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EMC II > Cardio - EAM > Flashcards

Cardio - EAM Flashcards

(76 cards)

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1
Q

Principal causa de morte em Portugal

A

Doenças do aparelho circulatório

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2
Q

A maioria das patologias coronárias acontece por…

A

Aterosclerose

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3
Q

A aterosclerose é uma doença de que camada?

A

Da íntima

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4
Q

O tronco comum dá origem às…

A

Descendente anterior

Circunflexa

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5
Q

Colaterais da descendente anterior

A

Ramos septais

Ramos diagonais

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6
Q

O que vascularizam as artérias septais da descendente anterior?

A

Os 2/3 anteriores do septo

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7
Q

Ramos da artéria circunflexa

A

Ramos atriais

Ramos marginais obtusos

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8
Q

O que pertence ao território da coronária esquerda?

A 
Átrio esquerdo
Ventrículo esquerdo
1/5 medial do VD
2/3 ant do septo IV
Ramo direito
Ramo esquerdo anterior
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9
Q

A artéria coronária esquerda vasculariza o nó sino-atrial em ___ dos casos

A

40%

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10
Q

O que pertence ao território da coronária direita?

A 
Átrio direito
Ventrículo direito
Nodo SA
Nodo AV
Porção inferior do VE
1/3 posterior do septo IV
Ramo esquerdo posterior
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11
Q

Vias de acesso na coronariografia

A

Via femoral

Via radial

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12
Q

Melhor método para avaliar uma placa

A

USIV - Ultrassonografia Intravascular

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13
Q

Reserva coronária

A

Variação do fluxo entre a circulação de uma situação basal e de uma hiperémia máxima

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14
Q

Como ser avalia a reserva coronária?

A

Com esforço intenso ou com administação de vasodilatadores

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15
Q

O fluxo basal de uma coronária mantém-se inalterado até que a estenose atinga…

A

75-80% do lúmen do vaso

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16
Q

Qual é o factor de toda a sintomatologia clínica que nos deve fazer desconfiar de aterosclerose coronária?

A

Relação com esforço

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17
Q

Isquémia silenciosa

A

Evidente apenas numa prova de esforço com ECG ou numa prova de stress - SEM SINTOMAS

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18
Q

Formas de apresentação da doença aterosclerótica coronária

A 
Isquemia silenciosa
Angina de peito estável
Angina de peito instável
Enfarte do miocárdio
Morte súbita
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19
Q

Como é que a doença coronária dá morte súbita?

A

Dá uma fibrilhação ventricular

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20
Q

Causas cardíacas não isquémicas de dor torácica

A

Disseção aórtica
Pericardite
Prolapso da valva mitral

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21
Q

Primeira coisa a fazer se sintomas compatíveis com EAM

A

Ligar 112 (INEM / CODU) - Via verde coronária

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22
Q

Doente tem sintomas de EAM, liga ao 112 e ativa a via verde. Qual é a primeira coisa a fazer no local?

A

ECG

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23
Q

Doente com sintomas de EAM. Estamos no local, o que fazemos?

A

Aliviar dor (morfina IV 4-8 mg)
O2 (3 a 4 l/min) se dispneico
Nitratos

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24
Q

Posologia de morfina numa suspeita de enfarte

A

4-8 mg IV

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25
Quantidade de O2 numa suspeita de enfarte
Começar com 3 a 4 l/min
26
Terapêutica antiagregante inicial (sintomas compatíveis com EAM)
AAS (100 mg po.) | Clopidogrel (300-600 mg p.o.)
27
Grande classificação dos EAMs
Com supra ST (emergência!) | Sem supra ST
28
Faço um ECG e encontro um EAM com supra-ST. O que devo administrar IMEDIATAMENTE?
AAS antiagregante + Clopidogrel OU Ticagrelor
29
Situação compatível com enfarte. Não tem supra-ST. Como chego ao diagnóstico?
Troponinas
30
Situação com clínica de enfarte, com ECG sem supra de ST mas em que atuamos como se houvesse supra!
BCRE ou BRCD de novo!
31
O que é uma angioplastia primária?
Com ou sem stent, sem trombólise prévia
32
O que é uma angioplastia de recurso?
Por falha de trombólise
33
Terapêutica anti-trombótica usada na angioplastia facilitada
Heparina Enoxaparina Bivaluridina
34
Inibidores GP IIb/IIIa usados na angioplastia facilitada
Abciximab Tirofibanou Eptifibatide
35
Em que cenário é aceitável fazer trombólise?
Quando não é possível colocar o doente numa sala de hemodinâmica em 2 horas.
36
Os fibrinolíticos precisam de terapêutica adjuvante com...
``` Heparina ou Enoxaparina ou Fondaparinux ```
37
Fibrinolíticos usados
Estreptoquinase Alteplase (tPA) Rateplase (rPA) Tenecteplase (TNK)
38
Vantagem da tenecteplase
Bólus IV único (0,53 mg/kg)
39
Fármacos a prescrever num enfarte, para além dos anti-agregantes
Beta-bloqueantes | IECAs
40
Contraindicações aos beta-bloequeantes nos doentes com EAM
``` FC < 60 PA sist < 100 mmHg Doença respiratória grave IC moderada a grave Alterações AV ```
41
Complicações de EAM
``` Disfunção ventricular esquerda Choque cardiogénico Arritmias Dor torácica recorrente Pericardite Aneurisma ventricular esquerdo ```
42
Quem tem indicação para reperfusão coronária?
Doentes sintomáticas com < 12 horas de evolução e supra ST persistente BCRE de novo Isquémia intermitante <120 min contacto médico inicial
43
A terapêutica fibrinolítica só pode ser administrada até...
12 horas de sintomas
44
Duração da terapêutica antiagregante no EAM
Dupla antiagregação - 1 ano | Antiagregação simples - o resto da vida
45
EAM de tipo 1
Rotura de placa com trombose oclusiva ou não oclusiva
46
EAM de tipo 2
Devido a alteração da oferta/demanda de oxigénio
47
EAM de tipo 3
Morte súbita, sem que se consigam avaliar marcadores de lesão do miocárdio
48
EAM de tipo 4a
EAM relacionado com PCI
49
EAM de tipo 4b
Trombose do stent
50
EAM de tipo 5
Relacionado com CABG
51
Grupos com EAMs menos óbvios
Diabéticos Mulheres Idosos Transplantados cardíacos
52
Equivalentes de angor
``` Dispneia Desconforto mandibular ou cervical Desconforto no ombro, cotovelo ou braço Desconforto epigástrico Desconforto no dorso ```
53
Alteração das troponinas típica da miocardite
Aumento e diminuição alternadas
54
Principais causas de falso positivo de troponinas elevadas
``` IRC ou IRA IC HTA (crise!) Taqui ou bradiarritmia TEP Miocardite AVC Disseção da aorta Doença valvular aórtica Miocardiopatia hipertrófica ```
55
Medicamentos que aumentam as troponinas
Adriamicina 5-Fluoruracilo Herceptina Veneno de cobra
56
Doenças infiltrativas que dão elevação da troponina
Amiloidose Hemocromatose Sarcoidose Esclerodermia
57
Características importantes para classes de Killip
Dor Eco ECG Marcadores de necrose
58
Doente com EAM. Não foi possível levar a sala de hemodinâmica em 2 horas. Fez-se fibrinólise com sucesso. E agora?
Angiografia coronária em 3-24 horas
59
Qual é o grande perigo da fibrinólise?
Hemorragia cerebral
60
Contraindicações absolutas para fibrinólise
``` Hemorragia intravraneana prévia AVC prévio de origem desconhecida AVC isquémico nos últimos 6 meses Alterações do SNC Traumatismo major recente - inclui Cx (no último mês) Discrasia hemorrágica Disseção aórtica Punções não compressíveis nas 24 horas prévias ```
61
Dose de manutenção de clopidogrel
75 mg por dia
62
Dose de manutenção de Ticagrelor
90 mg 2x dia
63
Dose inicial de Clopidogrel
300-600 mg oral
64
Dose inicial de AAS
150-300 mg oral
65
Dose de manutenção de AAS
75-100 mg oral
66
Dose de Enoxaparina
1 mg/kg s.c. 2x dia
67
Dose de enoxaparina acima dos 75 anos
0,75 mg/Kg s.c. 2x dia
68
Janela para obter ECG após apresentação suspeita de enfarte
10 minutos
69
Quais são os anticoagulantes injetáveis mais indicados na ICP primária?
Bivalirudina ou Enoxaparina
70
Como é que sei que a fibrinólise falhou e que tenho de fazer ICP de recurso?
< 50% de resolução de ST aos 60 minutos.
71
Killip I
EAM sem sinais de IC
72
Killip II
EAM com fervores, S3 e aumento da pressão jugular
73
Killip III
EAM com edema agudo do pulmão
74
Killip IV
EAM com choque cardiogénico ou hipotensão e sinais de baixo débito cardíaco
75
Sinais sugestivos de baixo débito cardíaco no Killip IV
Oligúria Cianose Confusão mental
76
Escala para estratificação de risco no EAM agudo
Killip

EMC II (34 decks)

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