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CLÍNCIA MÉDICA MEDCOF > PERICARDITE, MIOCARDITE E TAMP. CARDÍACO > Flashcards

PERICARDITE, MIOCARDITE E TAMP. CARDÍACO Flashcards

(56 cards)

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1
Q

O QUE É A PERICARDITE?

A

INFLAMAÇÃO DO PERICÁRDIO

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2
Q

O QUE É O PERICÁRDIO?

A

CAMADA DE TECIDO QUE RECOBRE O CORAÇÃO E O PROTEGE.

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3
Q

COMO É DIVIDIDO O PERICÁRDIO?

A

PERICÁRDIO SEROSO (LÂMINA VISCERAL E PARIETAL) E FIBROSO

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4
Q

O que há entre o pericárdio seroso lamina visceral e parietal?

A

Líquido pericárdico 15-50mL

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5
Q

Quais as etiologias da pericardite?

A
  • Idiópatica (80%), acredita-se que seja por vírus
  • Pós-infarto transmural imediato (epistenocárdica) ou tardio (síndrome de Dressler)
  • Neoplasia
  • Síndrome reumatológica

A etiologia idiopática é a mais comum, e a infecção viral é frequentemente suspeitada como causa primária.

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6
Q

Qual o quadro clínico da pericardite?

A
  • Dor torácica pleurítica (ventilatório-dependente) que pode irradiar para o ombro
  • Dor que piora ao deitar e melhora ao sentar/inclinar
  • Pródromos virais (sistema respiratório ou gastrointestinal), como febre, tosse, diarreia

A dor torácica pleurítica é um sintoma característico da pericardite, frequentemente relacionada ao movimento respiratório.

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7
Q

Qual o sintoma mais comum da pericardite?

A

Dor aguda (90%)

A dor aguda é quase sempre presente em pacientes com pericardite, sendo um dos principais motivos de busca por atendimento médico.

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8
Q

Como fica a ausculta cardíaca diante de uma pericardite?

A
  • Ruído cardíaco respiratório em 2 tempos
  • Atrito pericárdico em bee

O atrito pericárdico é um sinal clássico e pode ser um achado importante durante a ausculta, indicando a presença de inflamação pericárdica.

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9
Q

Como descartar Dx diferenciais da pericardite?

A

Solicite:
* Troponinas
* ECG
* Ecocardiograma

É crucial descartar o IAM em pacientes com dor torácica, pois a pericardite pode ter sintomas semelhantes.

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10
Q

Como realizar o diagnóstico da pericardite?

A
  • Sintomas compatíveis
  • Atrito pericárdico na ausculta
  • Eletrocardiograma compatível
  • Derrame pericárdico novo ou piora de prévio no ecocardiograma

Para confirmar o diagnóstico, é necessário ter pelo menos 2 dos 4 critérios listados duração < 06 semanas

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11
Q

Quais são os achados do ECG da pericardite?

A
  • Supra de ST difuso
  • Infra de ST em aVR
  • Supra de ST feliz
  • Depressão de PR

Os achados no ECG são importantes para diferenciar a pericardite de outras condições cardíacas, como o infarto.

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12
Q

ACHADO?

A

SUPRA DE ST DIFUSO EM ECG

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13
Q

ACHADO?

A

INFRA DE ST EM AVR

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14
Q

ACHADO?

A

SUPRA DE ST FELIZ

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15
Q

Quais são as fases do ECG diante de uma pericardite?

A

I: Supra de ST difuso + infra de PR (primeiros dias)
II: Normalização de segmento ST e PR (1-3 semanas)
III: Inversões difusas de onda T profunda (3 semanas - 3 meses)
IV: Normalização do ECG (> 3 meses)

As fases de SPODICK são importantes para o diagnóstico e acompanhamento da pericardite.

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16
Q

Como realizar o tratamento da pericardite?

A

AINE durante 02 semanas;
+
Colchicina 0,5mg 2x/dia durante 03 meses no primeiro episodio e até 06 meses se recorrencia;
+
Restrição da atividade física (repouso), atv. Física pode favorecer recorrências

O tratamento visa aliviar a dor e reduzir a inflamação.

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17
Q
A
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18
Q

Para que serve a colchicina no tratamento da pericardite?

A

Evitar sintomas e recorrências. Geralmente, ela é bem tolerada.

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19
Q

Quando a colchicina está contraindicada na pericardite?

A

Quando a etiologia for bacteriana, pis não possui eficácia e ainda pode atrapalhar a resolução da infecção.

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20
Q

Quando indicar internamento para pericardite?

A
  • Miopericardite (elevação de troponinas)
  • Febre ≥ 38
  • Tamponamento cardíaco
  • Curso subagudo
  • Uso de anticoagulantes

O internamento é necessário para casos mais graves ou complicações.

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21
Q

Elevação de troponinas na pericardite indica prognostico?

A

Não! Ocorre em 1/3 das pericardites.

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22
Q

A elevação das troponinas na pericardite fala o quê para o medico?

A

Sobre a extensão da inflamação e não de isquemia! Por isso, se houver pericardite ou miopericardite, o tratamento será o mesmo, boa evolução.

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23
Q

Qual a diferença entre miopericardite e perimiocardite?

Study These Flashcards
A

Miopericardite: pericardite + elevação de troponinas sem alterar VE

Perimiocardite: pericardite + elevação de troponinas com alteração da fração de ejeção do VE.

24
Q

Quando realizar corticoide na pericardite?

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A

Paciente com contraindicação ou refratário ao AINE + colchicina, indicando que a causa é reumatológica

O uso de corticoides deve ser cauteloso e em situações específicas.

25
Por que não usar corticoide na pericardite para todo mundo?
- Tem efeitos colaterais - Aumenta a chance de recidiva de pericardite ## Footnote O uso deve ser pelo menor tempo e menor dose possível.
26
Quais as contraindicações ao AINE?
- Insuficiência renal - Gestação após 20 semanas ## Footnote AINEs podem ser prejudiciais em certas condições de saúde.
27
O que significa um pericárdio espessado?
Pericárdio > 4mm ## Footnote A espessura do pericárdio pode indicar doenças subjacentes.
28
Quem é melhor para avaliar um pericárdio espessado, eco ou TC?
TC ## Footnote A tomografia computorizada é mais eficaz para visualizar a espessura do pericárdio.
29
Pericárdio espessado indica pericardite constrictiva?
Não ## Footnote A espessura do pericárdio não é um indicador definitivo de pericardite constritiva.
30
O que é um tamponamento cardíaco?
Acúmulo de líquido na cavidade pericárdica (entre lâmina visceral e parietal) de forma exacerbada, o que impede o coração de exercer a sua função de forma correta ## Footnote O tamponamento cardíaco pode comprometer a função cardíaca.
31
Quais as causas do derrame pericárdico?
- Infecções virais - Neoplasias (hemorrágico) ## Footnote O derrame pericárdico pode ser causado por uma variedade de condições.
32
Quando um derrame pericárdico é pequeno?
50-100ml ## Footnote O volume do derrame é importante para o manejo clínico.
33
Um derrame pericárdico pequeno fica alojado anteriormente ou posteriormente?
Posteriormente ## Footnote A localização do líquido pode influenciar os sintomas e o tratamento.
34
O que é um derrame pericárdico moderado?
100-500ml ## Footnote O volume moderado pode começar a causar sintomas mais significativos.
35
Um derrame pericárdico moderado fica alojado anteriormente ou posteriormente?
Posteriormente ## Footnote A localização do líquido é um fator a ser considerado na avaliação clínica.
36
O que é um grande derrame pericárdico?
Derrame > 500ml ## Footnote Um grande derrame pode representar uma emergência médica.
37
Um derrame pericárdico grande fica alojado anteriormente ou posteriormente?
Circunferencialmente ## Footnote O grande volume pode afetar a dinâmica cardíaca de forma mais abrangente.
38
Qual o quadro clínico do tamponamento cardíaco?
- Tríade de Beck (hipotensão, hipofonese de bulhas e turgência jugular) - Alternância elétrica em QRS ao ECG - Taquicardia sinusal - Alargamento da área cardíaca ao RX - Pulso paradoxal - Sinal de Kussmaul (aumento da turgência jugular durante inspiração) ## Footnote O reconhecimento do quadro clínico é crucial para o diagnóstico e tratamento do tamponamento cardíaco.
39
ACHADO?
ALTERNANCIA DE CARGA ELETRICA NO ECG NO TAMP. CARD
40
A partir de quantos ml de derrame o RX vai mostrar aumento da silhueta cardíaca?
A partir de 200ml ## Footnote É necessário um volume considerável para que o aumento apareça, indicando que não é tão sensível à pequenas quantidades de derrame.
41
Como o tamponamento cardíaco causa hipotensão?
Dificulta a diástole do ventrículo esquerdo, reduzindo a sistole e, consequentemente, o débito cardíaco ## Footnote Isso resulta em redução da pressão arterial, que é o produto da resistência vascular periférica e do débito cardíaco.
42
Como o tamponamento cardíaco causa taquicardia?
Reduz o débito cardíaco através da sistole ## Footnote O corpo tenta compensar essa redução aumentando a frequência cardíaca.
43
Como o tamponamento cardíaco causa turgescência jugular?
Dificulta a diástole do ventrículo direito, causando acúmulo de sangue em átrio direito e refluxo de veias centrais para jugular ## Footnote Isso resulta em um aumento da pressão venosa central.
44
Como o tamponamento cardíaco causa hipofonese de bulhas?
Presença de líquido entre o estetoscópio e o coração, reduzindo o som das bulhas ## Footnote Essa condição dificulta a transmissão do som cardíaco.
45
O que é o pulso paradoxal?
Queda de pelo menos 10mmHg de pressão arterial sistólica na inspiração ## Footnote É uma característica observada em condições como o tamponamento cardíaco.
46
O que é a tríade de Beck?
Hipofonese de bulhas, hipotensão, turgescência jugular ## Footnote Esta tríade é um conjunto de sinais clínicos indicativos de tamponamento cardíaco.
47
Como realizar o diagnóstico de tamponamento cardíaco?
Clínico, mas solicitar um ecocardiograma na suspeita ## Footnote O diagnóstico é baseado em achados clínicos e confirmação por imagem.
48
O QUE PODEMOS ACHAR NO ECO DE UM TAMPONAMENTO CARDIACO?
49
O que pode reduzir o colabamento de VD no tamponamento cardíaco?
Hipertensão pulmonar ## Footnote Pode ser um falso negativo para tamponamento cardíaco.
50
Como realizar o tratamento do tamponamento cardíaco?
Toracotomia de urgência com ou sem punção de Marfan (pericardiocentese).
51
Quando realizar a pericardiocentese no tamponamento cardíaco?
Paciente grave, hipotenso, sem a possibilidade de toracotomia imediata.
52
O que é a miocardite?
Inflamação do miocárdio.
53
Quais as etiologias da miocardite?
Infecção viral (paro vírus; cocksackie) infecção bacteriana Doenças autoimunes (reumato) Drogas (antraciclina)
54
Qual o quadro clínico da miocardite?
Precordialgia Taquicardia sinusal, Febre, mialgia Fadiga excessiva Pericardite.
55
Qual o melhor exame diagnóstico não invasivo para Dx miocardite?
RM cardíaca Ultiliza-se os critérios de Laka-Louise
56
Como realizar o tratamento da miocardite?
Geralmente autolimitada, com resolução espontânea dos sintomas: -Sintomáticos + AINES e colchicina -Repouso (postergar atv físicas durante 3-6 meses)

CLÍNCIA MÉDICA MEDCOF (18 decks)

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