C5.1 - Miocardiopatía hipertrófica Flashcards
(17 cards)
¿Qué es la miocardiopatía hipertrófica?
Es la enfermedad que causa el mayor número de muertes súbitas cardiacas, con una prevalencia del 0.2 al 0.5%.
La miocardiopatía hipertrófica se caracteriza por hipertrofia del miocardio, lo que puede llevar a complicaciones graves como arritmias y muerte súbita.
¿Cuál es la etiología más común de la miocardiopatía hipertrófica?
60% por mutaciones de las proteínas MYH7 y MYBPC3.
Estas mutaciones afectan la función del miocardio y son responsables de la mayoría de los casos hereditarios.
¿Qué porcentaje de casos de miocardiopatía hipertrófica se deben a causas metabólicas o neuromusculares?
5-10%.
Otras causas menos comunes pueden incluir amiloidosis y otras condiciones metabólicas.
¿Cuál es la mortalidad de la miocardiopatía hipertrófica?
3-6%.
La mortalidad es impredecible y puede estar relacionada con la muerte súbita, especialmente en atletas menores de 35 años.
¿Qué tipo de hipertrofia se presenta en la miocardiopatía hipertrófica?
Hipertrofia asimétrica.
A diferencia de la hipertrofia simétrica observada en la hipertensión arterial sistémica (HAS).
¿Cuáles son los dos componentes que generan las complicaciones en la miocardiopatía hipertrófica?
Componente genético y obstrucción al tracto de salida.
Estos componentes llevan a arritmias ventriculares y disfunción diastólica, contribuyendo a la falla cardiaca.
¿Qué se entiende por disfunción diastólica en el contexto de la miocardiopatía hipertrófica?
Es el principal componente responsable del estrés parietal y disminuye el llenado del ventrículo izquierdo (VI).
Esto lleva a síntomas como disnea y angina por isquemia.
¿Cómo afecta la isquemia miocárdica a los pacientes con miocardiopatía hipertrófica?
Causa mala perfusión de las coronarias, llevando a infartos en la mayoría.
La alteración en la forma de las coronarias también contribuye a la disfunción microvascular.
¿Qué métodos se utilizan para el diagnóstico de la miocardiopatía hipertrófica?
ECO, EKG + Holter, cateterismo, RM y pruebas genéticas
¿Cuánto es el grosor septal para el dx de certeza?
> 25mm
Esto es un criterio importante para la clasificación y manejo del paciente.
¿Qué se busca con un Holter de 24 horas en pacientes con miocardiopatía hipertrófica?
Identificar taquicardias ventriculares y evaluar el riesgo de muerte súbita.
Esto ayuda a decidir la necesidad de un desfibrilador automático implantable (DAI).
¿Cuál es el grosor septal del dx de sospecha?
> 15mm
Estos objetivos ayudan a mejorar la calidad de vida y prevenir complicaciones.
Tx médico de un px sintomático y con gradiente <50mmHg
ßB, CanD o disopiramida
¿Qué se debe considerar en la miomectomía septal?
El grosor del septo, siendo ≥30mm mejor para el procedimiento.
La miomectomía es una opción quirúrgica para reducir la obstrucción del tracto de salida.
Verdadero o Falso: La ablación septal con alcohol es un procedimiento que genera un infarto controlado.
Verdadero.
Se utiliza para reducir el grosor del miocardio en áreas específicas.
¿Qué factores de riesgo se consideran para la prevención de muerte súbita en pacientes con miocardiopatía hipertrófica?
- Antecedentes de FV o muerte súbita
- AHF de muerte súbita
- Síncope sin causa aparente
- Grosor septal >30mm
Estos factores ayudan a identificar a los pacientes en alto riesgo.
¿Cómo es el seguimiento de pacientes con miocardiopatía hipertrófica?
Anualmente con EKG, ecocardiograma y Holter.
El seguimiento es crucial para monitorizar la progresión de la enfermedad y ajustar el tratamiento.
