Cryptococcus

Question 1

Etiologia

Answer 1

• levaduras encapsuladas (esfericas y ovales)
• altamente neurotropicas
• 2-20 um
• Capsula polisacarida extracelular (sensible a tinciones para su identificacion)

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

• saprofito del suelo
• excretas de paloma
• C neoformans incluye los serotipos A, D y AD (se subdivide en variedades grubbi [A] y neoformans [D])
• C. gatti se encuentra en climas tropicales en asociacion con arboles de eucalipto; incluye serotipos B y C
• C. neoformans es un patogenos oportunista en individuos inmunocomprometidos (SIDA)
• causa mas frecuente de meningitis fungica

Question 3

Manifestaciones de los sindromes producidos por Cryptococcus

Answer 3

• Infeccion del sistema nervioso central
• infecciones pulmonares
• otros sindromes

Question 4

Infeccion del sistema nervioso central

Answer 4

• manifestaciones:
• meningoencefalitis subaguda o cronica
• cefalea progresiva en intensidad varias semanas
• rigidez nucal
• letargo
• alteraciones de la personalidad
• confusion
• anormalidades visuales (diplopia, fotofobia, menos agudeza visual)
• nausea y vomito
• fiebre en la mitad de los casos

Question 5

Tratamiento de la Infeccion del sistema nervioso central

Answer 5

• induccion: 2 semanas
• anfotericina B 0.7-1mg/kg/dia
• flucitosina 100mg/kg/dia
• Consolidacion:
• fluconazol 400mg/dia 8 semanas
• supresion: 12 meses
• fluconazol 200mg/dia
• control de presion intracraneal con drenaje lumbar temporal o ventriculostomia

Question 6

Infecciones pulmonares

Answer 6

• espectro desde el estado asintomatico hasta la neumonia fulminante bilateral
• infiltrados pulmonares unilaterales o bilaterales

Question 7

Tratamiento de infecciones pulmonares

Answer 7

• fluconazol 400mg/dia 6-12 meses

Question 8

Otros sindromes

Answer 8

• lesiones cutaneas (similar a molusco contagioso)
• infecciones oculares (coriorretinitis, vitritis, invasion del nervio optico)
• oseas (vertebras y prominencias oseas)
• prostaticas (reservorio del agente)

Question 9

Tratamiento de otros sindromes

Answer 9

• fluconazol 400mg/dia 6-12 meses

Question 10

Diagnostico

Answer 10

• tincion de la capsula polisacarida extracelular:
• tinta china (halos)
• tincion de mucicarmin de meyer
• hematoxilina-eosina (tincion precaria)
• PAS o GMS (tincion facil)
• la capsula de C. neoformans contiene melanina detectable con la tincion de Fontana Masson

Question 11

Tratamiento profilactico

Answer 11

• 200mg en tres dosis por semana es una profilaxis primaria efectiva para sujetos infectados por VIH con conteo de CD4 <100 cel/mm3
• funcional antes o durante el tratamiento antirretroviral