Shigella Flashcards
Shigella
-Conformado por las especies de S. dysenteriae (productores de toxina shiga)
-Bacilos gramnegativos
-Anaerobios facultativos inmoviles
-Fermentadores
-Oxidasa negativos
-Estructura basica de Enterobacteriaceae
Epidemiologia (shigellosis)
-S. flexneri (causa mas frecuente en paises pobres)
-S. boydii (muerte en niños desnutridos)
-S. sonnei (causa mas frecuente en paises industrializados)
-Se clasifican como serotipos invasivos de E. Coli
-El humano es el unico reservorio
-Transmision fecal-oral
-Niños en planteles preescolares, guarderias
-Padres o famililares en carceles (20%-40% de sus contactos se infectan)
-Varones homosexuales
-Frecuentemente es el factor precipitante de malnutricion proteico energetica severa o kwashiorkor
Patogenia
-Invade las celulas M de las placas de peyer
-Sobrevive a la fagocitosis induciendo apoptosis
-Libera IL-1B
-Desestabiliza la pared intestinal y permite el paso de las bacterias a celulas mas profundas
-La toxina shiga con el paso de la subunidad A a la celula altera la sintesis proteica
-La principal manifestacion de la toxina es colitis hemorragica
Sindromes producidos por shigella
Estado de portador asintomatico
Gastroenteritis (shigellosis)
Disenteria bacteriana
Complicaciones agudas
Complicaiones agudas relacionadas a la toxina shiga
Sindromes postinfecciosos
Estado de portador asintomatico
Ocurre en un pequeño numero de pacientes
Gastroenteritis (shigellosis)
1-3 dias
-Prodromo: fiebre, escalofrios, mialgia y anorexia
-Invasion del intestino delgado: Espasmos adbominales y tenesmo
-Invasion colonica: diarrea sanguinolenta, evacuaciones frecuentes (10-40), espamos abdominales, fiebre, anorexia
-Infeccion autolimitada
Disentería bacteriana
-1-5 dias
-Forma grave de la enfermedad
-Diarrea sanguinolenta
-Espasmos abdominales y tenesmo
-Colitis extensa con abscesos en criptas y ulceraciones mucosas
Complicaciones agudas
3-7 dias
-Convulsiones febriles
-Obnulacion (hiponatremia, hipoglucemia)
-Bacteriemia
-Obstruccion colonica
-Perforacion mucosa
-Peritonitis
-Prolapso rectal
Complicaiones agudas relacionadas a la toxina shiga
3-7 dias
-Megacolon toxico
-Reaccion leucemoide
-Sindrome hemolitico uremico
Sindromes postinfecciosos
1-3 semanas
Sindrome de reiter
Respuesta inflamatoria autoinmune mas frecuente en expresadores de HLAB27
Diagnostico
Aislamiento de muestras en heces
Agar MacConker, agar eosina azul de metileno, xilosa-lisina, deoxicolato
Tratamiento
-Adultos:
Primera eleccion: ciprofloxacino
Alternativa: trimetoprim-sulfametoxazol
-Niños
Primera eleccion: azitromicina o ceftriaxona
Alternativa: cefixima, ciprofloxacino, trimetoprim-sulfametoxazol, ampicilina
