Legionella pneumophila Flashcards
1
Q
Legionella pneumophila
A
- bacilos
- gramnegativos pequeños
- anaerobios obligados
- crecen a 35°C en agar BCYEa
- agente etiologico de la enfermedad del legionario
2
Q
Epidemiologia
A
- Ambientes acuosos
- 5-50°C
- mayor concentracion en aguas de 25-40°C
3
Q
predictores diagnosticos
A
- clinicos
- Fiebre (>38.8°C) con bradicardia relativa
- Paraclinicos
- Velocidad de eritrosedimentacion >90mm/hr o PCR >35mg/l
- Ferritina serica duplicando limite superior de nivel de refererencia
- Nivel de cinasa de creatina duplicando limite superior de nivel de refererencia
- Hematuria microscopica
Diagnostico: muy probable en caso de >3 predictores
*El hallazgo hematologico mas frecuente es linfopenia relativa y su resolucion se considera un marcador de mejoria clinica
4
Q
Eliminadores diagnosticos
A
- clinicos
- Fiebre sin bradicardia relativa
- Mialgias severas
- paraclinicos
- ausencia de infiltados en rx toracica
- ausencia de linfopenia relativa
- leucopenia
- trombocitopenia
- nivel de ferritina normal o minimamente elevado
*diagnostico muy improbable en presencia de algun eliminador
5
Q
Diagnostico
A
- reconocimiento del patron de afectacion extrapulmonar y de hallazgos inespecificos que en conjunto lleva a la sospecha especifica
- Estandar de oro: cutivo de esputo
- manifestaciones rx: infiltrado pulmonar en parches rapidamente progresivod
6
Q
Tratamiento
A
- azitromicina 500mg c/24 hrs 5-7 dias
- levofloxacino 500mg c/24 hrs 7-10 dias
- Alternativo:
- Doxiciclina 200mg primera dosis, 100mg c/12 hrs 10-14 dias (neumonia leve)
- ciprofloxacino 400mg IV c/8hrs, 752mg VO c/12hrs 10-14 dias (neumonia grave)
7
Q
Infecciones extrapulmonres
A
- Se considera exclusivo de pacientes inmunosuprimidos
- abscesos cerebrales, en bazo, ganglios extratoracicos y musculos esqueletico y miocardico
8
Q
Fiebre de Pontiac
A
- Enfermedad febril autolimitada
- sintomatologia comienza de 4-60 hrs despues de exposicion
- transmision por aerosoles contaminados
- fiebre, mialgias, cefalea, astenia
- resolucion espontanea 3-5 dias con atencion medica
