Tuberculose Flashcards
(56 cards)
Quais são as micobactérias que podem causar tuberculose?
M. tuberculosis (+ comum)
M. bovis (BCG)
M. africanum
M. canetti
M. microti
M. pinnipedi
M. caprae
São 07!
M. tuberculosos é um?
BAAR - Aeróbio
O que é a tuberculose?
Infecção causada pelo M. tuberculosis que é a principal causa de morte infecciosa.
Como se dá a contaminação pela tuberculose?
Fômites aerosolizados dos pacientes bacilíferos.
Qual a história natural da doença da TB?
Paciente é infectado, o germe será fagocitado pelos macrófagos do pulmão e será apresentado pelas células dendríticas aos linfócitos nos linfonodos. Diante disso, vai haver uma resposta tipo TH1, que pode ser eficaz, gerando uma mínima parcela que se cura de vez ou uma maior parcela que fica com a infecção latente (+ comum), podendo reativar em condições de imunossupressão, sendo denominada de pós-primária. Outra parcela pode ter uma resposta TH1 fraca (TH2 predominante), resultando em infecção ativa desde a primo-infecção.
A TB primária é mais comum em crianças ou adultos?
Crianças.
A TB pós-primária é mais comum em adultos ou crianças?
Adolescentes e adultos.
O que é uma resposta do tipo TH1?
IL2
TNF-A
INT-Y
O que é a ILTB?
Infecção latente pela tuberculose.
Quando realizar o tratamento da ILTB em um paciente sem IGRA ou PPD?
RN saudável coabitando com TB confirmada e bacilífera
PVHIV coabitando com TB confirmada e bacilífera
PVHIV e CD4+ < 350
PVHIV com RX de tórax mostrando cicatriz radiológica de TB sem tratamento anterior para TB/ILTB
Registro prévio de PPD ≥5 ou IGRA (+) sem tratamento para ILTB.
Quando realizar o tratamento para ILTB em um paciente com IGRA positivo ou PPD ≥5mm?
IGRA: sempre
PPD >= 5mm:
Se for usar anti-TNF-A
Se for usar corticoide > 15mg por mais de 1 mês
Pré-transplante
PVHIV e CD4+ > 350
Alteração radiológica compatível com sequela de TB sem TTO prévio
Contactantes domiciliares de TB confirmada + bacilífera.
Quando realizar tratamento para ILTB no IGRA positivo ou PPD ≥10mm?
Silicose
Neoplasia de cabeça, pescoço ou hematológicas
Qualquer terapia imunossupressora
Diálise
DM
Tabagistas.
Qual o tratamento para ILTB?
- Rifapentina + Isoniazida 1 dose semanal durante 12 semanas
- Isoniazida 290 doses durante 9-12 meses ou 180 doses durante 6-9 meses
- Rifampicina 120 doses durante 4 meses.
O tratamento da ILTB reduz risco de adoecimento pela TB?
Sim, 62% se pelo PPD e 32% sem PPD.
Qual o quadro clínico da tuberculose?
Perda de peso
Tosse subaguda com ou sem expectoração e com ou sem hemoptise
Sudorese noturna
Febre vespertina (começa no final da tarde).
O que é uma tosse aguda, subaguda e crônica?
Aguda < 3 semanas
Subaguda 3-8 semanas
Crônica > 8 semanas.
O RX pode ser solicitado para todo paciente com suspeita de TB?
Sim.
Como realizar o diagnóstico radiográfico da TB?
Suspeito: cavidades; nódulos; consolidações; derrame pleural; alargamento de mediastino
Sequela: retrações parenquimatosas e calcificações.
Quando solicitar TC de tórax na TB?
Quando RX normal.
O que é o aspecto miliar da tuberculose?
Padrão radiológico específico que ocorre tanto na primária quanto na secundária, entretanto, é mais comum na primária
Como realizar o diagnóstico da tuberculose pulmonar/laringea?
- Realize TRM-TB:
-Se positivo com resistência à rifampicina: solicite outro TRM-TB + cultura + teste de sensibilidade e encaminhe para referência
-Se positivo sem resistência à rifampicina: solicite cultura e TS e inicie tratamento
-Se negativo sem sintomas, excluir TB
-Se negativo com sintomas: solicite cultura e TS.
Como realizar o diagnóstico da TB pulmonar e laringea em pessoas com vulnerabilidade?
- Realize TRM-TB + cultura + TS
O resto é igual ao normal.
Quando considerar pessoas de vulnerabilidade?
PVHIV
Profissionais da saúde
População privada de liberdade
Pop. de rua ou indígenas
Contato com TB resistente.
Como diagnosticar TB em pessoas já tratadas (retratamento)?
- Solicite baciloscopia, cultura, TS e TRM-TB
Tudo igual, só muda que se a baciloscopia der positiva, você sempre inicia tratamento.
