Bradiarritmia Flashcards
(21 cards)
O QUE É A BRADIARRITMIA?
FC < 50/60
FC < 80 E CHOQUE → BRADICARDIA RELATIVA
QUAIS OS TIPOS DE BRADIARRITIMIAS?
BRADICARDIA SINUSAL
BLOQUEIO AV
O QUE É A BRADICARDIA SINUSAL?
BRADICARDIA NO ECG
P POSITIVO EM D1 E AVF SEGUIDO DE QRS E ONDA T
EM QUEM A BRADICARDIA SINUSAL É COMUM?
ATLETAS
USO DE B-BLOQ./ANTIARRÍTIMICOS
QUAIS OS TIPOS DE BLOQUEIO AV?
1° GRAU: ALARGAMENTO DE PR > 200MS
2° GRAU MOBITS I E MOBITZ 2
3° GRAU: AVANÇADO OU TOTAL
O QUE É BAV DE 1° GRAU?
APENAS O AUMENTO DO INTERVALO PR
O que é o BAV de segundo grau?
É uma condição de bloqueio atrioventricular que pode ser classificada em dois tipos: Mobitz 1 e Mobitz 2.
O BAV de segundo grau é caracterizado pela interrupção da condução entre os átrios e os ventrículos, resultando em batimentos cardíacos irregulares.
O que caracteriza o Mobitz 1?
Fenômeno de Wenckebach: alargamento de PR até estímulo sem QRS.
O Mobitz 1 é um tipo de BAV onde o intervalo PR aumenta progressivamente até que um QRS não seja conduzido.
Qual é a característica do Mobitz 2?
Normal e do nada o QRS não aparece.
No Mobitz 2, a condução é interrompida de forma abrupta, sem um padrão de alargamento do intervalo PR.
Quem tem pior prognóstico, Mobitz I ou II?
Mobitz II, pois ele não te avisa e te deixa na mão. O I avisa e você se prepara.
Mobitz I é considerado menos grave porque permite que o paciente se prepare para a arritmia.
O que é o BAV avançado?
Regularidade de bloqueio, ou seja, vários bloqueios.
O BAV avançado refere-se a uma condição onde há múltiplos episódios de bloqueio da condução elétrica no coração.
O que é o BAV de 3° grau ou total?
Átrio se desvinculou do ventrículo e cada um gera estímulos sem sincronia. Nesse caso, você vai ter mais ondas ‘P’ e menos QRS.
O BAV de 3° grau é uma condição grave que pode levar a complicações significativas se não tratado.
Quais são os passos para realizar o tratamento dos bloqueios atrioventriculares?
1° Monitorizar + acesso (suporte)
2° Avaliar critérios de instabilidade
3° Rever possíveis intoxicações
Critérios de instabilidade incluem estável e instável, com diferentes abordagens para cada situação
Como avaliar os critérios de instabilidade nas bradicardias?
Mesmos critérios das taquicardias:
* Desmaio
* Diminuição do sensório
* Diminuição da PA
* Dispneia por congestão
* Dor torácica
Estes sinais indicam a necessidade de intervenção imediata
Como implantar um marcapasso transcutâneo?
- Avisar ao paciente
- Realizar analgesia → cetamina
- Conectar pás de marcapasso no desfibrilador e ligar modo marcapasso
- Posicionar pás antero-posterior
- Programar frequência de estimulação (60-70 BPM)
- Aumentar energia até captura elétrica
- Palpar pulso femoral para avaliar captura mecânica
O procedimento deve ser realizado com cautela e atenção ao conforto do paciente
Quais são as drogas que podem intoxicar e causar bradicardia?
- B-Bloqueadores
- BCC (Bloqueadores de Cálcio)
- Digoxina
Estas substâncias podem afetar a condução cardíaca e levar a bradicardias significativas
Como reverter intoxicação por B-Bloq causando bradicardia?
- Glucagon 3-10 mg EV com infusão 3-5 mg/h
- Insulina regular 1 UI/kg/EV de ataque e BIC com 0,5 UI/kg + G50% em bolus
A insulina também pode ajudar a reverter os efeitos de B-Bloqueadores
Como reverter intoxicação por BCC causando bradicardia?
Gluconato de cálcio 10% 3-6 g, EV, a cada 10-20 minutos
O gluconato de cálcio pode ajudar a estabilizar a função cardíaca em casos de intoxicação
Como administrar Atropina nas bradicardias?
Ampola de 0,25-0,5 mg/ml → 1 mg EV em bolus, repetir a cada 3-5 minutos, máximo de 3 mg
A Atropina é um dos primeiros medicamentos utilizados em casos de bradicardia
Como administrar Dobutamina nas bradicardias?
Ampola com 250 mg/20 ml → 2,5-200 mcg/kg/min → 04 ampolas + 170 ml de SG5 = 1000 mcg em 250 ml
A Dobutamina é utilizada para suporte cardiovascular em situações de instabilidade
Como administrar Cetamina para analgesia durante a implantação do marcapasso transcutâneo?
Ampola com 2 ou 10 ml com 50 mg/ml → 2 ml de cetamina + 98 de SF = 100 mg de cetamina em 100 ml
Realizar bolus de 0,3 mg/kg e manutenção com 0,3 mg/kg/h
A cetamina é utilizada para garantir conforto durante procedimentos invasivos
