Helicobacter pylori Flashcards
Helicobacter pylori
-Bacilo
-Gramnegativo
-Forma de espiral
-fermentador y oxidador de hidratos de carbono
-Crecimiento tipo microaerofilo
-Movil (motilidad en sacacorchos) por sus flagelos polares
Epidemiologia
-Infeccion bacteriana cronica mas comun
-clase socieconomica baja
- >50 años
-el humano es el principal reservorio de la bacteria
- transmision fecal oral
Patogenia
-Ureasa: neutraliza el acido gastrico, mediante la produccion de amonio estimula produccion de citocinas inflamatorias
-Proteina del choque por calor (HspB): Aumenta la expresion de la ureasa
-Flagelos: permiten la penetracion en la capa de la mucosa gastrica y la proteccion del ambiente acido
Fisiopatologia
-Estimula IL-8
-Reclutamiento y activacion de neutrofilos
-produccion de factor activador de plaquetas
-+ secrecion gastrica
-Induce sintetasa de oxido nitrico
-media daño tisular
-Induce apoptosis de las celulas epiteliales gastricas
-Las cepas con isla cagA aumenta el riesgo de padecer ulcera peptica o adenocarcinoma gastrico
Sindromes causados por H. pylori
-Gastritis
-Ulceras pepticas (hasta 90% de los casos y mas del 90% de ulceras duodenales)
-Adenocarcinoma gastrico de cuerpo y antro (gastritis cronica)
-Linfomas de linfocitos B del tejido linfatico asociado a la mucosa gastrica (MALT)
-La infeccion puede presentar un factor de riesgo para el desarrollo de anemia ferropenica y purpura trombocitopenica inmune
Diagnostico
-Examen histologico de biopsias gastricas
-Prueba de ureasa en el aliento (posibles falsos positivos con consumo de antibioticos e IBP)
-Prueba de antigeno H. pylori (sensible y especifica)
-Cultivo
-Serologia (no discrimina infeccion actual o expocision previa)
Tratamiento
Primera eleccion: claritromicina + amoxicilina + IBP 14 dias
Segunda eleccion; Tinidazol + tetraciclina + bismuto + IBP 14 dias
Tercera eleccion: azitromicina por 3 dias seguido por furazolidona e IBP 10 dias
