Brucella Flashcards
Brucella
- cocobacilos
- gramnegativo pequeño
- sin capsula
- no esporuladores
- aerobios estrictos
- productor de catalasa
- Parasito intracelular facultativo del sistema reticulo endotelial
Epidemiologia
- patogeno zoonotico de distribucion mundial
- campesinos, veterinarios, trabajadores de mataderos, personal de laboratorio
- formas de transmision:
- contacto directo con animales infectados o sus secreciones
- inhalacion de aerosoles contaminados
- ingesta de productos lacteos no pasteurizados, tejidos crudos o sangre
- Nombres alternativos: enfermedad de bang, fiebre ondulante, fiebre de malta, fiebre mediterranea, de gibraltar, de constantinopla o de creta
Reservorios y patrones clinicos de las especies de brucella
- B. melitensis: cabras y ovejas. enfermedad aguda o grave, complicaciones frecuentes
- B. abortus: ganado vacuno y bisonte americano enfermedad leve, complicaciones supurativas
- B. suis: ganado porcino, reno y caribu. enfermedad destructiva supurativa cronica
- B. canis: perros, zorros y coyotes. enfermedad leve con complicaciones supurativas
Patogenia
- antigeno O del LPS liso: antgenos A y M
- operon virB: regula la replicacion intracelular para que despues las bacterias fagocitadas por macrofagos viajen al bazo, higado, medula osea, ganglios y riñones donde forman granulomas ademas de destruccion de tejidos con la enfermedad avanzada
Presentacion clinica
- signos y sintomas:
1. fiebre
2. constitutivos: malestar, mialgias
3. hepatomegalia
4. esplenomegalia
5. linfadenopatia - complicaciones
1. artritis periferica (principalmente cadera)
2. sacroilitis
3. espondilitis
4. trastornos SNC
Clasificacion clinica
- subclinica: asintomatico, positiva a titulos bajos, granjeros, ganaderos
- aguda o subaguda: sintomatologia 2-3 meses, o 3-12 meses sin diagnostico, serologia, hemo/mielo cultivos positivos
- localizada: enfermedad aguda o cronica sin tratamiento
- recidivante: se presenta 2-3 meses despues del episodio inicial
- cronica: sintomatologia >1 año antes del diagnostico, serologia negativa o positiva a titulos bajos
Diagnostico
- Estandar de oro: mielocultivo
- hemocultivo
- cultivo de tejido infectado
- Rosa de bengala en pacientes con factores de riesgo por exposicion y manifestaciones clinicas complatibles con el padecimiento
- confirmacion con pruebas SAT y 2-ME con titulos positivos >1:80 y >1:20
Tratamientos enfermedad aguda sin endocarditis ni involucramiento de SNC
Establecidos por la NOM
* Esquema A: primera eleccion en adultos: tetraciclina con estreptomicina 21 dias
* Esquema B: niños, gestantes despues de primer trimestre y ancianos: rifampicina con tmt-sfm 21 dias
* Esquema C: casos resistentes a esquemas A y B: doxiciclina con rifampicina 6 semanas
Tratamientos enfermedad aguda sin endocarditis ni involucramiento de SNC
Establecidos por la OMS:
* doxiciclina y rifampicina 6 semanas
* gestantes y niños <8 años: rifampicina y tmt-sfm 45 dias
Tratamientos con involucramiento de SNC
doxiciclina con rifampicina y tmt-sfm 4-6 meses
