TRANSTORNO DE HUMOR - DEPRESSÃO Flashcards
(32 cards)
Quais são os transtornos do humor?
- Transtorno depressivo (transtorno depressivo maior e Distimia)
- Transtorno afetivo bipolar (tipo I e tipo II)
- Outros transtornos do humor (Induzidos por substâncias ou condições orgânicas)
Quais espectros dos transtonros do humor podem causar hipertimia?
Mania
Hipomania
Ciclotimia
Quais espectros dos transtornos do humor podem causar hipertimia?
Depressão
Distimia
Ciclotimia
Epidemiologia da Depressão Maior?
- 5% DA POPULAÇÃO MUNDIAL
- Quase 20% da população do Brasil
- 60% dos suicídios são de depressivos
TDM é mais comum em qual sexo?
Feminino
Depressão tem carga genética?
Sim!
Filhos podem ter em 10-25% e gêmeos têm concordância em 70-90% em monozióticos e até 30% em dizigóticos
Qual o quadro clínico da depressão?
- Tristeza: angústia/desesperança, Choro fácil, irritabilidade.
- Perda do interesse: desânimo, anedonia (não sente prazer), lentificação
- Alteração no apetite -> geralmente perda de peso (aumento se atípica)
- Diminuição da libido
- Dificuldade para manter atenção
Causam sofrimento significativo.
Como realizar o Dx de depressão?
A: Humor deprimido ou perda do prazer por pelo menos 02 semanas acompanhando de pelo menos 04 dos seguintes:
-Alteração do peso/apetite
-Transtornos do sono
-Retardo/agitação psicomotora
-Fadiga/perda de energia
-Sentimento de culpa/inutilidade
-Ideação suicida
B: Sofrimento significativo
C: Não é atribuível a outros diagnósticos ou medicações
D: Não explicado por outros transtornos
E: Não tem história de mania ou hipomania
Como classificar a gravidade da TDM?
Leve: Não prejudica muito o funcionamento do paciente e poucos sintomas
Moderado: meio do leve e do moderado
Graves: sintomas de grande intensidade ou sintomas psicóticos presentes ou ideação suicida
Quais são os espectros da depressão?
-Depressão ansiosa
-Depressão melancólica
-
O que é uma depressão ansiosa?
Paciente com depressão + sintomas ansiosos -> considerar benzodiazepínicos no primeiro mês, tendo em vista que as primeiras 02 semanas podem piorar os sintomas
O que é a depressão melancólica?
Paciente com depressão e muito melancólico, tristeza muito genuína com perda de prazer e anedonia grave:
-Hiporreatividade
-Voz baixa
-lentificação psicomotora
-Piora da depressão pela manhã
-Sentimento de culpa exacerbado
O que é uma depressão atípica?
Humor deprimido e perda de prazer associado à:
-Sonolência
-Aumento de peso
-Sensação de peso em MMII/MMSS
O que é uma depressão com sintomas psicóticos?
Depressão + psicose:
-Alucinações
-Delírios de culpa/doença/morte
Particularidades da depressão em idosos?
-Cursa com mais sintomas somáticos
-Isolamento social
-Lentificação dememória/pseudodemência
-SD de cotard
O que é a sd de cotard?
SD mais comum em idosos e é característico por pensamentos psicóticos graves em que eles acreditam que os órgãos estão podres
Quais são as causas orgânicas que podem mimetizar um quadro depressivo maior?
Anemia
Dist. hidroeletrolítico
Encefalopatia hepática
Hipotireoidismo
Anemias carenciais - B12
Hipoglicemia
Infecções
Para excluir causas orgânicas de depressão, o que solicitar de exame laboratorial?
HMG completo
Eletrólitos e função renal
Transaminases
TSH e T4L
Vit b12/b9 e D
Sorologias
B-HCG
Glicemia + lipidograma
Como realizar o tratamento da TDM?
- TCC + FÁRMACOS ou apenas TCC se leve
1.ISRS/ DUAL/ Atípicos (Bupropiona, agomelatina) em dose baixa e reavaliar em a cada 04 semanas
Qual medicação usar para o transtorno depressivo?
Avalie as particularidades de cada um:
- Início: ISRS
- Ganho de peso/disf. Sexual: Bupropiona/trazodona
- Insônia: trazodona/mirtazapina
- Anorexia/inapetencia: Mirtazapina
O que significa a Califórnia rocket fuel?
ISRN (DUAL) + Mirtazapina
2x um 5HT/NA
Após quanto tempo de uso os ISRS possuem seu efeito máximo?
Após 08 semanas de uso
Como avaliar a resposta ao tratamento do TDM?
- Remissão parcial: sintomas presentes, mas não preenche mais os critérios ou remitidos há menos de 02 meses
- Remissão total: sintomas ausentes há 02 meses ou mais
- Recidivante: paciente que entrou em remissão da doença (há menos de 02 meses) e evoluiu novamente com tdm
- Recorrente: paciente que entrou em remissão total (>= 2 meses) e evoluiu novamente com TDM
Paciente em tratamento para TDM, como reavaliar tratamento?
- Sem resposta: Aumentar a dose
- Resposta parcial: esperar mais 04 semanas
- Remissão completa: Manter medicação por 12 meses se primeiro episódio e 02 anos se segundo e para sempre se terceiro.
Repetir esses passos até remissão completa ou dose máxima tolerada; nesse caso, outra medicação (ISRS ou dual)
