Cardio - ECG Flashcards
(137 cards)
1
Q
Quatro grandes componentes do ECG
A
Polaridade
Voltagem
Duração
Morfologia
2
Q
QRS normal em V1
A
rS
3
Q
QRS normal em V6
A
qR(s)
4
Q
Ponto isoelétrico mais frequente
A
V3 (ou V4)
5
Q
Progressão V5-V6 do QRS
A
R mais ampla em V5 que V6
6
Q
A onda P é tipicamente negativa em…
A
aVR
7
Q
A onda P pode adotar qualquer morfologia normal em…
A
V1
8
Q
Sinal típico de hipertrofia auricular direita
A
P com mais de 2.5 mm de amplitude
9
Q
P bifásica
A
Hipertrofia aurícula esquerda
10
Q
P invertida (>1mm)
A
Hipertrofia aurícula esquerda
11
Q
Eixo cardíaco normal
A
-30º a 90º
12
Q
Desvio direito do eixo
A
90º a 180º
13
Q
Desvio esquerdo do eixo
A
-30º a -90º
14
Q
Eixo exagerado
A
-90º a -180º
15
Q
Se DI + e aVF-, como vejo o eixo?
A
DII
16
Q
Em que situação não se relata o ritmo de um ECG?
A
Enfarte
17
Q
Principais critérios de HVE
A
Sokolov-Lyon
SV1 + RV5 > 35 mm
ou
SV2 + RV6 > 35 mm
18
Q
Achados que corroboram os critérios de HVE
A
aVL > 11 mm
ou
Desvio esquerdo do eixo
19
Q
Principais critérios de HVD
A
R dominante em V1 + S dominante em V5/V6
20
Q
Critério que corrobora HVD
A
QRS positivo em aVR
21
Q
Quando é que não se avalia os critérios de hipertrofia?
A
Enfarte transmural
QRS alargados
22
Q
Como é que eu averiguo um desnivelamento ST?
A
2 mm (80 ms) após ponto J
23
Q
4 grandes causas de Supra-ST
A
EAM transmural
Pericardite
Hipercaliémia (cetoacidose)
Hipotermia
24
Q
Quando é que um infra-ST pode ser um enfarte transmural?
A
Em V1, V2, num enfarte posterior
25
Onda Q patológica
Duração de 1 mm
26
Onda Q patológica é marcadora de...
Enfartes com supra-ST
27
Critério a garantir se quero valorizar uma alteração da onda T
QRS tem de ser positivo.
28
Ts muito pontiagudas, no geral significam....
Fase inicial de enfarte
| Hipercaliémia (hipercalcémia)
29
Anti-arrítmico que dá hipercaliémia
Digitálicos (intoxicação)
30
PR normal
0.12 - 0.20 segundos
31
QRS normal
Até 0.11 segundos
32
QTc normal
Até 0,44 segundos
33
RR normal
0,6 a 1,0 segundos
34
Onda P normal
Duração inferior a 0,12 segundos (3 quadradinhos)
| No máximo 2.5 mm de altura
35
Em que derivações se vê onda P pulmonale?
DII
DIII
aVF
36
PQ > 200 ms
BAV 1º Grau
37
PQ < 120 ms
LGL ou WPW
38
QRS de 0.11 s
Sugestivo de bloqueio incompleto
39
QRS >/= 0,12 s
Ritmo ventricular
| Bloqueio completo
40
Causas de desvio esquerdo do eixo
```
Bloqueio do fascículo anterior esquerdo
Bloqueio de ramo esquerdo
HVE
Enfarte inferior
Ectopia ventricular
Pacemaker
WPW
```
41
Causas de desvio direito do eixo
```
Bloqueio do fascículo posterior esquerdo
Enfarte lateral
HVD
TEP
DPOC
Ectopia ventricular
Hipercaliémia
Coração horizontal
```
42
Fármacos que tipicamente dão QT alterado
Macrólidos
Amiodarona
Sotalol
Digoxina
43
Fases da leitura do ECG
```
Pré-leitura
Ritmo
Frequência
Eixo
Critérios de Hipertrofia
Repolarização
Medições
Morfologia
```
44
Primeira derivação a avaliar na pré-leitura
V1
45
Factores a avaliar em V1, na pré-leitura
Ritmo
Frequência
Relação AV
QRS estreito
46
Derivações que avaliam a coronária direita
DII
DIII
aVF
47
Derivações que avaliam a circunflexa
DI
| aVL
48
Onde é que os QRS devem ser SEMPRE negativos?
V1
V2
aVR
49
Onde é que os QRS devem ser SEMPRE positivos?
```
DI
DII
V4 (vá, pode ser iso)
V5
V6
```
50
Onde é que os QRS podem ser variáveis?
DIII
aVL
aVF
V3
51
Quando é que digo que o ritmo é sinusal?
P positivas em DI, DII e aVF
52
Alterações de repolarização a ter em atenção
QRS+ com T-
| Infra ou supra ST
53
Derivações afetadas em enfartes antero-septais
V1-V4
54
Derivações afetadas em enfartes antero-laterais
V3-V6
55
Derivações afetadas em enfartes anteriores estritos
V2-V4
56
Derivações afetadas no enfarte anterior extenso
V1-V6
57
Tipos de enfartes anteriores
Antero-septal
Antero-lateral
Anterior estrito
Anterior extenso
58
Tipos de enfartes laterais
Lateral
| Lateral alto
59
Derivações afetadas no enfarte lateral propriamente dito
DI
aVL
V5 (+++)
V6 (+++)
60
Derivações afetadas no enfarte lateral alto
DI
| aVL
61
Derivações mais afetadas nos enfartes inferiores
DII
DIII
aVF
62
Derivações afetadas num enfarte infero-lateral
```
DII
DIII
aVF
V5
V6
```
63
Derivações tipicamente afetadas no enfarte posterior
V1
V2
(imagem espelho)
64
Derivações afetadas no enfarte postero-inferior
V1 e V2
| DII, DIII e aVF
65
Derivações afetadas no enfarte postero-lateral
V1 e V2
| DI, aVL, V5 (+) e V6 (+)
66
Derivações afetadas no enfarte postero-infero-lateral
V1 e V2
DII, DIII e aVF
V5 e V6
67
Derivações afetadas no enfarte posterior isolado
V1 e V2
68
Arritmia mais frequente
Extra-sístole
69
Quando é que se valorizam as extra-sístoles?
Sintomáticas
| A partir das 8000 num holter
70
Fármacos mais úteis nas extra-sístoles
beta-bloqueantes
71
Taquiarritmias de QRS estreito
FA
Flutter
Taquicardia auricular
Taquicardia de Reentrada do Nodo AV (TRNAV)
Taquicardia de Reentrada AV por via Acessória (TRAV)
72
Taquiarritmias de QRS alargado
Taquicardia ventricular
| Taquicardia supraventricular de condução aberrante
73
Origem mais comum da fibrilhação auricular
Entre as veias pulmonares
74
Caraterísticas típicas que definem a FA
Sem ondas P (ondulação de base)
| R-R muito irregular
75
O Istmos é particularmente importante em que arritmia?
Flutter
76
Frquência P-P superior a 250 por minuto, com R-R regular é tipicamente...
Flutter Auricular
77
Como é que distingo um flutter de uma taquicardia auricular?
A taquicardia auricular tem P-P inferior a 250 por minuto!
78
Um ritmo rápido, com um bloqueio de 3:1 ou 4:1 pode ser...
Taquicardia auricular
ou
Flutter
(depende da frequência P)
79
Rácio AV > 1
| E agora?
PP > 250 ms = Flutter
| PP < 250 ms = Taqui Auricular
80
Uma taquicardia de complexos QRS estreitos e relação AV 1:1, com RP < 100 ms...
Taquicardia por reentrada nodal atrioventricular
| TRNAV
81
O que define uma Taquicardia por Reentrada Nodal Atrioventricular? (TRNAV)
Taquicardia
Complexos QRS estreitos
Relação AV 1:1
RP < 100 ms (dois quadrados e meio!)
82
Um RP curto, no contexto de taquicardia supraventricular, sugere...
TRNAV na forma comum (em 99% dos casos)
83
Taquicardia de complexos QRS estreitos e relação AV 1:1, com RP > 100 ms.
RP < PR
Taquicardia por reentrada atrioventricular com via acessória (TRAV)
84
O que define uma taquicardia por reentrada atrioventricular com via acessória? (TRAV)
```
Taquicardia
QRS estretos
AV 1:1
RP > 100 ms
RP < PR
```
85
Uma taquicardia de complexos QRS estreitos e relação AV 1:1, com RP > 200 ms...
Tipicamente, é uma forma rara de Taquicardia de Reentrada Nodal Atrioventricular (TRNAV)
86
O que caracteriza a forma rara de Taquicardia por Reentrada Nodal Atrioventricular (TRNAV)?
Taquicardia
QRS estreitos
Relação AV 1:1
RP > 200 ms
87
O que caracteriza a taquicardia de Coumel?
RP> 200ms
| P+ nas derivações inferiores
88
```
Taquicardia
QRS estreito
Com ondas P
A/V não é 1:1
Freq. P > 250 bpm
```
Flutter auricular
89
```
Taquicardia
QRS estreito
Com ondas P
A/V não é 1:1
Freq. P < 250 bpm
```
Taquicardia auricular
90
```
Taquicardia
QRS estreito
Com ondas P
A/V é 1:1
RP < 100 ms
```
Forma comum de TRNAV
91
```
Taquicardia
QRS estreito
Com ondas P
A/V é 1:1
RP > 100 ms
```
TRAV
92
```
Taquicardia
QRS estreito
Com ondas P
A/V é 1:1
RP > 200 ms
```
Ver a polaridade P em DII, DIII e aVF
93
```
Taquicardia
QRS estreito
Com ondas P
A/V é 1:1
RP > 200 ms
P positivas em DII, DIII e aVF
```
Taquicardia auricular
94
```
Taquicardia
QRS estreito
Com ondas P
A/V é 1:1
RP > 200 ms
P negativas em DII, DIII e aVF
```
```
Taquicardia auricular
OU
Taquicardia de Coumel
OU
TRNAV rara
```
95
Taquicardia
QRS estreito
Sem ondas P
Irregular
Fibrilhação auricular
96
```
Taquicarda
QRS estreito
Regular
P parcialmente escondida
P próxima do QRS
```
TRNAV
97
```
Taquicarda
QRS estreito
Regular
P parcialmente escondida
P próxima da T
```
TRAV
98
```
Taquicarda
QRS estreito
Regular
P totalmente escondida
QRS em alternância de amplitude
```
TRAV
99
```
Taquicarda
QRS estreito
Regular
P totalmente escondida
QRS sem alternância de amplitude
```
TRNAV ou TRAV
100
Vejo QRS longos. O que tenho de excluir primeiro?
Taquicardia ventricular
101
Principais critérios de Taquicardia Ventricular
Ausência de padrão RS nas derivações pré-cordiais
RS > 100 ms
Mais QRS que Ps
102
Como distingo TV de WPW com evolução antiprodrómica?
Se tiver mais QRS que Ps é certamente uma TV
103
Uma comunicação interventricular tem grande afeção das...
Cavidades esquerdas
104
Uma comunicação interatrial tem grande afeção das...
Cavidades direitas
105
6 grandes causas de bradiarritmias
```
Iatrogénica
Funcional (condução)
Degenerativo (fibrose)
Isquémia
Infeção
Infiltrativas
```
106
Causas de bradiarritmia isquémica
Enfarte da descendente anterior (pode afetar as fibras de condução de His
107
Causas infecciosas de bradiarritmias
Miocardite ass a Rickettsia
| Doença de Chagas
108
Causas infiltrativas de bradiarritmias
Amiloidose
109
Taqui-Bradi
Situação de oscilações de FA ou flutter e bradicardia sinusal
110
Doença do nó sinusal
Associada a bradicardia sinusal, que fica sem Ps mas mantém ritmo funcional
111
O que se faz no doente com doença do nó sinusal?
Pacemaker
112
Bradicardia sinusal, que fica sem Ps, eventualmente. Mantém ritmo taqui-bradi. Pode ter Taqui-Bradi
Doença do nó sinusal
113
No ECG, o que traduz a perturbação da condução AV?
Aumento do PQ
114
Bloqueio atrioventricular de primeiro grau
PQ > 0.20 s
115
Bloqueio atrioventricular de segundo grau: Mobitz I (Wenckenback)
Aumento progressivo do PQ até ausência P
116
Aumento progressivo do PQ até ausência P
Bloqueio atrioventricular de segundo grau: Mobitz I (Wenckenback)
117
Bloqueio atrioventricular de segundo grau: Mobitz II
Ausência P sem aumento progressivo do PQ
118
Ausência P sem aumento progressivo do PQ
Bloqueio atrioventricular de segundo grau: Mobitz II
119
Bloqueio atrioventricular de alto grau
3 Ps para 1 QRS
120
O bloqueio atrioventricular de 3º grau pode ter origem...
No nódulo AV
| No feixe de His
121
Tradução eletrocardiográfica de um bloqueio atrioventricular de 3º grau com origem no nodo AV
Ritmo de escape juncional, com QRS estreito e frequência cardíaca entre os 35 e 45
122
Tradução eletrocardiográfica de um bloqueio atrioventricular de 3º grau com origem no feixe de His
Ritmo idioventricular, de origem nas fibras de purkinje, com QRS alargado e frequência entre 20 e 30
123
Quais são as duas características importantes nas perturbações da condução intraventricular?
Sem alteração da FC
| Altera QRS no RBBB e LBBB
124
Alterações sugestivas de bloqueio completo de ramo direito
R-R' em V1 (++++)
qRs em V6
Sem desvio do eixo
125
R-R' em V1
qRs em V6
Sem desvio do eixo
Bloqueio completo de ramo direito
126
Alterações sugestivas de bloqueio completo de ramo esquerdo
Padrão QS em V1
| Bossa de camelo (forma M) em V5, V6, DI e aVL
127
Padrão QS em V1
| Bossa de camelo (forma M) em V5, V6, DI e aVL
Alterações sugestivas de bloqueio completo de ramo esquerdo
128
Alterações da repolarização no bloqueio de ramo direito
V1 e V2
129
Alterações da repolarização no bloqueio de ramo esquerdo
Em todo o lado
130
Alterações sugestivas de hemibloqueio anterior esquerdo
QRS normal, com desvio esquerdo do eixo
131
QRS normal com desvio do eixo esquerdo é tipicamente...
Hemibloqueio anterior esquerdo
132
Alterações sugestivas de hemibloqueio posterior esquerdo
QRS normal, com desvio direito do eixo
133
Bloqueio + Hemibloqueio
Bloqueio bifascicular
134
FC < 40
Dissociação P/QRS
QRS estreito
Bloqueio AV completo
| Ritmo de escape juncional
135
FC < 40
Dissociação P/QRS
QRS largo
Bloqueio AV completo
| Ritmo de escape idioventricular
136
FC < 40
Sem dissociação P/QRS
Relação 3:1
BAV de alto grau
137
FC < 40
Sem dissociação P/QRS
Relação 2:1
BAV 2º grau
ou
BAV 1º grau
