Neisseria Flashcards
Neisseria Gonorrhoeae
-Coco grampositivo
-Aerobio
-Inmovil
-No esporulador
-Dispuesto en parejas
-Apariencia de grano de cafe
-Sensible a la desecacion
- PorB es su principal proteina de superficie (permite la entrada de nutrientes y salida de desechos celulares)
-Posee pili extendidos para su union
Epidemiologia
-El humano es su unico hospedero natural
-Transmision por contacto sexual
-Portadores asintomaticos, especialmente mujeres
-Incidencia maxima en grupo de 15-24 años
-Mujeres presentan 50% de posibilidades de infeccion y hombres 20%
Diagnostico
Tincion de gram de muestras ureterales (precisa solo en varones con sensibilidad de 90-98%, especificidad >95%) (mujeres 50%)
-PCR (antes cultivo Thayer martin)
Tratamiento
-Tratamiento en conjunto con la pareja y abstinencia sexual por 7 dias
-Ceftriaxona 500mg IM DU + azitromicina 1g VO dosis unica
-Cefixima 400mg VO DU + azitromicina 1g VO DU
-Espectinomicina 2g IM DU + azitromicina 1g VO DU
-Cefotaxima 500mg IM DU + azitromicina 1g VO DU
Infeccion gonococina diseminada: Ceftriaxona 1g IM o IV c/24 horas hasta 1-2 dias despues de mejoria clinica, continua con cefixima 400mg VO c/12 horas 7 dias
Enfermedades producidas por Neisseria Gonorrhoeae
-Gonorrea
-Gonococcemia
-Oftalmia gonococica
-Perihepatitis (sindrome Fitz-Hugh-Curtis)
-Gonorrea anorrectal
-Faringitis
Neisseria meningitidis
-Diplococo gramnegativo
-Aerobio inmóvil
-No esporulador
-Positivo a catalasa y oxidasa
-Requiere captación de hierro del portador para su desarrollo
-Resistente a la desecación
-Tiene 12 serogrupos
Epidemiologia
-La mayoria de las infecciones las causan los serotipos a, b ,c y, y W135
-b, c e y predominan en meningitis o meningococcemia y A y w135 se asocian a paises en vias de desarrollo y neumonia junto con y
-Transmision a traves de gotas respiratorias grandes entre los contactos proximos y prolongados
-Los portadores orales y nasofaringeos son escolares y adultos jovenes
-Frecuente en meses frios y secos
-Portadores con defectos en porciones c5, 6, 7 y 8 del complemento tienen un riesgo 6000 veces mayor
Patogenia
-La enfermedad mengingococica comienza 1-14 dias despues de la inoculacion
-La liberacion de su endotoxina en el espacio intravascular libera grandes cantidades de quimiocinas, citocinas, bradicinina, oxido nitrico y anafilotoxinas, con las subsecuentes dilatacion vascular, hipovolemia, fuga capilar y reduccion de funcion miocardica
Enfermedades causadas por neisseria meningitidis
Meningitis
Meningococcemia (trombosis de vasos pequeños)
Neumonia (bronconeumonia)
Diagnostico
-Cultivo (definitivo)
-Pleocitosis
-Tincion de gram (sensible y especifica en sepsis)
-PCR de LCR con o sin desarrollo de cultivo
Tratamiento
De eleccion: Ceftriaxona o cefotaxima
-Alternativo: meropenem o cloranfenicol
-Alergia: vancomicina o cloranfenicol
-Reposicion de volumen pudiendo requerir vasopresores
-Dosis bajas de esteroides en caso de sindrome de Waterhouse-Friderichsen
Prevención
Quimioprofilaxis para eliminar el estado de portador en los contactos cercanos del sujeto:
-Rifampicina VO 2 dias (contraindicado en gestantes y usuarios de anticonceptivos hormonales)
-Ceftriaxona IM DU
-Ciprofloxacino (contraindicado en <18 años o gestantes y en lactancia)
-Azitromicina VO DU
