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Class Med Course > NEFRO- Distúrbio Ácido Básico > Flashcards

NEFRO- Distúrbio Ácido Básico Flashcards

1
Q

Valores de pH,pCO2, HCO3,Cl e BE normais ?

A 
pH normal = 7.35 - 7.45
pCO2 = 35 - 45
HCO3 = 22-26
Cl = 102 - 109 
BE = -3 a +3
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Q

Qual a interpretação de um BE maior que 3 ou BE menor que - 3?

A

BE>3: aumento no número total de bases=retenção de bases

BE menor que -3 : redução no total de bases

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3
Q

BE mede alteração de distúrbios respiratórios agudos.

VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO: não houve tempo de compensação renal.

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4
Q

Qual distúrbio ácido básico justifica um pH <7,35?

A

Acidose respiratória (pCO2>45)

Acidose metabólica (HCO3 <22)

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5
Q

Qual distúrbio ácido básico justifica um pH>7.45?

A

Alcalose respiratória (pCO2 <35)

Alcalose metabólica (HCO3 >26)

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6
Q

Qual a fórmula para calcular a pCO2 esperada na acidose metabólica?

A

pCO2 esperada = (1.5 x HCO3) + 8

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7
Q

Qual a fórmula para calcular a pCO2 esperada na alcalose metabólica?

A

pCO2 esperada=HCO3 +15

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8
Q

Qual a variação tolerável de pCO2 ?

A

+/- 2

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9
Q

Na acidose respiratória,qual o aumento de HCO3 para cada 10 mmHg de aumento na pCO2?

A

AGUDA: HCO3 aumenta 1 meq/L para cada 10 mmHg de aumento

CRÔNICA : HCO3 aumenta 3.5 a 4 meq/L para cada 10 mmHg de aumento na pCO2

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10
Q

Na alcalose respiratória, qual a queda esperada de HCO3 para cada 10 mmHg reduzidos da pCO2?

A

AGUDA: HCO3 cai 2 meq/L para cada queda 10 mmHg de PCO2

CRÔNICA: HCO3 cai 5 meq/L para cada queda de 10 mmHg de PCO2

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11
Q

HCO3 standard e BE diferenciam distúrbios agudos e crônicos. Se normais = Agudo. Se alterados = crônicos.
VERDADEIRO OU FALSO

A

VERDADEIRO

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12
Q

Quais os mecanismos compensatórios nos distúrbios metabólicas?

A

Acidose metabólica=hiperventilação (resp de Kussmaul)

Alcalose metabolica=hipoventilação

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13
Q

Quais os mecanismos compensatórios nos distúrbios respiratórios?

A

Renal dependente. Resposta demora 3 a 5 dias.

Acidose respiratória crônica=excreção H+ e retenção de HCO3 ex.DPOC

Alcalose respiratória=reduz excreção H+ e promove perda da HCO3

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14
Q

Para manter o equilíbrio eletrolítico do plasma, o número total de cátions (Na) deve ser igual dos ânions (Cl,HCO3) e outros ânions plasmáticos. VERDADEIRO OU FALSO

A

VERDADEIRO

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15
Q

Qual a fórmula do Anion GAP e seu intervalo de referência?

A

Na=Cl + HCO3 + Anion Gap
AG=Na - (Cl+HCO3)
AG=8 a 12 meq/L

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16
Q

Como se dividem as acidose metabólicas?

A

AG alto e AG normal (Hiperclorêmicas)

17
Q

Nas acidose metabólicas de AG alto, o acúmulo de substância ácidas gera dissociação com liberação de H+ e ânion.

VERDADEIRO OU FALSO

A

VERDADEIRO

18
Q

Nas acidose metabólicas de AG alto, o H+ consome HCO3 e o ânion é retido,diminuindo o AG e mantendo o equilíbrio eletrolítico.

VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO. A retenção de ânion causa aumento de AG

19
Q

Nas acidose com AG normal ou hiperclorêmicas ocorre perda de HCO3 para meio externo ou retenção de H+. Para manter equilíbrio eletrolítico,a perda de HCO3 deve ser compensada pelo ganho de Cl.

VERDADEIRO OU FALSO ?

A

VERDADEIRO

20
Q

Causas de acidose metabólicas de AG alto?

A
  • Acidose lática
  • cetoacidose diabética
  • insuficiência renal
  • Intoxicações (salicilatos)
21
Q

Causas (2) de acidose metabólica com AG normal?

A
  • Perdas digestivas

* diuréticos poupadores de K +

22
Q

Qual o tratamento das acidoses metabólicas no caso das acidose lática/cetoacidose ,na uremia/intoxicações e nas acidoses hiperclorêmicas?

A

Acidose lática e cetoacidose: tratar causa de base e não fazer HCO3
Uremia e intoxicações:fazer NaHCO3
Acidoses hiperclorêmicas: Realizar Citrino de K

23
Q

Na alcalose metabólica,por qual mecanismo ocorre retenção de HCO3?

A

Paciente perde H+, o CO2 se liga ao H2O formando H2CO3 que se dissocia liberando HCO3

24
Q

O rim tem grande capacidade de eliminar HCO3 exceto em quais situações (3)?

A
  • Hipovolemia
  • Depleção de Cl
  • Hipocalemia
25
Q

Qual a explicação da diminuição da capacidade de eliminar HCO3 nos rins na Hipovolemia?

A

Absorção de Na está ligada ao HCO3 nos tubúlos renais

26
Q

Qual a explicação da diminuição da capacidade de eliminar HCO3 nos rins pela Depleção de Cl-?

A

O Cl- é reabsorvido com Na+. Na falta de Cl- o ânion HCO3 é reabsorvido para acompanhar o Na. Além disso,o Cl- pode ser absorvido em troca de HCO3.

27
Q

Qual a explicação da diminuição da capacidade de eliminar HCO3 nos rins na hipocalemia?

A

Na+ é reabsorvido em troca de H+ ou K+. Se hipocalemia,há preferência pela secreção de H+,causando alcalose.
Na alcalose metabólica, há pouco H+ para ser secretado, logo K+ é preferencialmente secretado, causando hipocalemia.

28
Q

Qual os 3 passos da abordagem diagnóstica das alcalose metabólicas?

A

1) História de uso de álcalis,diarréia, vômitos.
2) Dosagem de Cl- sérico e volemia
3) Dosagem de Cl- urinário

29
Q

Qual a classificação das alcaloses metabólicas?

A

1) Extrarrenal responsiva a Cl-
2) Renal responsiva a Cl-
3) Extrarrenal não responsiva a Cl-
4) Renal, não responsiva a Cl-

30
Q

Na alcalose metabólica extrarrenal responsiva à cloreto,são estados que induzem perda de _____
em secreções do tubo digestivo.
Cl sérico está___
Cl urinário está ___

A

Perda de cloreto.
Cl sérico está baixo (hipocloremia)
Cl urinário < 20

31
Q

Na alcalose metabólica renal responsiva a cloreto, são causados por distúrbios renais 1° ário que cursam com secreção inapropriada de ——– devido defeito na absorcao de —- nos –renais
Como está o Cl sérico e o Cl urinário?

A

Secreção urinária inapropriada de Cl.
Defeito de absorção de Cl nos túbulos.
Cl sérico está diminuído
Cl urinário >20

32
Q

A alcalose metabólica extrarrenal não responsiva a cloreto está relacionado com o excesso de ___.
Como está o Cl sérico e o Cl urinário?

A

Uso de bases.
Cl sérico está normal. Cl urinário <20
Alta concentração de cátions ou depleção de ânions.

33
Q

A alcalose metabólica renal não responsiva a Cl tem origem no ___. Há estímulo para secreção de ____ pela ação da ____
Cursa com __calemia
Como está o Cl sérico e Cl urinário?

A 
Tubulo distal.
Secreção de H +
Aldosterona
Hipo 
Cl sérico normal e Cl urinário >20
34
Q

Qual o tratamento para pacientes com alcalose metabólica?

A

Se hipovolêmicos e hipoclorêmicos: reposição KCl e volume.

Se hiperaldosteronismo: reposição de K e diuréticos poupadores de K.

35
Q

Diuréticos tiazídicos e de alça são importantes causas de alcalose metabólica. No T.Coletor Cortical o Na+ é reabsorvido em troca de ____(1) e ____(2). Os dois diuréticos inibem a reabsorção de sódio na _____(3) ou no ___(4). aumentando a chegada de Na+ ao coletor.
Quanto mais Na+ é ________(5) mais ____ (6)e ____(7) são eliminados pela urina,causando HIPO____(8) e alcalose metabólica.

A

1) Potássio
2) H+
3) Alça de Henle
4) TCD
5) Reabsorvido
6) K+
7) H+
8) Alcalose metabólica

36
Q

Cite os 3 medicamentos usados no tratamento da Hipercalemia e seu mecanismo de ação.

A

1) SORCAL (Poliestireno sulfonato de cálcio) : resina de troca. Promove secreção intestinal de K+ em troca da absorção de Ca,aumentando excreção fecal.
2) Salbutamol( Beta 2 agonista): Estimula a translocação de K para o meio intracelular.
3) Gluconato de Cálcio: estabiliza a membrana elétrica da célula miocárdica

37
Q

Paciente com pH<7,20 é uma urgência. O que fazer?

A

Repor bic EV para retirada do paciente do risco eminente de óbito.

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