatea corpului galben si secretia de progesteron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Diagnostic menopauza

A

Dupa 1 an de amenoree

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cauze menopauza prematura

A

Declinul functiei ovariene inainte de 40 de ani
-1fumatoare, radioterapie, chimioterapie, autoimunitate,interv abdo/pelviene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tratamente date in menopauza9

A

-pentru bufeuri de prima linie e scaderea ponderala
-lubrifian pt disparenurie
sau cura scurta cu estrogeni administrati local (! contraindicat la APP de cancer mamar)
-osteoporoza- Ca, vit D, ex fizice,modulatori selectivi ai receptorilor de estrogeni -raloxifenul+tamoxifenul (scad si riscul cv)
! terapia hormonala are risc de cancer mamar si de trobmoza venoasa profunda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Factori de risc pentru osteoporoza

A

varsta avansata, rasa alba sau asiatica, menopauza, greutatea redusa, fumat, consum excesiv de alcool, deficit de vit D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Complicatiile menopauzei

A

dementa, boala coronariana, osteoporoza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Efecte secundare contraceptive orale combinate

A

greturi, varsaturi, balonare, modificari de dispozitie, cresc riscul de TVP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Contraindicatii contraceptive orale combinate

A

fumatoare, istoric de malignitati dependente de estrogeni, istoric de TVP, afectiuni hepatice, hipertrigliceridemie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Efecte secundare medroxiprogesteron acetat (Depo-Provera)-din 3 in 3 luni

A

cefalee, greata, crestere ponderala, osteoporoza
sangerari vaginale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Care sunt metodele contraceptive cu eficienta 100%

A

Abstinenta, sterilizarea, implanturi cu progestativ ( la 3 ani)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Efecte adverse implanturi cu progestativ

A

sangerari vaginale, mastodinii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Care sunt contraceptivele de urgenta si efectele lor adverse

A

-Levonorgestrel
-IUD de cupru-inserat in primele 4-5 zile de la contactul neprotejat
-mifepristona
Efecte adverse
greata, cefalee mai severe, sangerari menstruale la o saptamana dupa administrare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Care metoda contraceptiva are risc crescut de ITU?
Diafragmele si cupolele cervicale
26
Ce este amenoreea secundara?
Absenta menstruatiilor pentru 6 luni sau >3 menstre la o pacienta ce a prezentat anterior cicluri menstruale
27
Triada amenoreei atletelor
osteoporoza, amenoree si tulburari de alimentaie
28
Sindromul Asherman
Sinechia uterina- prezenta unor aderente intrauterine in urma interv chiru sau infectii - cauza de amenoree secundara
29
Cazue amenoree primara
tulburari hipotalamus/hipofiza, anomalii anatomice, digenezii gonadice cu anomalii cromozomiale
30
Ce medicamente pot da amenoree secundara
contraceptive orale, antagonisti dopaminergici
31
Ce este insuficienta ovariana primara
hipogonadism hipergonadotrop- sistarea functiei ovariene inainte de 40 de ani
32
Tratament sdr Asherman
liza sinechiilor si trat cu estrogen
32
Analize de laborator in amenoree
1 B-hCG 2 LH si FSH pt evaluarea hipotalamo-hipofizara 3 PRL in caz de tumora secretanta 4 DHEA+testosteron crescut poate sugera SOPC Testul la progesteron= pacienta este urmarita pentru aparitia menstruatiei pt 5 zile de trat cu progest la feil si la testul la estro-progesteron0 -pentru anomalii anatomice, dereglari hormonale,disfct hipotalamo-hipofizare
33
Tratamentul insuficientei ovariene
Hormonal
33
Tratamentu prolactinomului
Agonisti de dopamina
34
Tratamentu disfunctiilor hipotalamo-hipofizare in amenoree
GnRH sau terapie de substitutie cu gonadotropine
35
Abordarea pacientei cu amenoree secundara
1 disfct tiroidiana 2 prolactinom 3 test la progesteron-> crescut Hirsutism ->DA-> SOPC,tumoara ovariana/ suprarenaliana , Cushing -> NU-> anorexie nervoasa, stres, ex fizice, disfct hipotalo-hipofizara 4 test estro-progesteronic -> neg sdr Asherman -> poz 5 FSH+LH crescut-> insufi ovariana scazut->disfct hipotalamo-hipofizara
36
Abordarea pacientei cu amenoree primara
1 caractere sexuale secundare-> anomalii anatomice sau cromozomial XY 2 FSH+LH crescut-> agenezie gonadala, disgenezie gonadala / insufi ovariana scazut-> 3 prolactinom 4 deficit de GnRH sau disfct hipotalamo-hipofizara
37
Factori de risc pentru dismenoree
menarha<12 ani, menoragii, IMC<20, abuz sexual, fumatoare, BIP, PMS
38
Dismenoree tipuri+cauze
-primara-fara patologie -secundara -endometrioza, BIP, fibroame uterine, chiste ovariene, adenomioza
39
Diferenta in tabloul clinic dismenoree primara si secundara
primara- apare la inceputul menstruatiei si dispare in cateva zile secundara- apare la mijlocul ciclului menstrual si se accentueaza pana la sfarsitul menstruatiei urm ciclu
40
Tratament PMS si TDPM
ex fizice, B6, AINS, COC, progestative, SSRI + alprazolam
41
Factori de risc si prevalenta PMS severa
Istoricul familial 5-10%- forme severe
42
Cauze probabile de endometrioza
flux menstrual retrograd, diseminare vasculara/limfatica din uter in cavitatea pelvina, diseminare iatrogena
42
Factori de risc endometrioza
nuliparietate, IMC scazut, infertilitate, istoric familial
43
Ce marker poate fi crescut in endometrioza
CA 125
43
Dischezia, sensibilitate uterina sau anexiala si aderentele la nivelul uterului sau ovarelor sunt specifice prezentarii din....
Endometrioza Dischezia=perceptia dureroasa a miscarilor intestinale
44
Ce tratamente pot ameliora simtomatologia in endometrioza
COC, progestative, danazol, agonisti de GnRH
45
Ce este si cum se manifesta adenomioza
reprezintă invazia ţesutului endometrial în miometru şi cauzează creşterea simetrică a uterului, sensi- bilitate uterină, durere pelviană ciclică şi menstruaţii abundente. Frecvent, se prezintă sub forma unei dureri cronice la o pacientă în vârstă de peste 40 de ani.
46
Laborator in cazul sangerarilor uterine anormale
B-hCG, hemoleucograma+coagulograma, FSH+LH, TSH, PAP, 0biopsie de endometru, BTS
47
Care este cea mai frecventa sursa de hiperandrogenism la femei?
SOPC
48
Laborator in SOPC
LH, DHEA, testosteron total crescut, LH/FSH>2, test pozitiv la administrarea de progesteron
49
Tratament SOPC
ex fizice, scadere in greutate, COC, metformin, spironolactona, clomifen (infertilitate)
50
Complicatii SOPC
infertilitate, DZ II, hipertensiune, boala cardiovasculara ischemica, torsiune de ovar, cancer endometrial
51
Aspect la inspectie, al secretiei si al frotiului proaspat al vaginitei in functie de etilogie
Gardenella vaginalis-inflamatie redusa secretie cu miros de peste, abundenta, fluida, albicioasa frotiu cu cel de tip "clue" Trichomonas- inflamatie vaginala si cervicala cu petesii cervicale secretie verzuie, spumoasa, urat mir frotiu trichomonas mobil Candida- inflamatie vaginala importanta secretie albicioasa, densa, branzoasa frotiu- normal
52
Tratamentul vaginitei in functie de etiologie
Metronidazol pentru Gardenella (+clindamicina) si trichomonas (! trat partener) Candida: clotrimazol topic, miconazol, nistatin,o doza de fluconazol oral
53
Tablou clinic sdr de soc toxic
diaree, varsaturi, cefalee, dureri in gat, febra, eruptie maculara generalizata, cazuri severe, hTA, soc, tubl respi, descuamare palme si maini
54
Laborator soc toxic
Cultura vaginala cu stafi, trombocitopenie, ALAT+ASAT crescute, uree+creatinina crescute
55
Tratament soc toxic
scoatere tampon vasopresoare-hTA AB- clindamicina sau oxicilina/nafcilina/vancomicina
56
Cum se prezinta gonoreea diseminata
dermatita pustulara, poliartralgie asimetrica migratoare si tensosinovita
57
Laborator Chlamydia
frotiu si culturi fara modif patologice teste imune enzimatice NAAT si PCR din lichidul cervical au sensib inalta
58
Laborator Gonoree
frotiucu diploci gram poz cultura pe agar Thayer-Martin poz teste imune enzi, NAAT, PCR din lichidul cervical
59
Tratament cervicite
Gonoree- ceftriaxona Chlamydia-doxiciclina(nu sarcina)/ azitromicina-adesea ambele
60
Cauze mai rare de BIP
E. coli, Bacteroides, streptococ
61
Boala Fitz-Hugh-Curtis
Perihepatita-inflamatia capsulei hepatice in urma extinerii la nivel intraabdominal al BIP
61
Care sunt antibioticele administrate empiric in BIP
doxiciclina, ceftriaxona, cefoxitin
61
Culdocenteza
este aspiratia de puroi prin punctie transvaginala a fundului de sac Douglas in BIP
62
Sifilisul primar
-de la 1 pana la 13 sapt dupa contact medie=3 -sancrul solitar nedureros care se vindeca spontan in 9 saptamani -limfadenopatie inghinala bilaterala
62
Complicatii BIP
infertilitate, dureri cronice, abces tubo-ovarian, risc crescut de sarcini ectopice
62
Sifilisul secundar
cefalee, stare de rau, febra, eruptie maculopapulara pe palme si talpi, condyloma lata, limfadenopatie
62
Tabes dorsalis
apare in sifilisul tertiar si reprezinta pierdera discriminarii senzitive intre doua puncte si a proprioceptiei secundar degenerarii maduvei la nivelul coloanei dorsale
63
Laborator sifilis
-VLDL/RPR -teste de screening (Se=80%->multi falsi pozitivi in stadiile initiale), se negativeaza dupa tratament -FTA-ABS (absortia florescenta de anticorp treponemal)- ramane poz toata viata si MHA-TP (microhemaglutinare pt anticorpii impotriva treponemelor) confirma diag -spirochetele pot fi vazute pe frotiu la microscopul cu fond intunecat -nu cresc in culturi -in afectare neurologica se face analiza din LCR pt confirmarea sifilisului tertiar
64
Tratament sifilis
penicilina G, doxiciclina, tetracilina
65
Cum verificam eficienta tratamentrului pentru sifilis
Obtinerea RPR la 2-4 sapt pt a stabili titrul bazal si scaderea de 4 ori a titrului de anticorpi la 6 si la 12 luni
66
Tratament HPV
podofilina, acid tricloracetic, 5 florouracil topic, injectare de alfa interferon in lez mari, crioterapie sau ablatie cu laser
67
varste vaccinare HPV
fete 11-26 baieti 9-21
68
Sancrul dur etiologie, tablou clinic si tratament
-Haemophilius ducreyi -2 saptamani de la contact se formeaza paupule mici in zona de contact care se transforma in ulceratie dureroasa cu baza cenusie si miros neplacut, posibila limfadenopatie inghinala semnificativa care determina tumefiere inghinala semnificativa(bubo) -ceftriaxona, azitromicina/ eritromicina
69
Limfogranulomatoza inghinala - etiologie, tablou, tratament
-serotipurile L1,L2, L3 de chlamydia (dif de cervicite) -in 2 sapt de la contact apare starea de rau, cefalee, febra si papule pe zona de contact care se transforma in ulceratie nedureroasa ce se vindeca spontan in cateva zile dupa o luna adenopatii inghinale semnificative(mai ales la barbati) -tetraciclina, eritomicina/ doxiciclina
70
Granulomul inghinal- etiologie, tablou, lab tratament
-Klebisella granulomatis -pauple la nivelul organelor genitale externe ce se formeaza la cateva saptamani dupa contact si se transforma rapid in ulceratie nedureroasa cu t de granulatie ( aspect de carne rosie de vita) si margini neregulate se poate asocia o limfadenopatie usoara -coloratie GIEMSA a t biopsiat pune in evidenta corpi DONOVAN -doxiciclina, trimetroprim-suflametoxazol timp de 3 sapt
71
Factori de risc pentru fibromul uterin
descendenta afro-americana, nuliparietatea antecedente familiale de fibrom, alcool, alimentatie bogata in carne
72
Tratament fibrom uterin
-pentru micsorarea tumorii preop sau pentru masura temporizanta inainte de menopauza AGONISTII GnRH -miomectomie- fertilitate, histerectomie -embolizarea arterei uterine pentru cele cu fibroame mici care vor sa evite operatia, detrioreaza insa fertilitatea
73
Factori de risc cancer de endometru
expunere estrogeni exogeni, SOPC, obezitate, HTA, DZ, antecedente heredocolaterale, postmenopauza, cancer de colon (HPCC) , nuliparietatea, dieta bogata in grasimi
74
Indicatiile biopsiei de endometru
metroragia in postmenopauza metroragia disfunctionala > 45 de ani sau <45 ani in conditiile expunerii la estrogen exogen nebalansat cu progesteron HNPCC celule atipice pe PAP
75
Tratamentu carcinomului invaziv de col uterin
1) leziuni cu invazie microscopica <5 mm -> HT/ conizatie(pastrare fertilitate) 2) lez mici cu marg de siguranta reduse trebuie tratate prin chimioterapie 3) histerectomie radicala cu limfadenectmoie sau radioterapie, plus chimioterapie pe baza de cisplatin la cele cu forma invaziva care implica uterul dar nu se extinde la peretele pelvin sau la treimea inf a vaginului 4) cele extinse la 1/3 inf a vaginului, pere pelvin, t parametrial, organe adiacente se tratazea doar cu radiochimioterapie
76
Cand poate fi CA-125 crescut
cancer endometrial (nu mereu) cancer ovarian la femeile postmenopauza tu ovariene benigne endometrioza leiomiomatoza LES
77
corpii psamoma
calcificari care pot7 aparea in cazul chisadenoamelor seroase sau mucinoase (ep poate semnana histologic cu cel tubar sau endometrial si au continutul seros/mucinos)-pot deveni extrem de mari-se trat cu anexectomie sau HTAB in menopauza)
78
care dintre tumorile ovariene benigne sunt sensibile la palpare
chist folicular chist luteal endometriom
79
care dintre tumorile ovariene benigne necesita anexectomie sau HTAB in postmenopauza
chistadenomul mucinos/seros tumora cu celule stromale
80
ce markeri pot fi crescuti in cancerul ovarian
cel de origine epiteliala- CA 125 cel cu cel stromale- alfa fetoproteina, beta hCG, LDH
81
in ce afectiune pielea perianala poate avea aspectul ciferi 8
lichenul scleros
82
diferente intre lichenul plan si cel scleros
in lichenul plan apare si ulceratia pielii cu sangerare si senzatie de arsura si vaginul se poate oblitera, pe cand in cel scleros piele vulvara apare subtie si ridata ca hartia de tigarete, dar vaginul nu este afectat, in schimb apare defecatia dureroasa cu modificari ale zonei perianale
83
expunerea in utero la dietilstilbestrol poate determina
adenocarcinom vaginal cu cel clare expunerea in general la aceasta poate da si cancer mamar
84
tratament vestibulodinie vs vaginism (tulburari genito-pelviene de penetrare)
antidepresive cilice pt vestibulodinie si exerccitii kegel sau terapie de sensibilizare pt vaginism
85
unde este localizat cel mai adesea cancerul vaginal cu celule scuamoase
in partea superioara a peretelui vaginal posterior- HPV 16, 18
86
Conduita in tumorile mamare palpacile la femeile <30 de ani
ecografie tintita +/- mamo chiste simple-aspirare si monitorizare 2-4 luni chiste complexe/ tumori solide -biopsiere ghidata imagistic biopsiere tintita-mase solide si stromale biopsiere excizitionala-tumori mari sau suspecte FNA tumori mici sau chistice
87
tratamentul leziunilor mamare fibrochistice
reducere cofeina si grasimi, COC, progesteron sau tamoxifen- lez benigne confirmate
88
fibroadenomul- tablou, tratament
-este o tumora benigna, unica, sferica, mobila, cu margini bine delim ce poate varia ca dimensiune in perioada menstruatiei fiind sensibila la estrogeni -excizie chirurgicala sau crioterapie ghidata ecografic
89
Factori de risc vaginite
-DZ -HIV -sex neprotejat -parteneri multipli -varsta tanara la primul contact sexual -dusuri intravaginale -IUD -fumat

Rezidentiat (39 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions