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Class Med Course > OBST - O parto > Flashcards

OBST - O parto Flashcards

1
Q

Quais fatores de risco para parto prematuro?

A
  1. Prematuro anterior
  2. Anemia
  3. Desnutrição
  4. Polidrâmnia
  5. Gestação múltipla/gemelar
  6. Infecção
  7. Droga
  8. Tabagismo
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2
Q

Quais as formas de predição do parto prematuro?

A
  1. Dosagem de fibronectina fetal - alto VPN
  2. USG com 20 a 24 sem - Se colo curto (<20mm)
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3
Q

No caso de um alto valor preditivo para parto prematuro,qual a conduta?

A

Se colo curto ou prematuro anterior = progesterona vaginal até 34 a 36 sem

Evita trabalho de parto

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4
Q

Qual a conduta na gestante em trabalho de parto com 24 a 34 semanas?

A
  • Corticóide: 2 doses de betametasona 12 mg IM 24/24hrs
  • Tocólise: Não fazer se sofrimento fetal agudo ou corioamnionite
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5
Q

Qual a conduta na gestante em trabalho de parto com mais de 34 semanas?

A

Indução de parto + Avaliar profilaxia para GBS

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6
Q

Quais são os tocolíticos usados,suas indicações e contra indicações?

A
  1. Beta-agonista:Evitar se cardiopata,DM,história de edema agudo de pulmão
  2. Indometacina:Inibidor da COX. Não pode ser usado se > 32 semanas pois fecha ducto arteriose
  3. Nifedipina: Bloqueador de canal de Ca. Não utilizar em cardiopata ou hipotenso
  4. Atosiban: Antagonista da ocitocina. Sem contra-indicações
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7
Q

Como e quando realizar a neuroproteção?

A

Sulfato de magnésio nos partos com >32 semanas

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8
Q

Como é feito o diagnóstico de amniorrexe prematura?

A

Exame especular - padrão ouro

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9
Q

Quais outros exames podem ser utilizados para diagnóstico de amniorrexe prematura?

A
  1. Teste de Nitrazina - avalia pH vaginal. Se elevado é um indicativo indireto de amniorrexe
  2. Teste de cristalização
  3. Pesquisa de elementos fetais
  4. Amnisure
  5. USG - oligodramnia
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10
Q

O que é corioamnionite?

A

Febre mais 2 dos seguintes critérios:

  1. Leucocitose
  2. Taquicardia
  3. Aumento do BCF
  4. Dor uterina
  5. Liquído fétido
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11
Q

Na RPMO com presença de corioamnionite,qual a conduta?

A

Indução de parto

Não realizar cesariana

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12
Q

No caso de RPMO sem corioamnionite,qual a conduta?

A

Avaliar IG

Se >32/34 semanas = indução de parto

Se entre 24 a 32/34 semanas = Corticóide + ATB

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13
Q

Quais as indicações de indução de parto?

A
  1. IG maior ou igual 42 semanas
  2. Corioamnionite
  3. RPMO maior que 32 semanas
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14
Q

Um valor de Bishop maior ou igual a 9 indica o que e qual a conduta ?

A

Colo apagado,amolecido,aberto,com altura >0

Determina uso de Ocitocina

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15
Q

No caso de um Bishop desfavorável,qual a conduta?

A
  • Misoprostol - melhora as condições do colo para depois iniciar ocitocina

​Não utilizar se cicatriz uterina ► utilizar método de Krause

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16
Q

Na avaliação da estática fetal, o que é a atitude?

A

Relação das partes fetais entre sim;

Mais comum é a flexão generalizada = Ovóide

17
Q

Na avaliação da estática fetal,o que é a situação?

A

Relação entre maior eixo fetal com maior eixo uterino

Pode ser longitudinal ou transversal

18
Q

Na avaliação da estática fetal, o que é a posição?

A

Relação do dorso fetal com abdome materno.

Se longitudinal: Direito ou Esquerdo

Se tranversal: Anterior ou posterior

19
Q

Na avaliação da estática fetal, o que é a apresentação?

A

Relação entre polo fetal e estreito superior materno

Cefálica ou pélvica na longitudinal

Córnica na transversal

20
Q

Na apresentação cefálica, o feto pode estar em flexão e deflexão. Qual as referências?

A
  • Fletida ou occipital: Labda
  • Defletida 1ºGrau: bregma
  • Defletida 2ºGrau: Glabela
  • Defletida 3ºGrau: Mento
21
Q

Qual variedade de apresentação é de pior prognóstico?

A

Defletida de 2ºGrau

22
Q

O que é a variedade de posição?

A

Pontos de referência entre apresentação fetal e pelve

OEA é mais comum

23
Q

Quais são as manobras de Leopold?

A
  • SITUAÇÃO: Determina se é longitudinal ou transversal
  • POSIÇÂO FETAL:Determina dorso fetal
  • APRESENTAÇÃO:Determina polos
  • ALTURA da apresentação: Palpação da escava para ver se está insinuado
24
Q

Quais são as conjugadas do estreito superior?

A
  • Anatômica
  • Obstétrica: Menor diâmetro do estreito superior. Não consigo calcular
  • Diagonalis: Obstétrica é igual diagonas - 1,5cm
25
Q

Quais são os tempos principais e acessórios do mecanismo de parto?

A
  • Insinuação►Flexão
  • Descida►Rotação interna
  • Desprendimento►Deflexão
  • Restituição►Desprendimento de ombros
26
Q

Quais as fases clínicas do parto?

A
  1. Dilatação
  2. Expulsivo
  3. Secundamento
  4. Quartp período - 1 hora após saída da placenta
27
Q

Qual a definição do Primeiro Período(Dilatação)?

A
  • Inicia com trabalho de parto
  • Colo com 3 a 4 cm de dilatação progressiva
  • Contrações: 2 a 3 contrações em 10 minutos,rítmicas,regulares e terminando com dilatação total
28
Q

Qual a conduta no primeiro período?

A
  1. Dieta Leve
  2. Evitar decúbito dorsal e estimular deambulação
  3. Tricotomia: Não realizar na rotina
  4. Enteróclise: Não fazer
  5. Amniotomia:Não de rotina
  6. Toque: Um a cada 1 a 2 horas
  7. Ausculta BCF: Antes/durante/após contração. Se baixo risco,realizar de 30/30 minutos. Se alto risco,de 15/15 minutos
29
Q

Qual a definição do segundo período ou expulsivo?

A

Logo após dilatação total e termina com a expulsão completa do feto

30
Q

Qual a conduta no segundo período?

A
  1. AuscultaBCF: Se baixo risco = 15/15 minutos Se alto risco = 5/5 minutos
  2. Epsiotomia: Avaliar
  3. Ptoteção do períneo
31
Q

Quais os 2 tipos de epsiotomia?

A
  1. Mediana ou perineotomia: Menor dor,sangramento e lesão muscular; Maior risco de lesão de reto
  2. Médio - Lateral: Maior dor,sangramento e lesão muscular. Menos risco de lesão de reto
32
Q

Como realizar a proteção do períneo?

A

Manobra de Ritgen modificada: Uma mão controla a deflexão e outra comprime o períneo

33
Q

Qual a definição do terceiro período ou secundamento?

A

Saída da placenta. Deve ocorrer em menos de 30 min

34
Q

Quais os 2 mecanismos de saída de placenta?

A
  1. Schultze: sai primeiro a face fetal
  2. Duncan: sai primeiro face materna
35
Q

Quais as manobras auxiliares para o secundamento?

A
  1. 10UI de ocitocina IM pós expulsão fetal
  2. Tração controlada do cordão
  3. Manobra de Fabre
36
Q

Qual a definição do quarto período?

A

A primeira hora após saída da placenta (período de sangramentos)

37
Q

Quais as 5 distócias identificadas no partograma?

A
  1. Fase ativa prolongada - Dilatação < 1 cm/hr em 2horas
  2. Parada secundária a dilatação - dilatação mantida em 2 hrs
  3. Parada secundária a descida - no expulsivo. Altura mantida por 1 hora
  4. Parto Precipitado ou traquitócito: Dilatação,descida,expulsão em menos que 4 horas

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