OBST - Alter. Maternas,Assistência Pré Natal Flashcards

1
Q

Quais as vacinas recomendadas pelo MS no pré natal?

A
  1. Tétano
  2. Influenza
  3. Hepatite B
  4. Coqueluche (dTpa)
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2
Q

Qual esquema de vacinação da dT na gestante?

A

Completar se necessário (<3 doses)

Reforçar se última dose < 5 anos

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3
Q

Devemos vacinar todas as gestantes para H1N1. Verdadeiro ou falso?

A

VERDEIRO

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4
Q

Em que situação devemos vacinar gestantes contra Hep B e a partir de qual período?

A

Gestantes com anti - HBs Negativo

Após 1ºTrimestre

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5
Q

A partir de quando a vacina dTpa pode ser feita em gestantes?

A

Da 20ªsemana até 20 dias antes do parto

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6
Q

Como é o esquema da dTpa em gestantes?

A

Deve ser admnistrada a cada gestação

  • Se dT completa, duas doses ou reforço: 1 dose de dTpa
  • Se uma dose dT: 1 dose de dT e 1 dose de dTpa
  • Gestante não vacinada para dT: 2 doses de dT e 1 dose de dTpa
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7
Q

O que a USG morfológico do primeiro,segundo e terceiro trimestre avaliam e qual o melhor período para realizá-los?

A
  • 1ºTrimestre: Rastreamento de aneuploidias pela medida da translucência nucal e osso nasal.Entre 11 e 14 semanas.
  • 2ºTrimestre: 20 a 24 semanas
  • 3º Trimestre: Mal formações cardíacas. Em torno de 28 semanas.
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8
Q

Quem deve receber profilaxia para GBS?

A
  1. Pacientres com swab+ durante trabalho de parto ou após amniorexe
  2. Pacientes sem swab com fatores de risco:

a) Trabalho nde parto prematuro;
b) febre intra parto (>38°) ;
c) Amniorexe por mais de 18 horas;

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9
Q

Quem não precisa de profilaxia intraparto para GBS?

A

Cesariana eletiva sem RPMO

Swab - há menos de 5 semanas

Gestação anterior com cultura +: Realizar se sepse neonatal anterior

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10
Q

Quais são os sinais de probrabilidade para gravidez?

A

Sinal de Hegar: amolecimento do colo

Sinal de Hozapfel

SInal de Piskacek: Assimetria do útero

Sinal de Osandier: Pulso artéria vaginal

SInal de Nobile - Budin: Fundo de saco ocupado

Sinal de Jaquemier ou Chadwick: coloração violácea vulva

Sinal de Kluge: tom violáceo na mucosa

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11
Q

Quais são os sinais de certeza para gravidez?

A

Ausculta BCF com sonar

Percepção de movimento e partes fetais

Sinal de Puzos

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12
Q

O que é o sinal de Puzos?

A

Rechaço fetal ao toque bimanual

Sinal de certeza

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13
Q

A partir de quantas semanas o útero é palpável na cicatriz umbilical e a quanto ele cresce por semana depois deste marco?

A

20 semanas

Cresce 1 cm por semana

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14
Q

O que devemos esperar ver no USG TV de uma gestante com beta-hCG de 1000 mUI/ml? E de 7200mUI/ml? E de 10800mUi/ml?

A
  • 1000 mUI/ml: Saco gestacional
  • 7200 mUI/ml: Vesícula vitelina
  • 10.800 mUI:ml: Embrião com batimentos cardíacos
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15
Q

A ausência de saco gestacional intrauterino com valores de beta HcG >1500 mUi/ml gera a suspeita de ?

A

Gravidez ectópica

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16
Q

Quais exames obrigatórios na Assistência Pré Natal?

A
  1. Hemograma: 1ªconsulta e 3°Trimestre
  2. Tipagem e Fator Rh
  3. Coombs Indireto se Rh neg: na 28ª/32ª/36ª/40ª semana
  4. Glicemia de Jejum: 1ª consulta e 3ºTrimestre
  5. TOTG: Entre 24 - 28 semanas
  6. Urocultura e Urina 1: 1ªConsulta e 3°Trimestre
  7. Teste rápido para sífilis e/ou VLRL/RPR: 1ª Consulta e VDRL no 3ºTrimestre
  8. Teste rápido para HIV
  9. Anti - HIV: 1ª consulta e 3ºtrimestre
  10. Sorologia para toxoplasmose (IgG e IgM): A cada 3 meses em pacientes sucestíveis
  11. HBsAg: 1ªConsulta e 3ºtrimestre
17
Q

Sobre a toxoplasmose, o que as seguintes sorologias indicam?

  • IgG - e IgM-:
  • IgG+ e IgM-:
  • IgG - e IgM +
  • IgG+ e IgM+:
A
  • IgG - e IgM-:Suscetível
  • IgG+ e IgM-:Imune
  • IgG - e IgM +: Infecção aguda ou falso positivo
  • IgG+ e IgM+:Infeccção aguda ou crônica
18
Q
A
19
Q

Sobre a toxoplasmose,qual a conduta nos 4 perfis sorológicos?

A
  • IgG - e IgM-: Prevenção 1ªria e repetir sorologia 3 meses
  • IgG+ e IgM-:Imune
  • IgG - e IgM +: Iniciar tratamento e investigação fetal. Dosar IgA para descartar falso positivo e acompanhar viragem de IgG daqui 3 semanas
  • IgG+ e IgM+: a) <16 semanas = Teste de avidez. Se baixa avidez(<30%) é infecção com menos de 4 meses. Se alta avidez (>60%) é uma infecção com mais de 4 meses. b) >16 semanas = iniciar tratamento
20
Q

Como é feita a investigação fetal nos casos de toxoplasmose?

A

PCR no líquido amniótico á partir da 16 semana

Cordocentese

USG mensal

21
Q

Qual o tratamento da toxoplasmose na gestante?

A
  • Sem infecção fetal = Espiramicina
  • Com infecção fetal = Sulfadiazina + Pirimetamina + Ac. Folínico
22
Q

Como calcular a Data Provável do Parto(DPP)?

A

DUM em Janeiro/Fevereiro/Março: somar 7 dias e 9 meses

DUM nos outros meses: Adicionar 7 dias menos 3 meses mais 1 ano

23
Q

Como calcular a Idade Gestacional (IG)?

A

Data atual - DUM