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EMC II > URO - Infeções do Trato Urinário > Flashcards

URO - Infeções do Trato Urinário Flashcards

(78 cards)

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1
Q

ITUs altas mais típicas

A

Pielonefrite

Abcesso renal

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2
Q

ITUs baixas mais típicas

A

Cistite
Uretrite
Epididimite / Orquite

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3
Q

Factores de risco para ITU até aos 15 anos

A

Anomalias anatómicas ou funcionais congénitas

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4
Q

Factores de risco para ITU entre os 16 e os 35 anos

A

Sexo

uso de diafragma

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5
Q

A maioria das ITUs em pessoas entre os 16 e os 35 anos são…

A

Cistites

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6
Q

Factores de risco para ITU entre os 35 e os 65 anos

A

Cx
Obstrução prostática
Cateterização

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7
Q

Factores de risco para ITU acima dos 65 anos

A

Incontinência
Prolapsos
HBP
Iatrogenia

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8
Q

Vias de entrada na patogénese da ITU

A

Via ascendente
Via hematogénea
Via linfática
Via direta

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9
Q

A via ascendente corresponde à patogénese da ITU em _____ dos casos

A

98%

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10
Q

Agentes etiológicos da ITU ascendente

A

Enterbacteriaceas

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11
Q

Indivíduos de risco em ITUs hematogéneas

A

Imunocomprometidos

Recém-nascidos

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12
Q

Principais bichinhos que dão ITUs hematogéneas

A

S. aureus
Salmonella
Candida
Mycobacterium

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13
Q

Fístulas que tipicamente dão ITUs diretas

A

Vesicointestinais

Vesicovaginais

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14
Q

Para colheita de urina para urocultura, a urina deve ser…

A

ASSÉTICA

Preferencialmente a 1ª da manhã, após lavagem dos genitais e desperdício do jacto inicial

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15
Q

Quando é que o protocolo para colheita de urina para urocultura muda?

A

Crianças
Algaliados
Suspeita de anaeróbios

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16
Q

Na suspeita de anaeróbios, a colheita de urocultura deve ser…

A

Por punção supra-púbica

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17
Q

Definição de pielonefrite aguda

A

Inflamação do rim e da pélvis renal

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18
Q

População susceptível a pielonefrites agudas

A

Mulher
DM
Idosos

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19
Q

Agentes etiológicos mais frequentes da pielonefrite aguda

A

E.coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas

Enterococcus feacalis, S. aureus

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20
Q

Agente MAIS frequente da pielonefrite aguda

A

E. coli (80%)

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21
Q

Queixúrias

A

Disúria
Polaquiúria
Imperiosidade

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22
Q

Apresentação clínica de uma pielonefrite aguda

A 
Febre alta com calafrios
Dor lombar discreta sem irradiação
Astenia e anorexia
Queixúrias
Urina turva (odor intenso)
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23
Q

Percentagem de pielonefrites sem febre

A

30%

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24
Q

Achados ao exame objetivo de uma pielonefrite

A 
Febre (70%)
Taquicardia
Taquipneia
Distensão abdominal
Murphy renal +
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25
Percentagem de doentes diagnosticados como cistite que, na verdade, têm pielonefrite apirética
30%
26
Percentagem de pielonefrites sem alteração à eco
70%
27
Para que serve a ecografia numa suspeita de pielonefrite?
Para excluir complicação (como obstrução)
28
Sinais ecográficos de pielonefrite
Aumento de dimensão do rim | Heteroecogenicidade
29
O que significam zonas de hipoecogenicidade numa pielonefrite?
Necrose
30
O tratamento de uma pielonefrite depende...
Do agente etiológico | Do estado de saúde do doente
31
Como é que trato doentes com pielonefrite aguda pouco severa e com bom estado de saúde geral?
Quinolona ou cotrimoxazol (10-14 dias) AINE Repouso Hidratação oral
32
Como é que trato as formas clínicas graves de pielonefrite?
``` INTERNAMENTO Uro e hemocultura Ampicilina + aminoglicosídeo (ev), quinolona ou cefalosporina 3º Repouso Fluidoterapia ```
33
Doentes que têm uma pielonefrite e que requerem internamento
Imunocomprometido Debilitado Diabético
34
Psologia da levofloxacina no tratamento de uma pielonefrite aguda
750 mg/dia po | 5-7 dias
35
Pionefrose
Hidronefrose infetada onde existe pus franco, sugerido por ecos internos na ecografia
36
Normalmente, a pionefrose implica uma...
Obstrução urinária
37
Grande risco de pionefrose
Sépsis e choque
38
Como é que uma pionefrose pode não dar quaisquer alterações da urina?
Obstrução total
39
Como se trata uma pionefrose?
Tratamento EMERGENTE Antibioterapia Drenagem do sistema coletor infetado (derivação urinária)
40
Tipos de derivação urinária
Stent ureteral | Nefrostomia percutânea
41
Quando é que é legítimo por um stent numa pionefrose?
Quando o doente não está sético
42
A liquefação do tecido renal é típica de...
Abcesso renal
43
Abcesso perinéfrico
Abcesso que rompe para o espaço perinéfrico, dentro da fáscia de Gerota
44
Abcesso paranéfrico
Abcesso estende-se para lá da fáscia de Gerota
45
Fatores predisponentes ao abcesso renal
``` DM Litíase Necrose papilar Refluxo vesicouretral Cx urológica ```
46
Base fisiopatológica da necrose papilar
Isquémia
47
Causas de necrose papilar
``` POSTCARDS Pielonefrite Obstrução urinária Sickle cell disease Tuberculose Cirrose Analgesia/alcool Renal thrombosis DM Systemic vasculitis ```
48
Agentes mais frequentes de abcessos renais
Enterobacteriaceae
49
Evolução de um abcesso renal
Arrastada
50
Doente vem com queixúrias, febre e Murphy renal positivo. A eco revela uma massa anecoica. Diagnóstico?
Abcesso renal
51
Sinal do anel na TC
Captação de contraste das paredes inflamatórias do abcesso renal
52
Primeira linha de tratamento de um abcesso renal
ATB parentérica de largo espectro | Vancomicina, ampicilina + aminoglicosídeo ou ceftriaxone
53
O doente com abcesso renal deve responder aos ATB em...
48 horas
54
Quando é que um abcesso renal deve ser drenado?
Após 48h de antibiótico sem melhoria
55
"Público alvo" da cistite aguda
Mulheres sexualmente ativas em idade fértil
56
Apresentação clínica de cistite aguda
``` Disúria Polaquiúria Urgência miccional Dor suprapúbica Hematúria Urina turva Odor intenso ```
57
O que é que uma cistite NÃO tem?
Sintomas constitucionais (febre!)
58
Quando é que a urocultura sistemática é indispensável no contexto de cistite?
Cistite recorrente
59
O que fazer numa cistite recorrente com persistência bacteriana?
Excluir focos no trato urinário! (cálculos, refluxos, pielnoefrite crónica....)
60
O que fazer numa cistite recorrente com reinfeção?
AVALIAÇÃO DE FACTORES DE RISCO Reposição hídrica Atividade sexual
61
Antibioprofilaxia em mulheres com cistite recorrente por atividade sexual
Cotrimoxazol ou nitrofurantoína em toma única diária ou após o coito
62
As uretrites podem ser...
Gonocócicas | Não-gonocócicas
63
30% dos homens com uretrite gonocócica têm...
Chlamydia
64
Clínica de uretrite
Corrimento uretral | Disúria
65
Clínica que sugere uretrite gonocócica
Corrimento uretral abundante e purulento
66
Uma uretrite mal tratada ou repetida pode levar a...
Estenose com sintomas obstrutivos
67
Bichinhos que dão uretrite não gonocócica
``` Ureaplasma urealyticum Mycoplasma Chlamydia trachomatis Trichomonas vaginalis HSVirus ```
68
Tratamento da uretrite gonocócica
Ceftriaxone (ou ciprofloxacina) | + Tetraciclina (para coinfeção com Chlamydia)
69
Tratamento da uretrite não gonocócica
``` Tetraciclina OU Eritromicina OU Azitromicina ```
70
Causa mais frequente de escroto agudo
Epididimite / Orquite
71
Principal causa de epididimite / orquite no adolescente e no adulto jovem (sexualmente ativo)
Neisseria gonorrhoea ou Chlamydia
72
Principais causas de epidimites / orquites nas crianças
Malformações congénitas
73
Etiologias mais raras de epididimite ou orquite
Disfunção miccional Instrumentação TB Parotidite epidémica (30%)
74
Percentadem dos doentes com papeira que desenvolvem orquite viral
30%
75
Clínica de orquiepididimite
``` Dor escrotal severa que irradia para região femoral/flanco Aumento do tamanho e eritema escrotal Febre Disúria Piúria Prehn + ```
76
Sinal de Prehn positivo
A dor testicular alivia quando há elevação do testículo. Sugere epididimite em detrimento de torção testicular
77
Achados de epididimite/orquite ao ecodoppler
Aumento do fluxo sanguíneo Edema do epidídimo/testículo Hidrocelo reacional
78
Tratamento da orquiepididimite
Ceftriaxone + Doxiciclina AINEs Repouso e elevação escrotal

EMC II (34 decks)

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