SEMANA 01 - AVC Flashcards
(127 cards)
1
Q
O que é um AVC?
A
Déficit neurológico focal súbito de origem vascular que deixa sequela radiológica
AVC é um evento médico crítico que requer atenção imediata.
2
Q
O que é um AIT?
A
Déficit neurológico focal de origem vascular que não deixa sequela radiológica
A definição mais usada atualmente é a da RM DWI sem alteração.
3
Q
Qual a artéria mais acometida no AVCi?
A
Art. cerebral média
4
Q
Quais são os fatores de risco para AVC?
A
- HAS
- DM
- Dislipidemia
- Sd. apneia do sono
- Obesidade
5
Q
Qual o principal fator de risco para AVC?
A
HAS
6
Q
Quais são as causas de AVCi?
A
Classificação de TOAST:
* T = Aterosclerose > 50% do lúmen
* O = Cardioembolismo
* A = Lacunar (vasos de 3-15mm)
* S = Outras causas
* T = Criptogênica
7
Q
Qual a principal causa de AVCi?
A
Aterosclerose
8
Q
Qual a principal causa de AVCi lacunar?
A
Arteriosclerose
9
Q
Qual a principal causa de cardioembolismo de AVCi?
A
Fibrilação atrial (FA)
10
Q
Quais são as doenças que entram como ´´outras causas´´ de AVEi?
A
- Doenças hematológicas (anemia falciforme)
- Vasculites (arterite)
- Doenças genéticas (CADASIL)
- Dissecção aórtica
11
Q
Quando dizer que um AVEi tem etiologia indeterminada?
A
- 02 ou mais causas prováveis
Ou
- Nenhuma causa provável
12
Q
O AVE lacunar pode cursar com 05 grandes síndromes, quais são?
A
- Perda de sensibilidade pura dimidiada
- Perda de motricidade pura dimidiada
- Perda de sensibilidade + motricidade dimidiada
- Ataxia dimidiada
- Disartria clumsy hand
13
Q
Qual o quadro clínico do AVCi?
A
Depende da topografia:
* Art. cerebral média (clássico): acometimento fascio-braquiocrural, desvio do olhar conjugado para o lado da lesão a hemiplegia em dimídio, heminegligência contralateral a lesão, afasia se hemisfério dominante (maioria=esquerdo).
* Art. cerebral anterior: predomínio crural (distal→proximal), pode ter abulia e incontinência urinária
* Vertebro-basilar (salada de frutas): diplopia, oftalmoplegia, vertigem, surdez, ataxia, disfagia, babinsky bilateral.
* Art. cerebral post.: dist. visual.
14
Q
A AFASIA COSTUMA GERALMENTE SER DE?
A
-BROCA
-WERNICKE
15
Q
O QUE É E ONDE FICA AS ÁREAS DE BROCA E WERNICKE?
A
-BROCA: RESPONSÁVEL PELA MOTRICIDADE DA FALA, LOCALIZADO NO GIRO FRONTAL INFERIOR
-WERNICKE: RESPONSÁVEL PELA FLUÊNCIA DA FALA, OU SEJA, ELE FALA, MAS A FALA ESTÁ INENTELIGÍVEL, FALANDO NADA COM NADA, LOCALIZADO NO GIRO TEMPORAL SUPERIORMEL
16
Q
PACIENTE COM AVC E HEMIBALISMO, SUPEITAR DE ACOMETIMENTO DE?
A
NÚLCEO SUBTALÂMICO
17
Q
O que é a Sd. de Wallenberg?
A
Oclusão da artéria vertebral intracraniana
18
Q
Qual a clínica da Sd. de Wallenberg?
A
- Vertigem e disfagia
- Nistagmo e diplopia
- Sd. de Horner (anidrose, ptose e miose = anisocoria)
- Ataxia ipsilateral
19
Q
PACIENTE COM HISTÓRICO DE TRAUMA EM REGIÃO CERVICAL QUE EVOLUI COM SINAIS FOCAIS E SD DE HORNER, O QUE PENSAR?
A
-DISSECÇÃO DE CARÓTIDA INTERNA QUE CAUSA AVCi
20
Q
NO QUE CONSISTE A SD. DE HORNER?
A
ACOMETIMENTO DA VIA OCULOSSIMPÁTICA QUE SÃO RESPONSÁVEIS POR:
-INERVAR O MÚSCULO DILATADOR DA ÍRIS (CAUSA MIOSE)
-MÚSCULO DE MULLER QUE REALIZA A ELEVAÇÃO DA PÁLPEBRA (CAUSA PTOSE)
-SUDORESE FACIAL (CAUSA ANIDROSE)
NÃO PRECISA TER OS 03 JUNTOS, OBRIGATORIAMENTE.
21
Q
SUSPEITEI DE DISSECÇÃO DE CARÓTIDA INTERNA, QUAL EXAME SERÁ CONCLUSIVA PARA O DIAGNÓSTICO?
A
ANGIORRESSONÂNCIA DE VASOS CERVICAIS
22
Q
Como suspeitar de AVC?
A
Escala de Cincinnati:
* ‘Sorria’ (avalie desvio de rima)
* ‘Levante os braços’ (avalie plegia ou paresia colocando força)
* ‘Cante uma música’ (avalie fala empastada)
23
Q
Suspeite de AVC, qual exame eu preciso pedir obrigatoriamente?
A
TC de crânio sem contraste
24
Q
Para que serve a TC de crânio do AVC?
A
Excluir a presença de hemorragia
25
A TC vai poder dar normal do AVCi?
Não só pode, como ela vai dar normal!
26
A TC de contraste aumenta mais a probabilidade de discernir AVCh de AVCi na fase aguda?
Não. TC com contraste vai ser melhor para identificar a etiologia, mas não discernir entre AVCi e AVCh
27
O QUE PODEMOS ACHAR NA TC DE UM AVCi?
-LESÃO HIPODENSA
-NORMAL
-SINAL DA ACM HIPERDENSA
28
ACHADO?
LESÃO ISQUÊMICA HIPODENSA
29
ACHADO?
TC NORMAL
30
ACHADO?
SINAL DA ACM HIPERDENSA
31
QUAIS OS ACHADOS MAIS PRECOCES DE AVCi NA TC?
-SINAL DA ACM HIPERDENSA
-PERDA DA DIFERENCIAÇÃO CORTICAL E SUBCORTICAL
-APAGAMENTO DE SULCOS E CISTERNA
32
COMO VEMOS NA ANGIO-TC UM AVCi QUE É INDICADO A TROMBECTOMIA?
PRIMEIRO ENTENDA QUAIS SÃO OS RAMOS DA ACM
33
COMO VEMOS NA ANGIO-TC UM AVCi QUE É INDICADO A TROMBECTOMIA?
PERCEBA QUE HÁ FALHA DE ENCHIMENTO NO SEGUIMENTO M1 DA ACM
34
COMO VEMOS NA ANGIO-TC UM AVCi QUE É INDICADO A TROMBECTOMIA?
PERCEBA QUE HÁ FALHA DE ENCHIMENTO NO SEGUIMENTO M1 DA ACM
35
IMAGEM DE AVCI COM OCLUSÃO DE M2 EM QUE NÃO É INDICADO A TROMBECTOMIA?
-PERCEBA QUE A ÁREA DE M1 ESTÁ COM ENCHIMENTO ADEQUADO, PORÉM M2 ESTÁ COM FALHA DE ENCHIMENTO
36
A partir de quanto tempo a TC de crânio apresenta lesões isquêmicas do AVC?
24-48H
37
Qual outro exame pede após diagnosticar AVCi?
ANGIOTC
38
Para que serve a ANGIOTC no AVCi?
Avaliar qual artéria foi ocluída para avaliar se a trombectomia pode ser realizada
39
TC mostrando a ausência de hemorragia em paciente com suspeita de AVC, o que significa?
AVCi
40
Qual o tipo mais comum de AVC?
AVCi (80-85%)
41
Qual a porcentagem de AVCh intraparenquimatoso?
13%
42
Qual a porcentagem de AVCh HSA?
2%
43
Paciente com suspeita de AVE, como manejar a sua chegada?
1. Anamense:
-Súbito ou progressivo?
-Há quanto tempo/quadno foi visto bem pela última vez?
-Cefaleia? Tem enxaqueca?
-Comorbidades + medicações em uso
2. Exame físico:
-Pupilas?
-Disartria?
-Motricidade? Sustenta mmss ou mmii por 10s?
-Sensibilidade
3. Encaminhar para sala de emergência e realizar MOVE
44
Pacientes com suspeita de AVC, o que solicitar além da TC?
* Glicose (+ importante)=excluir hipoglicemia
* HMG, gasometria, função renal e hepática
* Coagulograma (TP, TTPA, INR)
* Eletrocardiograma e troponina
45
Qual o tratamento para paciente com AIT e estenose arterial 50-69% E ABCD2 <4?
-AAS 325mg de ataque + AAS 100mg/dia ad aeternum
-ESTATINA DE ALTA POTÊNCIA
SE CARDIOEMBOLIA - TROCAR POR ANTICOAGULANTE
46
Qual o tratamento para paciente com AIT e estenose arterial 50-69% E ABCD2 >= 4
DAPT:
-AAS 300mg + CLOPIDOGREL300mg de ataque seguido de AAS 100mg + clopidogrel 75mg DURANTE 21 DIAS
-SEGUIDO DE AAS AD AETERNUM
-ESTATINA DE ALTA POTÊNCIA
SE CARDIOEMBOLIA - TROCAR POR ANTICOAGULANTE
47
Qual o tratamento para paciente com AIT e estenose > 70%?
-Dupla antiagregação durante 90 dias + endarterectomia (realizar até 14 dias do evento) + AAS 100mg/dia ad aeternum
-ESTATINA DE ALTA POTÊNCIA
48
Qual o tratamento para AIT sem estenose significativa com ABCD2 ≥4?
DAPT ataque 300mg cada um + manutenção de AAS 100mg/dia e clopidogrel 75mg/dia durante 21 dias seguida de AAS 100mg/dia
49
Qual o tratamento para AIT sem estenose significativa com ABCD2 <4?
AAS 300mg/dia de ataque seguido de AAS 100mg/dia contínuo
50
O que é o escore ABCD2?
Age >= 60 anos (1 ponto)
Blood pressure >= 140x90 (1 ponto)
Clínica de afasia (1 ponto) ou hemiplegia (2 pontos)
Duração 10-59 min (1 ponto) > 60 min (2 pontos)
DM2 ( 1 ponto)
51
Qual o tratamento para AVCi?
-Trombólise química
-Trombectomia mecânica
-Craniectomia descompressiva S/N
-Heparina profilática evitar tvp
-Endarterectomia se estenose ≥ 70%
## Footnote
Trombólise química é utilizada para desobstruir a artéria afetada, enquanto a trombectomia mecânica é um procedimento para remover o coágulo diretamente.
52
Quando realizar a trombólise química no AVCi?
-Ausência de contraindicações
-Sintomas há menos de 4,5h
-Pacientes maiores que 18 anos
-Sem AVC minor ou minor incapacitante (afasia/plegia)
## Footnote
A trombólise química é uma terapia crítica que deve ser aplicada dentro de um tempo específico para maximizar a eficácia.
53
Como realizar a trombólise química?
Alteplase E.V 0,9mg/kg (máximo 90mg), 10% em bolus e o resto em BIC durante 1h; Tenecteplase 0,25mg/kg (máximo 25mg) I.M
## Footnote
Alteplase e Tenecteplase são agentes trombolíticos usados para tratar AVC isquêmico.
54
Quais são as contraindicações da trombólise química?
* PAS > 185 ou PAD > 110
* TTPA > 40/ INR > 1,7/ Plaquetas < 100.000, Uso de DOACs nas últimas 48h, Uso de heparina em dose plena nas últimas 24h
* TCE grave ou AVCi há 3 meses
* Glicemia < 50 ou > 400
* Endocardite bacteriana
* Dissecção de aorta
* HDA nos últimos 21 dias, Neoplasia gastrointestinal recente
* Neoplasia intra-axial
* Histórico de AVCh
* Área hipoatenuante extensa (> 1/3 da ACM)
* Neurocirurgia recente < 3m
## Footnote
Essas contraindicações são críticas para evitar complicações graves durante o tratamento.
55
Paciente que possui sintomas de AVC e melhoram rapidamente, qual período levar em consideração para trombólise?
Sintomas mais atuais
## Footnote
É importante considerar a evolução dos sintomas mais recentes para determinar a elegibilidade para tratamento.
56
Quais escalas norteiam o tratamento do paciente com AVCi?
NIHSS, ASPECTS
## Footnote
Essas escalas ajudam a avaliar a gravidade do AVC e a extensão das áreas afetadas.
57
Disserte um pouco sobre o NIHSS.
Escore que avalia a gravidade do AVCi de acordo com os sintomas, impossível alcançar 42 pontos, quanto mais pontos, mais grave. NIHSS ≤ 4= AVC minor, 5-9= moderado, 10 ou mais= grave
## Footnote
O NIHSS é uma ferramenta importante para classificar a gravidade do AVC e guiar o tratamento.
58
Disserte mais sobre o ASPECTS.
Escore que avalia as áreas acometidas pelo AVCi, quanto maior melhor e quanto menor pior. 10 é o máximo e ASPECTS ≤ 6= grave
## Footnote
O ASPECTS é crucial para determinar a extensão do dano cerebral causado pelo AVC.
59
Quando realizar a trombectomia mecânica?
NIHSS ≥ 6, ASPECTS ≥ 6, até 6h de sintomas, Acometimento de vasos de grande calibres
## Footnote
A trombectomia mecânica é indicada em casos específicos onde há potencial para recuperação significativa.
60
Posso fazer trombectomia + trombólise?
Sim
## Footnote
A combinação de trombectomia e trombólise pode ser usada para maximizar a eficácia do tratamento em determinados casos.
61
Qual a estatina de alta potência recomendada imediatamente após trombólise em AVCi aterotrombótico?
Atorvastatina 40mg/dia
Rosurvastatina 80mg/dia
## Footnote
Estatinas são medicamentos usados para reduzir o colesterol e prevenir eventos cardiovasculares.
62
Qual a profilaxia recomendada nas primeiras 24 horas após trombólise?
Profilaxia mecânica para TEV
Após 24h, intalar heparina profilática para rofilaxixa contra tep/tev.
## Footnote
TEV se refere a tromboembolismo venoso, que pode ocorrer após imobilização.
63
Qual a dose de AAS recomendada após 24 horas da trombólise em AVCi aterotrombótico?
AAS 100mg/dia pela noite
## Footnote
AAS, ou ácido acetilsalicílico, é utilizado para prevenir a formação de coágulos.
64
Qual o procedimento após trombólise em AVCi cardioembólico se a oclusão for maior ou igual a 70% da artéria?
Endarterectomia em até 14 dias
## Footnote
Endarterectomia é um procedimento cirúrgico para remover placas de gordura das artérias.
65
Qual a conduta para um paciente com AVCi e contraindicação à trombólise?
Iniciar AAS + estatina de alta potência + controle de pressão até 220x120
## Footnote
O controle da pressão arterial é crucial para prevenir complicações.
66
Como reverter a anticoagulação com Marevan em um paciente que sangrou?
Vitamina K + complexo protrombínico; se não tiver, plasma fresco congelado
## Footnote
A vitamina K é um antídoto para a varfarina, enquanto o complexo protrombínico ajuda a restaurar a coagulação.
67
Qual o antídoto para heparina não fracionada (HNF)?
Protamina
## Footnote
A protamina é utilizada para reverter os efeitos anticoagulantes da heparina.
68
Qual o procedimento se o paciente acordar com sintomas de AVCi?
Solicite mismatch difusão/FLAIR
## Footnote
O exame de difusão é mais sensível para detectar AVCi em comparação ao FLAIR.
69
Qual a diferença no tempo para aparecimento das sequências de difusão e FLAIR?
-Difusão é mais sensível, APARECENDO APÓS MINUTOS;
-FLAIR demora de 4,5-6 horas para aparecer
## Footnote
A sequência de difusão é crucial para o diagnóstico precoce de AVCi.
70
QUAL O ACHADO DE ISQUEMIA NA SEQUÊNCIA DE DIFUSÃO?
RESTRIÇÃO DA DIFUSÃO
71
A SEQUÊNCIA T2 DA RNM É ÚTIL DO AVC AGUDO?
NÃO, POIS DEMORA DE 12-24H PARA APARECER, DEMORANDO AMIS DO QUE O FLAIR.
72
Qual é a conduta se a difusão for positiva e o FLAIR negativo?
Realize a trombólise
## Footnote
Essa abordagem é importante para tratar AVCi rapidamente.
73
QUAL O ANTÍDOTO PARA O MAREVAN?
VIT. K E.V + COMPLEXO PROTROMBINICO (PLASMA FRECO CONGELADO SE INDISPONIVEL)
74
Qual é o antídoto para dabigatrana?
Idarucizumabe
## Footnote
Idarucizumabe é um anticorpo monoclonal que reverte os efeitos da dabigatrana, um anticoagulante.
75
Qual o antídoto para a rivaroxabana?
Andexanet alfa; se indisponível: complexo protrombinico
## Footnote
Andexanet alfa é utilizado para reverter os efeitos dos anticoagulantes orais diretos.
76
SE O DOAC FOI USADO HÁ 02H, COMO REVERTER?
CARVÃO ATIVADO
77
O QUE VEMOS NA RM EM DIFUSÃO EM UM AVCi?
-LESÃO HIPERDENSA! DIFUSÃO É A SEQUÊNCIA MAIS SENSIVEL PARA AVALIAR AVCi.
78
Quando realizar a trombectomia após 6h?
Solicite mismatch difusão/perfusão. Se houver muita área verde na sequência de perfusão, realize a trombectomia.
79
Quando realizar a craniectomia descompressiva?
AVC maligno (extenso + hipertensão intracraniana) que não pôde ser tratado com trombectomia ou trombólise. Em pacientes < 60 anos e até 48h de sintomas.
80
O que é um AVC minor?
NIHSS < 5 (4 ou menos).
81
O que é um AIT?
Ataque isquêmico transitório consiste em uma AVC que não possui acometimento de tecido cerebral na RM difusão
82
Como avaliar a chance de um paciente com AIT evoluir com AVCi?
ABCD2:
* A = Age ≥ 60 = 1 ponto
* B = Blood pressure ≥ 140x90 = 1 ponto
* C = Clinical (paresia = 2 pontos; dist. de fala isolado = 1 ponto)
* D = ( < 10min = 0; 10-59 min = 1 ponto; ≥ 60min = 2 pontos)
* D = DM2
83
Quais são os níveis de risco de acordo com a pontuação ABCD2?
0-3 = leve (1%)
4-5 = moderado (4%)
≥ 6 = alto risco (8%)
84
O que fazer se o AIT for cardioembólico?
Troque os antiplaquetários por anticoagulante (Marevan).
85
Como procurar a etiologia em um paciente que teve AVC?
* Angiotc de crânio ou angiorm ou USG doppler de vasos cranianos e cervicais
* Ecocardiograma transtorácico (se normal = pedir com microbolhas/contrastado)
* ECG
86
Qual a meta pressórica de um paciente com AVCi após trombólise?
PAS < 180 e PAD < 105.
87
Qual a meta glicêmica em um paciente com AVCi?
140-180.
88
Quando oferecer O2 no AVCi?
Saturação < 94%
## Footnote
A oxigenoterapia deve ser considerada quando a saturação de oxigênio do paciente estiver abaixo de 94%
89
Qual a meta pressórica de um paciente com AVCi não candidato a trombólise?
<220/120
## Footnote
A meta de pressão arterial é uma diretriz importante para o manejo do paciente com AVC isquêmico.
90
Como reduzir a pressão arterial do paciente com AVCi?
* NIPRIDE - Nitroprussiato de sódio; não use nitroglicerina (+ comum) 0,3-0,5 mcg/kg/min
-Metoprolol 5mg e.v
* Esmolol
* Nicardipina e Labetolol são opções, mas raramente disponíveis no Brasil
## Footnote
O uso de medicamentos específicos é crucial para o controle da pressão arterial em AVCi.
91
Como aplicar o nipride no apciente com AVC?
01 ampola (50mg/2ml) + 248ml de SG5%: 50mg em 250ml
Administrar 0,5mcg/kg/min
92
Posso reduzir PA antes de neuroimagem?
Não, que você não sabe se é hemorrágico ou isquêmico e não sabe o quanto pode baixar...
93
Como avaliar um paciente com AVC após a trombólise?
Unidade de AVC ou UTI
## Footnote
A avaliação deve incluir o uso do NIHSS a cada 15 minutos durante infusão e primeiras 2h, seguindo um protocolo de monitoramento.
94
Qual é o protocolo de avaliação NIHSS após trombólise?
* A cada 15 minutos durante infusão e primeiras 2h
* A cada 30 minutos de 2-6 horas
* A cada hora de 6-24h de tratamento
## Footnote
O monitoramento rigoroso é essencial para detectar complicações precoces.
95
O que fazer se o paciente piorar com algum sintoma durante a infusão da trombólise?
Suspender e solicitar TC
## Footnote
Sintomas como cefaleia ou rebaixamento do nível de consciência requerem avaliação imediata.
96
Deve-se evitar o uso de sondas nas primeiras 24 horas em pacientes com AVC?
Sim, SNG ou SVD
## Footnote
O manejo inicial deve evitar complicações adicionais relacionadas a sondas.
97
Um paciente com sequela de AVC possui maior risco de desenvolver depressão?
Sim, em até 30%
## Footnote
Distúrbios do sono também auxiliam no diagnóstico da depressão pós-AVC.
98
Como realizar o diagnóstico da síndrome da imobilidade em um paciente com sequela de AVC?
02 critérios maiores + 2 critérios menores
## Footnote
O diagnóstico é baseado em uma combinação de sintomas cognitivos e físicos.
99
Quais são os critérios maiores para o diagnóstico da síndrome da imobilidade?
* Deficiência cognitiva moderada a grave
* Múltiplas contraturas sem capacidade de retornar ao normal
## Footnote
Esses critérios indicam um impacto significativo na funcionalidade do paciente.
100
Quais são os critérios menores para o diagnóstico da síndrome da imobilidade?
* Disfagia
* Afasia
* Úlcera por pressão
* Duplas incontinências
## Footnote
Esses critérios adicionais ajudam a caracterizar a condição do paciente.
101
O QUE É A HSA?
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA É A FORMA DE AVC MAIS GRAVE
102
QUAIS AS CAUSAS DA HSA?
1. TRAUMÁTICA (+ COMUM)
2. RUPTURA DE ANEURISMAS SACULARES (CAUSA NÃO TRAUMÁTICA MAIS COMUM)
103
QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO PARA HSA?
-HF DE PRIMEIRO GRAU
-SD. DE MARFAN
-NEUROFIBROMATOSE TIPO I
-SD. DE EHLERS-DANLOS
-DOENÇA RENAL POLICÍSTICA DOMINANTE
104
QUANDO SUSPEITAR DE HSA?
-CEFALEIA SÚBITA EM THUNDERCLAP
-HEMIPARESIA
-RIGIDEZ DE NUCA
-REB DE SENSORIO
105
DÁ PARA DIFERENCIAR AVCi DE AVCh?
NÃO!
106
DIANTE DE UMA SUSPEITA DE HSA, O QUE SOLICITAR?
MESMA COISA QUE O AVCi, VOCÊ NÃO CONSEGUE DIFERENCIAR:
-TC DE CRÂNIO SEM CONTRASTE
107
TC NORMAL DIANTE DE PACIENTE COM FORTE SUSPEITA DE HSA, O QUE FAZER?
REGRAS DE OTTAWA (PENSAR EM HSA SE AO MENOS 01 PRESENTE):
-IDADE >= 40 ANOS
-PRESENÇA DE RIGIDEZ DE NUCA
-PERDA DE CONSCIÊNCIA
-INÍCIO DE CEFALEIA AO ESFORÇO
-CEFALEIA EM TROVOADA
108
QUAL O ACHADO DE HSA NA TC DE CRÂNIO?
SINAL DA ESTRELA
109
PACIENTE COM REGRA DE OTTAWA POSITIVA E TC NORMAL, O QUE FAZER?
SOLICITAR PUNÇÃO LOMBAR
110
QUAL O ASPECTO DO LCR DIANTE DE UMA HSA?
XANTOCRÔMICO OU SNAGUINOLENTO
111
COMO DIFERENCIAR UM ACIDENTE DE PUNÇÃO DA HSA NO LCR?
-TESTE DOS 3 TUBOS
SE CLAREAR: SUGERE ACIDENTE DE PUNÇÃO, MAS NÃO AFASTA HSA
112
QUAIS SÃO AS COMPLICAÇÕES DA HSA?
-VASOESPASMO
-RESSANGRAMENTO
-ISQUEMIA TARDIA
113
QUAL A COMPLICAÇÃO MAIS TEMIDA DA HSA?
VASOESPASMO
114
POR QUE OCORRE O VASOESPASMO NO HSA?
IRRITAÇÃO DO PRÓPRIO SANGRAMENTO
115
APÓS QUANTO TEMPO DE HSA OCORRE O VASOESPASMO?
3-14 DIAS APÓS O VASOESPASMO
PICO NO 7 DIA
116
QUAL O QUADRO CLÍNICO DO VASOESPASMO?
PACIENTE COM AVEH QUE EVOLUI COM RETORNO DOS SINTOMAS, MAS TC NORMAL E SANGRAMENTO ESTÁVEL
117
COMO PREVENIR O VASOESPASMO APÓS HSA?
-TRATAMENTO PRECOCE (COIL ENDOVASCULAR OU ENDOCLIPE)
-NIMODIPINA 60MG 6/6 ou 4/4H DURANTE 21 DIAS
118
QUANDO O VASOESPASMO ESTÁ INSTALADO, COMO REALIZAR O TRATAMENTO?
-INDUZIR HIPERTENSÃO COM DVA
-MANTER NORMOVOLEMIA
119
O RESSANGRAMENTO É MAIS COMUM QUANDO?
NOS PRIMEIRO S03 DIAS APÓS A HSA
120
O QUE FAZER DIANTE DE UMA HSA?
-PA < 160
-PAM > 65
-EUVOLEMIA
-GLICEMIA ENTRE 80-200
-CONTROLE TÉRMICO RIGOROSO
-TRATAMENTO PRECOCE
121
QUAIS ESCALAS SÃO USADAS PARA CLASSIFICAR A HSA?
-ESCALA DE FISHER (TOMOGRÁFICA_
-ESCALA DE HUNT-HESS (CLÍNICA)
122
ESCALA DE FISHER
123
ESCALA DE FISHER MODIFICADA
124
ESCALA DE HUNT-HESS
125
PACIENTES COM AVE COSTUMAM TER MELHORA DOS SINAIS FOCAIS APÓS 12H-07 DIAS?
SIM
126
PACIENTE COM AVEH COSTUMAM TER MENOS SEQUELAS DO QUE OS ISQUÊMICOS?
SIM! O HEMORRÁGICO TEM MAIOR MORTALIDADE, MAS QUANDO SE RECUPERAM, COSTUMAM TER RECUPERAÇÃO MAIOR.
127
QUAL O LOCAL MAIS COMUM DE TER ANEURISMAS CEREBRAIS?
ARTÉRIA COMUNICANTE ANTERIOR
