C3.1 - SCACEST Flashcards
(17 cards)
¿Cuáles son los tres tipos de SCA?
SCACEST tipo infarto, SCASEST tipo infarto, angina inestable
Se comportan igual en la clínica, pero tienen cambios en el EKG y biomarcadores.
¿Cuál es la principal causa de muerte relacionada con el SCACEST?
Ruptura / erosión de placas
Estas placas son vulnerables cuando la capa de fibrina sobre la de colesterol es delgada.
¿Cuáles son los datos clínicos de isquemia en un SCACEST?
Dolor opresivo, irradiado a cuello y brazo izquierdo, acompañado de S&S neurovegetativos como NyV, diaforesis, lipotimia, síncope, sensación de evacuar
NyV = náuseas y vómitos.
¿Qué se considera una onda Q patológica en el EKG?
Duración >0.08 s y voltaje mayor a ⅓ de la R
Indica daño miocárdico.
¿Cuál es el criterio para la elevación de la troponina-I en un SCACEST?
Mayor a percentil 99
Aumento de troponina-I 5 veces mayor posterior a ICP y 10 veces mayor posterior a CABG.
¿Cuáles son los tipos de infarto según su fisiopatología?
- Espontáneo por isquemia debida a ruptura de placa aterosclerótica
- Desequilibrio entre aporte y demanda
- Muerte súbita
- Durante intervención percutánea o tiempo después
- Asociado a revascularización / cirugía de bypass de arteria coronaria (CABG)
¿A los cuantos minutos se debe de tomar el EKG ante un SCACEST? ¿Qué datos presenta?
En los primeros 10 minutos
Se ve:
* Supra o infradesnivel del ST
* Si se ve BRIHH, preguntar si es conocido o nuevo
Características de la angina inestable
Asociado a reposo y esfuerzo >20 mins
Es la progresión a un infarto.
¿Qué escala se utiliza para riesgo intrahospitalario en infarto?
Kilip y Kimball
Evalúa datos de infarto y de insuficiencia cardíaca.
¿Cuál es el tiempo total de isquemia?
Desde que inicia el dolor hasta que llega a urgencias
Es crucial para la reperfusión.
¿Qué diferencia a la pericarditis del infarto en clínica y EKG?
Clínica tiene dolor pleurítico que empeora a la inspiración y al agacharse y en el EKG tiene cambios en todas las derviadas, sin cambios recíprocos
La pericarditis presenta dolor que aumenta al agacharse.
¿Qué permite ver un ecocardiograma en casos de infarto?
Alteraciones segmentarias de contractilidad
Ayuda a identificar la arteria afectada.
¿Qué biomarcador se eleva a las 1-3 horas en un infarto?
Troponina
La troponina ultrasensible tiene una elevación casi inmediata.
3 Criterios usados para ver si la fibrinolisis sirvió o si debe pasar a cateterismo
- Segmento ST baja más del 50% del EKG inicial
- Angina desaparece
- Troponina-I en 24hrs debe estar baja
¿Qué es la mnemotecnia MONA?
Aspirina, Oxígeno, Nitratos, Morfina
Se usaba antes del tratamiento pre-intervención.
¿Qué es la intervención coronaria percutánea?
Involucra cateterismo para ver la obstrucción y colocar stents
Puede ser de metal puro o fármaco activo.
¿Cuáles son las complicaciones post-IAM?
- Ruptura del músculo papilar con insuficiencia mitral severa
- Ruptura de la pared libre del VI
- Ruptura del septum interventricular
