Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

EMC II > Cardio - Insuficiência Cardíaca > Flashcards

Cardio - Insuficiência Cardíaca Flashcards

(84 cards)

Start Studying
1
Q

Definição de Insuficiência Cardíaca

A

Incapacidade do coração bombear sangue de acordo com as necessidades dos tecidos periféricos
OU
Capacidade de o fazer por volume diastólico anormalmente elevado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Possíveis factores na etiologia da insuficiência cardíaca

A

Falha bomba
Obstrução fluxo
Regurgitação
Outras alterações do sistema circulatório

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Principais causas de insuficiência cardíaca aguda (são 14 mas paciência)

A 
SCA
Taquiarritmia
Crise hipertensiva
Infeção
Não aderência à terapêutica
Bradiarritmia
Subst. tóxicas
Iatrogenia
DPOC exacerbada
TEP
Cirurgia (e pós-op)
Cardiomiopatia de stress
Disfunção metabólica / hormonal
AVC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Critérios para insuficiência cardíaca com fração de ejeção diminuída

A

1 - Sinais e Sintomas

2 - FE do ventrículo esquerdo < 40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Critérios para insuficiência cardíaca com fração de ejeção média

A 
1 - Sinais e Sintomas
2 - FE do ventrículo esquerdo entre 40 e 49%
3 - BNP aumentado
4 - HVE ou DAE 
OU disfunção diastólica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Critérios para insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada

A 
1 - Sinais e sintomas
2 - FE do ventrículo esquerdo acima de 50%
3 - BNP aumentado
4 - HVE ou DAE
OU disfunção diastólica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sintomas de IC

A 
Dispneia
Ortoponeia
DPN
Cansaço
Tosse
Edemas periféricos
Ascite
Anasarca
Dor hipocôndrio direito
Confusão, prostração
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Sinais de IC na palpação de pulsos

A

Redução da pressão do pulso
Taquicardia
(a fibrilhação auricular também pode estar associada)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sinais de IC à auscultação

A

Taquicardia
S3 e S4
Fervores crepitantes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Alterações da IC no EO da pele

A

Cianose
Extremidades frias e suadas
Icterícia (cirrose cardíaca)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sinais respiratórios de IC

A

Fervores crepitantes

Respiração de Cheyne-Stokes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Alterações na palpação abdominal num doente com IC

A

Hepatoesplenomegália

Ascite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Estado correspondente ao estadio terminal de IC

A

Caquexia cardíaca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quadro típico de IC esquerda

A 
Congestão pulmonar
Dispneia
Ortopneia
DPN
Tosse
Cansaço
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quadro típico de IC direita

A 
Congestão sistémica venosa
Hepatoesplenomegália
Edema periférico
Derrame pleural
Ascite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual é a típica diferença entre a IC esquerda e direita?

A

A IC esquerda apresenta-se com sintomas RESPIRATÓRIOS, que a direita, geralmente, não tem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q 
Congestão pulmonar
Dispneia
Ortopneia
DPN
Tosse
Cansaço
A

Insuficiência cardíaca esquerda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q 
Congestão sistémica venosa
Hepatoesplenomegália
Edema periférico
Derrame pleural
Ascite
A

Insuficiência cardíaca direita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

IC sem limitação sintomática da atividade física comum

A

Classe I da NYHA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

IC com limitação ligeira da atividade física. Conforto em repouso, mas com sintomas à atividade física normal do dia-a-dia.

A

Classe II da NYHA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

IC com limitação marcada da atividade física. Conforto em repouso, mas atividades leves resultam em sintomas.

A

Classe III da NYHA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

IC com impossibilidade de qualquer atividade física sem desconforto. Sintomas em descanso podem ser possíveis.

A

Classe IV da NYHA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Classe III da NYHA

A

IC com limitação marcada da atividade física. Conforto em repouso, mas atividades leves resultam em sintomas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Classe I da NYHA

A

IC sem limitação sintomática da atividade física comum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Classe IV da NYHA
IC com impossibilidade de qualquer atividade física sem desconforto. Sintomas em descanso podem ser possíveis.
26
Classe II da NYHA
IC com limitação ligeira da atividade física. Conforto em repouso, mas com sintomas à atividade física normal do dia-a-dia.
27
Achados na história clínica que nos fazem suspeitar de IC em contexto crónico
``` História de SCA HTA Exposição a drogas cardiotóxicas Uso de diuréticos Ortopneia / DPN ```
28
Achados no EO sugestivos de IC
``` Fervores Edema bilateral dos tornozelos Murmúrio cardíaco Distensão jugular Choque de ponta lateralizado ```
29
Achados no ECG que nos podem fazer pensar em IC
QUALQUER ALTERAÇÃO
30
Quando tenho um doente à frente, como é que desconfio de IC?
Avaliação de: Hx Clínica EO ECG
31
Tenho um achado num doente (na Hx, no EO ou no ECG) estranho, que me faz querer descartar IC. O que faço agora?
Peço NT-proBNP
32
Cut-off do NT-proBNP
125 pg/mL
33
Tenho um achado num doente (na Hx, no EO ou no ECG) estranho, que me faz querer descartar IC. O NT-proBNP é de 105 pg/mL. E agora?
IC improvável. O NT-proBNP está abaixo de 125 pg/mL. Pensa noutro diagnóstico.
34
Tenho um achado num doente (na Hx, no EO ou no ECG) estranho, que me faz querer descartar IC. O NT-proBNP é de 150 pg/mL. E agora?
Faz ecocardiografia. | Existe clínica e NT-proBNP acima do cut-off (> 125 pg/mL).
35
O que dá hipertrofia concêntrica?
Sobrecarga de pressão
36
O que dá hipertrofia excêntrica?
Sobrecarga de volume
37
Qual é o grande síndrome muito associado paralelamente à insuficiência cardíaca?
Insuficiência renal crónica
38
Cor pulmonale
Hipertrofia / dilatação das cavidades direitas por hipertensão pulmonar severa crónica, pelo aumento da resistência da circulação pulmonar.
39
Cut-off de NT-proBNP para IC agudizada
300 pg/mL
40
Tenho à minha frente um doente com insuficiência cardíaca e sinais/sintomas de congestão. O doente está confortável em repouso. Como trato?
``` Diurético + IECA (ou ARA) + Beta-bloqueante ```
41
Tenho à minha frente um doente com insuficiência cardíaca e sinais/sintomas de congestão. O doente está confortável em repouso. Iniciei um diurético (furosemida), um IECA (ramipril) e um Beta-bloqueante (carvedilol). O doente volta à consulta ainda como NYHA II-IV. E agora?
Adicionar espironolactona e reavaliar.
42
Tenho à minha frente um doente com insuficiência cardíaca e sinais/sintomas de congestão. O doente está confortável em repouso. Iniciei um diurético (furosemida), um IECA (ramipril) e um Beta-bloqueante (carvedilol). O doente volta à consulta ainda como NYHA II-IV. Adiciono espironolactona. O doente volta, sem melhoria, com fração de ejeção < 35%. E agora?
Adiciono ivabradina, se ritmo sinusal e FC > 70
43
Ivabradina
Dromotrópico negativo usado na IC quando o controlo sintomático não é alcançado com o beta-bloqueante
44
Quando é que se pode usar ivabradina?
Em ritmo sinusal e FC > 70 bpm
45
Tenho um doente em consulta, com IC, que já faz furosemida (diurético), ramipril (IECA), carvedilol (beta-bloqueante), espironolactona e ivabridina. Mantém NYHA II-IV e FE < 35%. E agora?
Se QRS < 120 ms Considerar CDI Se QRS > 120 ms Considerar CRT
46
CDI
Cardiodesfibrilhador implantado
47
CRT
Dispositivo de ressincronização cardíaca
48
Tenho um doente em consulta, com IC, que já faz furosemida (diurético), ramipril (IECA), carvedilol (beta-bloqueante), espironolactona e ivabridina. Já colocou CRT ou ICD. Mantém NYHA II-IV. E agora?
Considerar digoxina e/ou DNI. | Em estadio terminal, considerar transplante ou dispositivo de assistência ventricular.
49
Dose inicial de ramipril
2.5 mg OD
50
Dose target de ramipril
5 mg BID
51
Dose inicial de enalapril
2.5 mg BID
52
Dose target de enalapril
10-20 mg BID
53
Dose inicial de lisinopril
2.5-5 mg OD
54
Dose target de lisinopril
20-35 mg OD
55
Dose inicial de bisoprolol
1.25 mg OD
56
Dose target de bisoprolol
10 mg OD
57
Dose inicial de Carvedilol
3.125 mg BID
58
Dose target de carvedilol
25-50 BID
59
Dupla-ação do carvedilol
Antagonismo Beta 1 e Alfa 1
60
Dose inicial de Candesartan
4 ou 8 mg OD
61
Dose target de Candesartan
32 mg OD
62
Dose inicial de espironolactona
25 mg OD
63
Dose target de espironolactona
25-50 mg OD
64
Se tenho um doente com IC a fazer beta-bloqueante com um ritmo ventricular descontrolado, o que faço?
Adiciono digoxina. Eventualmente posso substituir por amiodarona e referenciar.
65
O que fazer no doente sem sintomas mas com muitos factores de risco para IC?
Redução de factores de risco Tratamento da HTA, DM e dislipidémia Considerar IECA ou ARA
66
O que fazer no doente com doença cardíaca estrutural (HVE ou DAE) sem sintomas?
IECA ou ARA | Considerar beta-bloqueante
67
O que fazer INICIALMENTE no doente com doença estrutural e história de sintomas (atual ou prévia)
IECA + Beta-bloqueante
68
3 grandes fármacos do edema agudo do pulmão
Diurético de ansa (furosemida) Oxigénio (se hipoxémico) DNI (se PAS> 110 mmHg)
69
Quando é que dou DNI ao doente com edema agudo do pulmão?
Se a pressão arterial sistólica estiver acima dos 110 mmHg
70
O que fazer se tiver um doente com edema agudo do pulmão e pressão sistólica abaixo dos 85 mmHg?
Dar inotrópico não vasodilatador!
71
Se tenho um doente com edema agudo do pulmão, em terapêutica, que persiste com débito urinário < 20 mL/h...
Dar mais diurético Considerar dopamina de baixa dose Considerar cateterismo direito Considerar ultrafiltração.
72
Percentagem de doentes com função do VE comprometida e com BCRE
24%
73
Percentagem de doentes com NYHA III-IV com BCRE
38%
74
O que fazer a um doente com NYHA III ou IV (FE baixa) com BCRE?
DISSINCRONIA - TRC!
75
Tenho um doente com IC que já faz diurético, IECA, BB e espironolactona. Continua com FE < 35%. E agora?
``` Substituir IECA por Sacubitril-Valsartan + Avaliar necessidade de TRC + Ponderar Ivabradina ```
76
Mnemónica da etiologia da IC aguda
``` CHAMP C- acute Coronary Synd H - Hypertension emergency A - Arrhythmia M - Acute Mechanical cause P - PE ```
77
Contraindicação para IECAs
Caliémia > 5.5 Creatinina > 3 Estenose renal bilateral Gravidez
78
Contraindicação para beta-bloqueantes
Broncoespasmo Bradicardia sintomática IC não estável Bloqueio de alto grau ou completo
79
Contraindicação para espironolactona
Caliémia > 5 | Creatinina > 2.5
80
Como aumento o efeito da furosemida?
Combino com tiazida ou metolazona
81
O que fazer a um doente Warm and Dry?
Os sintomas não são da IC. Procurar outra causa.
82
O que fazer a um doente Warm and Wet?
Tratar com diuréticos e vasodilatadores.
83
O que fazer a um doente Cold and Dry?
Considerar repleção de volume
84
O que fazer a um doente Cold and Wet?
Vasodilatadores IV e inotrópicos

EMC II (34 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions