Neuro: distúrbios do sono Flashcards
(26 cards)
Distúrbios do sono
Fases do sono:
N1 – N2 – N3 (Não REM) e REM
Distúrbios do sono
Principais fatores de risco para a síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS)?
Distúrbios do sono
Tônus muscular nas fases do sono (2):
Não REM: reduzido
REM: atonia
Distúrbios do sono
Principais sinais e sintomas da SAOS?
Noturnos e diurnos
Noturnos: ronco, despertar ofegante, noctúria, sensação de sufocamento
Diurnos: sonolência excessiva, cefaleia matinal, distúrbios neuropsiquiátricos (memória, concentração e humor)
Distúrbios do sono
V ou F: portadores de SAOS têm maior risco de eventos cardiovasculares
Verdadeiro: SAOS induz produção excessiva de catecolaminas
HAS secundária e refratária, maior risco de IAM e AVC.
Distúrbios do sono
Susteita clínica/fatores de risco para SAOS:
STOP-BANG
Distúrbios do sono
Exame padrão-ouro para o diagnóstico de SAOS?
Polissonografia
Distúrbios do sono
Efeitos do momento da apneia na polissonografia (4)
Queda da saturação
Bradicardia
Esforço para vencer obstrução: movimentação abdominal irregular, aumenta amplitude do movimento torácico, aumento da atividade muscular
Microdespertar (organização do sono fica ruim)
Distúrbios do sono
Até quantos momentos de apneia por hora pode-se considerar normal?
IAH até 4
IAH = número de eventos respiratórios / tempo total de sono (horas).
Distúrbios do sono
Diagnóstico de SAOS:
Sintomas + ≥ 5 IAH
ou
≥ 15 IAH
IAH = número de eventos respiratórios / tempo total de sono (horas).
Distúrbios do sono
AOS grave, classificação pelo IAH:
IAH ≥ 30
Distúrbios do sono
AOS moderada, classificação pelo IAH:
IAH 15 – 29
Distúrbios do sono
AOS leve, classificação pelo IAH:
IAH 5 – 14
Distúrbios do sono
Tratamento AOS leve
Perda de peso
Terapia posicional
Aparelho intraoral
Cirurgia em casos selecionados
Distúrbios do sono
Tratamento AOS moderada
Perda de peso + CPAP
Cirurgia em casos selecionados
Distúrbios do sono
Tratamento AOS grave
Perda de peso + CPAP
Cirurgia em casos selecionados
Distúrbios do sono
Quais são as três modalidades de insônia de acordo com o momento em que ocorrem?
Insônia inicial, de manutenção e terminal.
Distúrbios do sono
Quais são as principais causas de insônia de acordo com o tipo?
Inicial: ansiedade e síndrome das pernas inquietas
Manutenção: SAOS
Terminal: depressão
Distúrbios do sono
Qual é o tratamento de primeira escolha para a insônia?
Terapia cognitivo - comportamental + higiene do sono
Distúrbios do sono
Quais são as opções de tratamento medicamentoso da insônia e quando utilizar?
Doxepina: insônia de manutenção (1a opção)
Trazodona, mirtazapina e amitriptilina: insônia de manutenção
Zolpidem: insônia aguda
Ramelteona (agonista de melatonina): insônia inicial
Distúrbios do sono
Sintomas da síndrome das pernas inquietas – doença de Willis-Ekbom.
Dor ou desconforto em MMII
Piora em repouso
Predomínio noturno dos sintomas
Alívio ao movimentar
Distúrbios do sono
Condições frequentemente associadas à síndrome das pernas inquietas (2):
Ferropenia, uremia (DRC)
Distúrbios do sono
Medicações que podem piorar a síndrome das pernas inquietas
Antidepressivos (menos bupropiona)
Tomar mais cedo ou trocar para bupropiona
Distúrbios do sono
Tratamento medicamentoso, caso necessário, para síndrome das pernas inquietas
Gabapentina/pregabalina ou pramipexol
Pramipexol pode aumentar sintomas depois
