C6.1 - Bradiarritmias Flashcards
(28 cards)
¿Cuántas fases tiene el potencial de acción y cuáles son?
4 fases:
* 0 → entrada de Na rápido
* 1 → Salida de K y Cl al extra
* 2 → Meseta entre entrada de Na y Ca y salida de K
* 3 → Se cierran salida de Na, se abr K
* 4 → Periodo refractario
Estas fases describen el proceso electroquímico en las células excitables durante la generación del potencial de acción.
¿De dónde se origina la actividad eléctrica del corazón?
Del NSA (nodo sinoauricular) que genera despolarización
El NSA es el marcapasos natural del corazón y regula el ritmo cardíaco.
¿Cuánto tiempo tarda la actividad eléctrica en llegar al NAV?
De 0.12 a 0.2 segundos
Este tiempo es crucial para la sincronización de la contracción ventricular.
¿Cuáles son los mecanismos de arritmia?
3 mecanismos:
* Automatismo anormal
* Actividad acelerada
* Reentrada
La reentrada es considerada el mecanismo más importante de las arritmias.
Clasificación de arritmias según su origen
2 tipos:
* Supraventricular
* Ventricular
Esta clasificación ayuda en el diagnóstico y tratamiento de las arritmias.
Clasificación de arritmias según la frecuencia cardíaca
2 tipos:
* Bradiarritmias
* Taquiarritmias
La frecuencia cardíaca es un factor clave en la evaluación de arritmias.
Causas de arritmias fisiológicas
Incluyen:
* Reposo
* Jóvenes
* Deportistas de alto rendimiento
Estas causas suelen ser benignas y no requieren tratamiento.
¿Qué fármacos pueden causar arritmias?
Ejemplos de fármacos:
* ßB
* CA
* Amiodarona
Es importante considerar la historia de medicamentos del paciente al evaluar arritmias.
¿Cuáles son las causas de arritmias reversibles?
- Disregulación autonómica
- Descargas vagales
- Isquemia
- Alteraciones electrolíticas en pacientes con ERC
- SAHOS
- Hipotiroidismo.
¿Qué se considera una arritmia irreversible?
Enfermedad del tejido excitoconductor (degenerativa)
Estas arritmias suelen ser más complejas y requieren tratamiento especializado.
Criterios de ritmo sinusal
Los criterios son:
* FC 60-100
* P antes de cada QRS
* RR regular
* Intervalo PR 0.12-0.2s
Estos criterios son esenciales para identificar un ritmo sinusal normal en un electrocardiograma.
¿Cómo se define un EKG normal?
Un EKG normal muestra un ritmo sinusal y los criterios asociados
Un EKG normal es fundamental para la evaluación cardiovascular.
¿Qué caracteriza a la arritmia sinusal?
RR variable, ondas P idénticas, intervalos PR idénticos
Se debe a una variación de la frecuencia cardíaca por la respiración y generalmente es asintomática.
¿Cuáles son las arritmias incluidas en la disfunción del nodo sinusal?
- BC sinusal
- Bloqueo sinoauricular
- Pausa sinusal
- Sx TC-BC
Estas arritmias pueden ser asintomáticas o presentar síntomas como cefalea, fatiga, y síncope.
¿Qué criterios definen el bloqueo de conducción sinusal (BC sinusal)?
Criterios de ritmo sinusal + FC <60 lpm
Se debe descartar hemorragia, insuficiencia cardíaca, SCA y uso de ciertos fármacos antes de su diagnóstico.
¿Cómo se clasifica el bloqueo sinoauricular?
- Mobitz I: acortamiento de P-P y pausa larga
- Wenckebach: no hay onda P
Estos dos tipos indican problemas en la unión sinoauricular.
¿Qué se considera una pausa sinusal?
Una pausa mayor a 2 segundos sin onda P
Si hay onda P, se clasifica como bloqueo AV.
¿Qué caracteriza al Sx TC-BC?
Periodos de taquicardia, seguidos de mareo y desaceleración
Puede causar síncopes y requiere un Holter de 24 horas para diagnóstico.
¿Cuál es el manejo inicial para la disfunción del nodo sinoauricular en pacientes inestables?
1 mg de atropina, seguido de dopamina si no funciona
Si el paciente sigue inestable, se recurre a un marcapasos transitorio.
¿Qué receptores activa la dopamina y cuáles son sus efectos?
- Dopa: mejora la perfusión
- ß: inotropismo y cronotropismo positivo
- Alfa: vasoconstricción
Actúa a nivel de receptores Dopa, ß y alfa.
¿Qué define al ritmo sinoventricular o ritmo nodal acelerado?
Frecuente en pacientes con hiperkalemia >7, sin onda P, QRS >120 ms
También presenta onda T acuminada positiva.
¿Cómo se clasifica el bloqueo auriculoventricular (BAV)?
- 1er grado
- 2do grado (Mobitz I y II)
- 3er grado
La severidad del BAV está dada por la localización del bloqueo.
¿Qué caracteriza al BAV de 1er grado?
Prolongación constante del PR >200 ms
Siempre hay un QRS después de la onda P.
¿Qué ocurre en el BAV de 2do grado - Mobitz I?
Prolongación progresiva del PR hasta que una P no conduce
RR es irregular y no sigue un patrón fijo.
