URO - Urolitíase

Question 1

Rácio homem/mulher na litíase renal

Answer 1

3:1

Question 2

Idade típica de litíase renal

Answer 2

20 a 49 anos

Question 3

A prevalência de litíase renal é inferior em que populações?

Answer 3

Raça negra

Classes sociais mais desfavorecidas

Question 4

Condição necessária à etiopatogenia da urolitíase

Answer 4

Hipersaturação da urina

Question 5

Variação diária do pH urinário

Answer 5

Urina é muito mais ácida na primeira urina da manhã

Question 6

Principal constituinte da maioria dos cálculos

Answer 6

Cálcio

Question 7

Principais tipos de cálculos de cálcio

Answer 7

Oxalato de cálcio

Fosfato de cálcio

Question 8

A nefrolitíase cálcica pode dever-se a 5 factores…

Answer 8

Hipercalciúria
Hiperoxalúria
Hiperuricosúria
Hipocitratúria
Hipomagnesúria

Question 9

Principal ITU associada a litíase

Answer 9

ITU a Proteus mirabilis (urease)

Question 10

2º tipo de cálculo renal mais frequente

Answer 10

Cálculos de estruvite

Question 11

Cálculos de estruvite são mais frequentes em…

Answer 11

Mulheres

Question 12

Composição dos cálculos de estruvite

Answer 12

Fosfato de amónio e magnésio

Question 13

Organismos produtores de urease que causam ITUs

Answer 13

Proteus
Pseudomonas
Providencia
Klebsiella
Staphylococcus
Mycoplasma

Question 14

Por que motivo a urease promove a litíase?

Answer 14

Porque aumenta [amónia] e torna a urina alcalina. Acima de pH de 7.19, os cristais de fosfato de amónio e magnésio precipitam

Question 15

O cálculos de ácido úrico são mais frequentemente encontrados em…

Answer 15

Homens
Gota
Doenças mieloproliferativas
Perda ponderal rápida
Quimio com fármacos citotóxicos

Question 16

pH urinário dos doentes com litíase de ácido úrico

Answer 16

<5.5

Question 17

pH urinário dos doentes com cálculos de estruvite

Answer 17

> 7.2

Question 18

Composição dos cálculos de Staghorn

Answer 18

Estruvite

Question 19

Cálculos renais raros, resultantes de erro genético

Answer 19

Cálculos de cistina

Question 20

Substâncias indutoras de litíase

Answer 20

Indinavir
Triantereno
Efedrina
Xantina

Question 21

Clínica da maioria dos casos de litíase renal.

Answer 21

Assintomática

Question 22

Principal sintoma de urolitíase

Answer 22

Dor

Question 23

Locais mais frequentes de obstrução uretérica

Answer 23

Junção pieloureteral
Cruzamento dos vasos ilíacos
Junção ureterovesical

Question 24

Apresentação clínica da cólica renal

Answer 24

Dor no flanco
Início súbito
Sem alívio
Irradiação à fossa ilíaca e gónada
Queixúrias
Hematúria
Náuseas e vómitos
Paresia intestinal

Question 25

Quando é que, num quadro de cólica renal, suspeito de urossépsis?

Answer 25

Quando já há febre, hipotensão e vasodilatação cutânea

Question 26

Como trato uma urossépsis

Answer 26

Descompressão urinária Fluidos massivos Antibióticos EV

Question 27

Achados na urina II, num caso de cólica renal

Answer 27

Hematúria Piúria Alteração do pH

Question 28

Cálculos mais fáceis de ver em Rx

Answer 28

Fosfato de cálcio (+++) Oxalato cálcico Fosfato amónico-magnésico (estruvite)

Question 29

Cálculos mais difíceis de ver em Rx

Answer 29

Cistina | Ácido úrico

Question 30

Vantagens da ecografia renovesical

Answer 30

Rápido e seguro, sem contraste Vê hidronefrose e parênquima renal Ideal para cálculos pélvicos ou da JUP Vê ácido úrico

Question 31

Exames de diagnóstico típicos numa cólica renal

Answer 31

``` Urina II Hemograma + bioquímica Rx simples Eco renovesical TAC abdominal ```

Question 32

Melhor exame de imagio numa cólica renal

Answer 32

TAC abdominal

Question 33

Tipos de cálculos típicos

Answer 33

``` Fosfato de cálcio (apatite) Oxalato cálcico Fosfato amónico-magnésico (estruvite) Cistina Ácido úrico ```

Question 34

Controlo de dor de uma cólica renal

Answer 34

1 - Restrição hídrica 2 - Analgesia EV (1º AINEs e 2º opióides) 3 - Antiemético

Question 35

Quando é que lidamos com uma urolitíase com um stent ou uma nefrostomia?

Answer 35

``` Dor refratária ao tratamento médico Sinal de infeção ou sépsis Risco de pionefrose Rim único com anúria Obstrução bilateral Cálculo > 7mm ```

Question 36

Dimensão de um cálculo a partir da qual se pensa numa intervenção

Answer 36

> 7 mm

Question 37

Possíveis abordagens intervencionistas a urolitíase

Answer 37

Stent ureteral | Nefrostomia

Question 38

Tratamento da litíase renal no ambulatório

Answer 38

Ingestão abundante de água nos períodos sem dor Narcótico + paracetamol + antiemético p.o. Diclofenac 100-150 mg/dia Tansulosina

Question 39

Doenças associadas à litíase renal

Answer 39

``` Gota Hipertiroidismo Hiperparatiroidismo ITUs Cistinúria ```

Question 40

Como é que a ocupação profissional é factor de risco para urolitíase?

Answer 40

Trabalho físico intenso | Temperatura elevada

Question 41

Tratamento médico para RESOLVER litíase renal

Answer 41

Agentes dissolventes

Question 42

Tipos de agentes dissolventes

Answer 42

Alcalinizantes de urina (Uralyt) e Hipourecimiantes - inibidores da xantina oxidase (Zyloric)

Question 43

Decidimos fazer cirurgia para tratar urolitíase com base em...

Answer 43

Características do rim e do ureter

Question 44

O que nos faz, com base na avaliação de um rim, tratar uma urolitíase de forma cirúrgica?

Answer 44

>15 mm ou em crescimento Infeção Dor, hematúria > 2, 3 anos

Question 45

O que nos faz, com base na avaliação uretérica, pensar num tratamento cirúrgico para urolitíase?

Answer 45

Difícil expulsão Dor persistente Obstrução persistente Insuf. renal

Question 46

LEOC

Answer 46

Litotripsia Extracorporal por Ondas de Choque

Question 47

Quando é que o LEOC está indicado?

Answer 47

Cálculo visível em Rx Cálculo renal < 2 cm Cálculo ureteral < 1 cm

Question 48

Tratamento de eleição para cálculos < 2 cm

Answer 48

LEOC

Question 49

Tratamento de eleição para cálculos > 2 cm

Answer 49

Nefrolitotomia percutânea

Question 50

Possíveis cirurgias para tratamento da urolitíase

Answer 50

LEOC Nefrolitotomia percutânea URC com laser Cirurgia aberta ou laparoscópica

Question 51

Uma grande percentagem dos cálculos vesicais são...

Answer 51

Radiolucentes