Infecto: leptospirose Flashcards
(17 cards)
Leptospirose
Transmissão da leptospirose (3):
Contato com urina de animais infectados:
* Pele lesionada
* Mucosa
* Pele íntegra se imersão prolongada em água
Leptospirose
V ou F: há vacina de leptospirose apenas para animais, embora não previna transmissão
Verdadeiro
Leptospirose
Manifestações clínica da fase precoce (5):
Quadro febril agudo súbito
Cefaleia/mal-estar
Mialgia (panturrilha)
Acometimento conjuntival (hiperemia, hemorragia)
Exantema (pré-tibial)
Autolimitada
3 a 7 dias
Leptospirose
Manifestações clínica da fase tardia (3):
Síndrome de Weil:
* icterícia (rubínica/tom alaranjado)
* IR aguda (Cr subindo + não oligúrica + hipocalêmica)
* hemorragia (pulmonar)
Tardiamente, a IR pode ter oligúria por necrose tubular aguda
Leptospirose
Meningite asséptica, quando pensar no contexto da leptospirose:
Quadro sugestivo de leptospirose + rigidez de nuca leve
Glicose normal no líquor (asséptica)
Leptospirose
Alterações laboratoriais na leptospirose (5):
Leucocitose com plaquetopenia
CPK, AST e ALT elevadas
Hiperbilirrubinemia (predomínio de direta)
Disfunção renal (Cr elevada)
Hipocalemia
Bilirrubina muito elevada, enquanto transaminases nem tanto (3-5x)
Leptospirose
Qual diferença fundamental no exame laboratorial entre leptospirose e dengue
Leucocitose: leptospirose
Leucopenia: dengue
Ambas cursam com plaquetopenia
Leptospirose
Testes para diagnóstico (2):
ELISA (rastreio) e microaglutinação (confirmação)
Detectam anticorpos; positivos a partir da segunda semana
Leptospirose
Tratamento leptospirose fase precoce (2):
Amoxicilina ou doxiciclina (5 – 7 dias)
Ambulatorial
Leptospirose
Tratamento leptospirose fase tardia ou manifestações graves (3):
Penicilina G cristalina ou ampicilina ou ceftriaxona (7 dias)
Internação hospitalar
Leptospirose
Sinais de alerta na leptospirose (7):
Se presentes = internar
Icterícia
Fenômenos hemorrágicos
Oligúria (NTA)
Hipotensão
Alteração do nível de consciência
Dispneia/taquipneia/tosse
Arritmias (hipocalêmico)
Leptospirose
Quais remédios não devem ser usados como coadjuvantes na leptospirose?
AINES e corticoide
AINES pode prejudicar função renal em doença que já predispõe a IR aguda
Leptospirose
Conduta em disfunção renal não oligúrica
Hidratação cautelosa (manter volemia)
Leptospirose
Conduta em disfunção renal oligúrica
Hemodiálise precoce + diurético de alça
Leptospirose
Critérios de alta hospitalar (4)
Resolução de:
* Hemorragias
* Plaquetopenia
* Manifestações pulmonares
* Disfunção renal
Leptospirose
V ou F: paciente ictérico pode receber alta
Verdadeiro: icterícia não impede alta; demora a passar
Leptospirose
Quimioprofilaxia para exposição prolongada, de alto risco, em regiões endêmicas:
Doxiciclina 1x por semana
