C6.2 - Taquiarritmias Flashcards
(30 cards)
¿Qué es una taquiarritmia?
Trastorno de conducción con >3 latidos y FC >100 lpm
Se genera por automatismos normales, actividad acelerada y reentrada.
Características clínicas de la taquiarritmia
De inicio súbito, terminación abrupta o duración variable, MC: palpitaciones, angina, disnea, lipotimia, síncope
Relacionada a IC por miocardiopatía dilatada.
¿Qué se evalúa en la exploración física de taquiarritmias?
- Soplos
- Pulso yugular
- Maniobras vagotónicas: masaje de seno carotídeo, maniobras de Valsalva, tos y presión del globo ocular
¿Qué se debe evaluar primero en un paciente con taquiarritmia?
Estabilidad hemodinámica
Si es inestable, se realiza cardioversión eléctrica.
Menciona el origen de un QRS ancho vs uno estrecho
El estrecho es de origen auricular, el ancho ventricular
Y por duración: <120ms o >120ms.
¿Qué son las extrasístoles auriculares?
Latidos prematuros en el 60% de personas a partir de 40-45 años, asintomáticas comúnmente
Tienen onda P diferente y PR largo.
Tratamiento para extrasístoles auriculares
Beta-bloqueadores
Indicaciones: >10% sin síntomas, <10% con síntomas, <10% con fenómeno de R sobre T.
¿Cómo se presentan las extrasístoles ventriculares?
En el 60% de adultos, usualmente del tracto de salida del VD
Pueden ser monomórficas (benignas) o polimórficas (malignas).
Características del EKG en extrasístoles ventriculares
QRS ancho >120 ms, sin onda P, onda T negativa acuminada
Pueden presentar bigeminismo y trigeminismo.
Definición de fibrilación auricular
Arritmia más común, actividad auricular desorganizada sin ondas P, ondas F de 350-600 lpm
Conducción ventricular irregular.
Clasificación de la fibrilación auricular
Paroxística, Persistente, Permanente
Basada en duración y criterios clínicos.
Etiología de la fibrilación auricular
Crecimiento de la AI, post cirugía cardiaca, EPOC, hipertiroidismo, valvulopatía
También por alteraciones hemodinámicas o metabólicas.
Manifestaciones clínicas de la fibrilación auricular
Asintomáticos, palpitaciones, disnea, IC, síncope, angina
Puede llevar a inestabilidad hemodinámica.
Objetivos del tratamiento de la fibrilación auricular
Control de ritmo, control de FC y anticoagulación
Incluye manejo de falla cardiaca.
¿Qué anticoagulantes se utilizan en el tratamiento de la fibrilación auricular?
Dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban
Se han dejado de usar AVK por su complejidad en el estilo de vida.
¿Qué puntuaciones se utilizan en la fibrilación auricular?
CHA2DS2-VASc, HAS-BLED
CHA2DS2-VASc evalúa riesgo de trombosis; HAS-BLED evalúa riesgo de sangrado.
¿Qué se busca en el tratamiento de la frecuencia cardiaca en fibrilación auricular?
Alcanzar FC de 60-100 lpm
Fármacos: adenosina, beta-bloqueadores, CAnD, digoxina.
¿Cuándo se requiere cardioversión eléctrica en fibrilación auricular?
Inestabilidad hemodinámica o síntomas severos
En pacientes con <48 horas de evolución, se puede considerar cardioversión.
Características del flutter auricular
Frecuencia de 250-350 lpm, imagen en serrucho o dientes de sierra
Puede ser típico o atípico.
Etiología del flutter auricular
Cardiopatía isquémica, HAS, edad avanzada, falla del VD
También alcoholismo y pericarditis.
¿Qué es la taquicardia supraventricular?
Cortocircuito que da reentrada en el nodo AV, FC >150 lpm
Se presenta como taquiarritmia irregular de QRS estrecho.
Tratamiento de la taquicardia supraventricular en pacientes inestables
Cardioversión eléctrica
En pacientes estables, se puede realizar masaje carotídeo.
¿Qué es el síndrome de Wolff-Parkinson-White?
Vía accesoria (Haz de Kent) que conecta NSA con NAV, dando despolarización ventricular precoz
Características del EKG: PR corto, onda delta, QRS ensanchado.
Tratamiento del síndrome de Wolff-Parkinson-White
Cardioversión eléctrica, antiarrítmicos, ablación
Se utiliza Holter para guiar la ablación.
