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Class Med Course > CARDIO - Bradiarritmias e PCR > Flashcards

CARDIO - Bradiarritmias e PCR Flashcards

1
Q

Qual a definição de bradicardia sinusal?

A

1) Onda P positiva em D2 e D1
2) Cada P é seguido de um complexo QRS
3) Intervalo PR é normal (120ms - 200ms)
4) FC baixa

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Q

Qual é a conduta na bradicardia sinusal?

A

Se assintomático: Observar

Se Sintomático: Atropina 0,5mg a cada 3 a 5 min(Máximo de 3mg)
Se não responder a Atropina: Marca -passo ou Adrenalina ou Dopamina

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3
Q

Como se dividem os bloqueios átrio-ventriculares(BAV)?

A

Benignos ou supra hissianos

Malignos ou intra/infrahissianos

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4
Q

Os BAV benignos são divididos em 2 subtipos. Quais são eles?

A

Primeiro grau.

Segundo grau Mobitz 1 ou Fenômeno de Weckenbach”

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5
Q

Qual a característica do BAV benigno 1ºGrau?

A

Diminuição da velocidade do estímulo elétrico;
PR>200ms ou 0,2s
Nunca bloqueia
Onda P demora para chegar no QRS

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6
Q

Quais as 3 características do BAV benigno de 2ºGrau Mobitz 1 e está bastante associada com qual condição?

A

Dificuldade progressiva à passagem do estímulo

1) Eventuais ondas P bloqueadas(sem QRS) com uma relação entre n°ondas P para número de n° de complexos QRS de 3:2,4:3,5:4
2) Fenômeno de Weckenbach: aumento progressivo do PR até bloqueio da onda P com redução progressiva do intervalo R-R até bloqueio
3) Principal critério: intervalo PR antes da P bloqueada>intervalo PR depois da onda P bloqueada.

FASE AGUDA DO IAM DE PAREDE INFERIOR

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7
Q

Os BAVs Malignos são subdivididos em 2 subtipos. Quais são eles?

A

2°Grau Mobitz 2

3ºGrau

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8
Q

Quais as 3 características do BAV Maligno de 2ºGrau Mobitz 2?

A

1) Eventuais ondas P bloqueadas com relação de número de ondas P para QRS na relação 3:2,4:3
2) Intervalos PR antes do bloqueio da P sao iguais entre si
3) Principal criterio: intervalo PR antes da P bloqueada igual PR depois de bloqueada

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9
Q

Quais são as 3 características do BAV Maligno de 3ºGrau ou BAVT?

A

1) Completa dissociação AV (entre P e QRS) com onda P em várias posições em relação ao QRS,inclusive dentro do QRS,antes ou depois,no segmento ST,em cima da onda T,etc
2) Intervalos P - P na frequência sinusal e intervalos R - R regulares
3) Escape pode ser juncional (QRS estreito,FC >40bpm) ou ventricular (QRS alargado,FC<40bpm)

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10
Q

Qual a conduta nos BAVs?

A

1)Benignos =
Se assintomático: Observar
Se Sintomático: Atropina 0,5mg a cada 3 a 5 min(Máximo de 3mg)
Se não responder a Atropina: Marca -passo ou Adrenalina ou Dopamina

2)Malignos: Marca passo

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11
Q

Quais são os 3 tipos mais comuns de marca passo e suas peculiariedades?

A

1) Transcutâneo - necessita de analgesia (Fentanil)
2) Transvenoso - Geralmente em V.Jugular D;não necessita de analgesia
3) Definitivo - de tripla câmara(AD,VD,VE).Se FA,apenas nos ventrículos.

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12
Q

Qual a definição da PCR?

A

Cessação súbita e inesperada da circulação

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13
Q

Como é feito o diagnóstico de uma PCR?

A

Irresponsividade
Respiração agônica ou apnéia
Ausência de pulsos em grandes artérias (Checar pulso por 10s)

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14
Q

Qual a sequência do Basic Life Support (BLS)?

A

C - Circulação
A -Airways
B - Breathing
D - Desfribrilação

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15
Q

O que deve ser feito na letra C do BLS?

A

Compressões torácicas de 5 a 6 cm de profundidade, 100 a 120 /min,permitindo recuo

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16
Q

O que deve ser feito na letra A do BLS?

A

Abrir VA

Extensão cervical e elevação do mento

17
Q

O que deve ser feito na letra B do BLS?

A

Realizar 2 ventilações
Ambu com dispositivo BVM
30 compressões para cada 2 ventilações

18
Q

O que deve ser feito na letra D do BLS?

A

Verificar se ritmo é chocável: FV ou TV sem pulso
Realizar choque único,monofásico (360J) ou Bifásico(200J)
Pós choque: Continbuar RCP 5 ciclos de 30:2
Checar ritmo: Se ainda em PCR,avançar para o Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS)

19
Q

Qual o primeiro passo do ACLS?

A

Obter uma VA avançada. com tubo endotraqueal,máscara lanríngea
Compressão 100 a 120/min
Ventilar 10x/min
Trocar massageador a cada 2 min

20
Q

Qual segundo passo do ACLS?

A

Obter acesso venoso ou intraósseo

21
Q

Qual o terceiro passo do ACLS?

A

Tratar arritmia

22
Q

Segundo ACLS,como tratar uma FV ou TV sem pulso?

A

Desfibrilar > RCP 5x30 ou 2 min > Checar ritmo > Adrenalina 1mg a cada 3 a 5 min > Desfibrilar > RCP 5x30 ou 2 min > Checar > Amiodarona 300mg(pode usar mais uma vez na dose de 150mg)

23
Q

Segundo ACLS,como tratar uma Assistolia/AESP?

A

Se assistolia: PROTOCOLO LINHA RETA (Checar cabos.ganho da derivação)

Adrenalina 1mg a cada 3 a 5 min > RCP 5x30 ou a cada 2 min>checar > repetir

24
Q

Qual o quarto passo do ACLS?

A

Identificar e corrigir causas

25
Q

Quais são as causas de uma PCR(5Hs e 5Ts)?

A 
Hidrogênio (Acidose)
HiperK/HipoK
Hipovolemia
Hipotermia
Hipóxia
TEP
Toxinas
Tamponamento
Tensão (Pneumotórax)
Trombose coronariana (IAM)
26
Q

Quais são os cuidados pós PCR?

A

Manter SatO2 maior ou igual 94% com menor FiO2 possível
Manter PAS>90 e PAM >65
Manter normoglicemia
Se voltou comatoso,considerar hipotermia(Temp Central entre 32 a 36 C)

27
Q

Interprete os ECGs 16 e 17?

A

ECG 16: Bloqueio AV de 3° Grau ou BAVT supra- hissiano.

ECG 17: Bloqueio AV de 3°Grau ou BAVT infra-hissiano.

28
Q

O BAVT pode ser ___ hissiano e ___ hissiano. O que os diferencia?

A

Supra(proximal) e infra(distal).

SUPRA: QRS estreito e FC>40bpm
INFRA: QRS largo é FC<40bpm

29
Q

Cite 4 etiologias do BAVT?

A

1) Doença de Lenegre: causa mais comum. Doença fibrodegenerativa da junção AV e ramos.
2) IAM
3) Dçs do endocárdio e miocárdio
4) BAVT congênito: idiopático ou relacionado com LES neonatal

30
Q

Cite 3 manifestações clínicas de BAVT?

A

Síncope (Sindrome de Stokes Adams)
Sinais de IC
PCR

31
Q

Interprete ECG 5.

A

Bradicardia sinusal em D2

32
Q

Quais as 2 causas das bradiarritmias sinusais benignas?

A

1)Vagotonia ou aumento do estímulo vagão

2) Uso de drogas cronotrópicas negativas
- Betabloqueadores
- Digitalicos
- Verapamil
- Diltiazem
- Amiodarona
- Sotalol
- Clonidina

33
Q

Interprete ECG 10?

A

Bloqueio AV de 1°Grau

Observe aumento do PR

34
Q

Interprete ECG 11

A

Bloqueio AV de 2°Grau Mobitz .

Algumas ondas P bloqueadas outras não. É BAV de 2 grau.
Bloqueio 4:3 (4 ondas P para 3 ondas QRS)
É Mobitz 1 pois antes do bloqueio de P há um aumento progressivo do intervalo PR

35
Q

Interprete ECG 12

A

BLOQUEIO AV DE SEGUNDO GRAU MOBITZ 2

Algumas ondas P bloqueadas (BAC 2 grau)
É um bloqueio 3:2
Intervalo PR não aumenta progressivamente até bloqueio P

36
Q

No caso de um BAV 2°Grau 2:1 não é possível saber se é Mobitz 1 ou 2 pelo intervalo PR.
Como diferenciar e qual dos ECG sao Mobitz 1 e 2?

A

Pelo QRS: se

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