C4.1 - IC c/FEVIr Flashcards
(32 cards)
¿Qué es la IC?
Es un Sx clínico donde hay una falla en la función mecánica del corazón, llevando a insuficiencia circulatoria y congestión.
IC se refiere a insuficiencia cardíaca.
¿Qué caracteriza a la IC de FEVIR?
Se presenta como una disminución de la FEVI por debajo del 40% debido a una disfunción sistólica.
FEVI: Fracción de eyección del ventrículo izquierdo.
¿Cuáles son las causas de la disfunción sistólica?
- Cardiopatía isquémica
- Hipertensión descontrolada
- Miocardiopatía dilatada
La disfunción sistólica implica que el corazón no puede expulsar adecuadamente la sangre.
¿Qué condiciones llevan a la disfunción diastólica?
- Miocardiopatía hipertrófica
- Enfermedades restrictivas
- Pericarditis constrictiva
La disfunción diastólica se relaciona con problemas en la relajación del corazón.
¿Cuáles son los elementos que componen el gasto cardiaco?
- Contractilidad
- Precarga
- Poscarga
La precarga es el volumen telediastólico y la poscarga es la resistencia que el corazón debe vencer.
¿Qué mecanismos compensadores busca activar el cuerpo ante la disminución del gasto cardiaco?
- SNS (sistema nervioso simpático)
- SRAA (sistema renina-angiotensina-aldosterona)
- Liberación de BNP (péptido natriurético tipo B)
Estos mecanismos intentan ayudar al corazón a mantener su función.
¿Qué es el BNP y qué indica su liberación?
Es una molécula liberada ante el aumento de presión/volumen en la aurícula izquierda, indicando congestión y sobrecarga de volumen.
BNP es un marcador útil en el diagnóstico y seguimiento de la IC.
¿Cuáles son las causas cardiacas que pueden elevar los niveles de BNP?
- IC
- SCA (síndrome coronario agudo)
- Miocarditis
- Cardiomiopatías
- Taquiarritmias
- Enfermedades valvulares
SCA se refiere a síndrome coronario agudo.
¿Qué condiciones no cardiacas pueden elevar el BNP?
- Edad avanzada
- Anemia
- Insuficiencia renal o hepática
- TEP (tromboembolismo pulmonar)
- EVC (evento vascular cerebral)
- Infecciones
- EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica)
TEP se refiere a tromboembolismo pulmonar y EVC a evento vascular cerebral.
¿Cómo actúa el sistema adrenérgico en la IC?
Aumenta las resistencias sistémicas y la contractilidad, pero su activación continua provoca retroalimentación negativa en los receptores beta, iniciando remodelamiento cardiaco.
Los beta-bloqueantes (ßB) se utilizan para evitar este efecto.
¿Qué evalúa la clasificación NYHA?
Evalúa la disnea en diferentes grados de esfuerzo físico.
Las clases van desde I (disnea en grandes esfuerzos) hasta IV (disnea en reposo).
¿Qué parámetros evalúa el cuadro de Forester en pacientes con IC?
- Hipoperfusión
- Congestión
El cuadro ayuda a determinar el estado del paciente en términos de congestión e hipoperfusión.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más comunes de la IC?
- Disnea
- Ortopnea
- Disnea paroxística nocturna
- Aumento de peso
- Edema cardiaco
- Estertores
- Reflujo hepatoyugular
La disnea es el síntoma más común y progresivo.
¿Qué se debe evaluar en el abordaje inicial de un paciente con IC?
- Antecedentes
- PA (presión arterial)
- Características de la disnea
- Exposición a tóxicos
- Examen físico buscando datos de congestión
PA es una medida crucial en la evaluación inicial.
¿Qué niveles de BNP indican un evento agudo sin IC?
Niveles arriba de 35 pg/ml.
En un paciente con un nuevo evento, los niveles deben ser >100 pg/ml.
¿Qué tipo de pruebas se utilizan para evaluar la IC?
- EKG
- Rx de tórax
- Ecocardiograma
- RM (resonancia magnética)
- Pruebas de medicina nuclear
- Cateterismo derecho
- Prueba de esfuerzo cardiopulmonar
Estas pruebas ayudan a determinar la etiología y el estado del corazón.
¿Cuáles son los fármacos de primera línea para el tratamiento de la IC?
- Diuréticos (furosemida, bumetanida)
- Beta-bloqueantes (ßB)
- IECA / ARA II
- ARM (antagonistas de receptores de mineralocorticoides)
- iSGLT2
Los diuréticos se utilizan principalmente para el alivio de síntomas.
¿Qué se busca con el tratamiento farmacológico en la IC?
Eliminar las manifestaciones clínicas y mejorar la calidad y pronóstico del paciente.
Esto incluye la reducción de la mortalidad y hospitalizaciones.
¿Qué fármacos están contraindicados en la IC?
- Tiazolidinedionas
- iCOX-2
- CAnD
Estos fármacos pueden aumentar el riesgo de nefrotoxicidad.
¿Qué objetivos se deben alcanzar en el tratamiento de la IC?
- Mantener PA <130/80 mmHg
- FC <70 lpm
Estos objetivos son fundamentales para el manejo de pacientes con alto riesgo.
¿Qué es el tratamiento de rescate en la IC?
- Inotrópicos (dobutamina, milrinona)
- Vasopresores (NE, antagonistas de la vasopresina)
- Dispositivos de asistencia ventricular (marcapasos, desfibrilador)
El tratamiento de rescate se utiliza en situaciones críticas.
¿Qué nuevos tratamientos se están considerando para la IC?
- iSGLT2
- Vericiguat
Los iSGLT2 mejoran la vía metabólica del corazón, mientras que el vericiguat aumenta la producción de AMPc.
¿Qué efecto tiene el tratamiento en diabéticos en relación con la vía metabólica del corazón?
Mejora la vía metabólica del corazón al sacarlo de la glucólisis anaerobia y regresándolo a los AG
AG se refiere a ácidos grasos, que son una fuente de energía más eficiente para el corazón en comparación con la glucólisis anaerobia.
¿Cuál es el mecanismo de acción del vericiguat?
Actúa en la guanilato ciclasa soluble para aumentar la producción de AMPc y mejorar la contractilidad
AMPc es adenosín monofosfato cíclico, que juega un papel crucial en la señalización celular.
