Cardiologia Flashcards

Question

O que são manchas de Roth?

Answer 1

Achados oftalmológicos da endocardite infecciosa.

Answer 2

1. Nódulos de **Osler** 1. manchas de **Janeway**, 1. **petéquias** em extremidades 1. **hemorragias subungueal** (manchas de **Splinter**). 2. Manchas de **Roth** (hemorragias retinianas rodeadas de fibrina)

Answer 3

Streptococus Bovis e Streptococus Gallolytius.

Answer 4

Embolização Séptica sistêmica

Answer 5

HEART score * História - Altamente suspeita 2 pontos - Moderadamente suspeita * 1 ponto * Pouco suspeita * 0 ponto *ECG - Depressão significativa do segmento ST * 2 pontos - Distúrbios de repolarização inespecíficos - 1 ponto * Normal * 0 ponto *Anos (idade) - ≥ 65 anos * 2 pontos - ≥ 45 anos e ‹ 65 anos * 1 ponto * < 45 anos * 0 ponto *Risco (fatores*) - ≥ 3 ou história de doença aterosclerótica - 2 pontos * 1 ou 2 * 1 ponto - Nenhum - 0 ponto *Troponina - ≥ 3x o limite da normalidade * 2 pontos - 1 a 3x o limite da normalidade - 1 ponto - Abaixo do limite da normalidade - 0 ponto * Fatores de risco: diabetes, hipercolesterolemia, hipertensão, obesidade, tabagismo, história familiar de DAC precoce Escore 0-3: Chance de eventos = 2,5% —* Alta hospitalar Escore 4-6: Chance de eventos = 20,3%— Internar para observação clínica Escore 7-10: Chance de eventos = 72,7%— Cateterismo precoce

Answer 6

Indicações de cateterismo de urgência (<2h) * Instabilidade hemodinâmica ou choque cardiogênico • Dor torácica refratária ao tratamento medicamentoso Arritmias malignas ou parada cardiorrespiratória • Complicações mecânicas do infarto * Insuficiência cardíaca aguda • Alterações recorrentes do segmento ST com elevação intermitente • Supra ST em aVR e/ou V1 + infra ST > 1mm em 6 ou + derivações

Answer 7

Indicações de cateterismo de urgência (<2h) * Instabilidade hemodinâmica ou choque cardiogênico • Dor torácica refratária ao tratamento medicamentoso Arritmias malignas ou parada cardiorrespiratória • Complicações mecânicas do infarto * Insuficiência cardíaca aguda • Alterações recorrentes do segmento ST com elevação intermitente • Supra ST em aVR e/ou V1 + infra ST > 1mm em 6 ou + derivações

Answer 8

S1Q3T3 (D1-D3) aprofundados/deprimidos para baixo. ## Footnote SEMPRE FAZER ECG EM PACIENTE COM SINAIS/SINTOMAS DE TEP COM INSTABILIDADE HEMODINÂMICA

Answer 9

USG de membros inferiores.

Answer 10

**Dispneia**. Significa a sensação de falta de ar.

Answer 11

Relaciona a atividade física com sintomas como fadiga palpitações dispneia * Classe I. Atividade física normal **não provoca sintomas** (fatiga, palpitações, dispnea, angor (angina de peito ou angústia)). * Classe II. Atividade física normal **AFN provoca sintomas**. * Classe III. Atividade **física bem inferior** à normal provoca sintomas. * Classe IV. Sintomas em **reposo**.

Answer 12

Cardíaco e pulmonar. Cardíaca melhora com repouso. Pulmonar melhora com oxigênio.

Answer 13

Furosemida.60-80mg em 100ml de SF a cada 8hs

Answer 14

* **Anúria**: menos de 80 ml em 24h00 (50-100ml) * **Oligúria** : menos de 600ml 24hs (<500ml) * Volume **normal**: 1L - 1500L 24hs (1L-2L) * **Poliuria** : mais de 2L em 24hs (>3L)

Answer 15

Quente seco ou úmido e frio seco ou úmido. Avalia perfusão ou congestão.

Answer 16

Dispneia paroxística noturna Ortopneia Tosse

Answer 17

Sinal de bola de bilhar. De Cardiomegalia. ## Footnote Em algumas pessoas é fisiológico.

Answer 18

Epicárdio mesocárdio e endocárdio

Answer 19

Íntima, média e adventícia

Answer 20

Tabagismo Diabetes Hipertensão Obesidade Hiperlipidemia

Answer 21

* Idade e Pós Menopausa * Carga Genética

Answer 22

**SÍNDROME METABÓLICA** DEFINIÇÃO: 3/5 CRITÉRIOS * CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL > 88 cm / > 102 cm * PRESSÃO ARTERIAL PAS ≥ 130 mmHg / PAD ≥ 85 mmHg * TRIGLICÉRIDES ≥ 150 mg/di * HDL-COLESTEROL < 50 mg/d1 / < 40 mg/di * GLICEMIA EM JEJUM > 100 (glicemia alterada)

Answer 23

LOA: **Lesão de órgão alvo**. dano ou comprometimento funcional de órgãos devido à exposição prolongada a um agente nocivo, como **HTA** pressão arterial alta (hipertensão), por exemplo. Esses órgãos incluem o **coração**, os **rins**, o **cérebro** e os **vasos** sanguíneos

Answer 24

Risco cardiovascular

Answer 25

HTA mascarada pois no consultório está ok mas no MAPA em casa costuma estar aumentada (maior parte do tempo)

Answer 26

Pressão sistólica alta com pressão diastólica normal. Comum em pacientes idosos. Se comentado de acidente vascular encefálico AVE.

Answer 27

Causas de Hipertensão secundária

Answer 28

V. Se K sobe, T sobe até distorcer tanto a onda, causar o desaparecimento da P e gerar fibrilação ventricular (k>9) alargamento de QRS. K normal entre 3,5 e 5. K baixo: onda T vai diminuindo sendo seguida por uma onda U patológica e alargamento de QRS.

Answer 29

Cãibras e constipação.

Answer 30

Diurético tiazidico.

Answer 31

* Cefaleia * Sudorese * Palpitação

Answer 32

* Paciente jovem com **pressão em MMII menor do que em MMSS**. * **DX** por **angioTC** ou **USG Doppler**

Answer 33

Metanefrinas

Answer 34

Sim. Além da **HTA**, ele **ronca** ao dormir e tem **sonolência diurna**.

Answer 35

USG e TFG.

Answer 36

Hipocalemia e alcalose metabólica.

Answer 37

Pressão sistólica > 180 Pressão diastólica > 120 Quando está ocorrendo uma lesão aguda de órgão alvo como IAM, edema agudo, encefalopatia

Answer 38

A regra para todos os outros casos em hipertensão maligna, reduzindo imediatamente. Excepcionalmente Se há AVE isquêmico, Controla a pressão mantendo em 220x120.

Answer 39

Regra: nitroprussiato de sódio. Se IAM: nitroglicerina Se dissecção aórtica: beta bloqueador

Answer 40

Média de 2 consultas ≥ 140 x 90 mmHg Medida isolada ≥ 180 x 110 mmHg e/ou L.O.A MAPA e MRPA ≥ 130 x 80 mmHg (24 horas)

Answer 41

Entre sistólica e diastólica, vale a classificação da pior. *Ótima < 120 < 80 *Normal < 130 < 85 * Pré-hipertensão < 140 < 90 *HAS Estágio 1(só uma classe medicamento anti hipertensivo) ≥ 140 ≥ 90 *HAS Estágio 2 (daqui em diante são 2a3 classes de medicamentos antihipertensivos de 1linha). ≥ 160 ≥ 100 *HAS Estagio 3 ≥ 180 ≥110

Answer 42

* Análise de urina * Creatinina plasmática * Colesterol total; HDL-colesterol e triglicerídeos * ECG * Glicemia de jejum e HbA1c * K+

Answer 43

* Geral < 140 x 90 mmHg * se Alto risco (DM, LOA, ≥ 3 fatores de risco) < 130 x 80 mmHg * Idoso frágil < 160 x 90 mmHg

Answer 44

Ieca bra tiazidicos e bloqueador de canais de cálcio (dipino)

Answer 45

Ieca e Bra

Answer 46

Tiazidicos, pois podem causar aumento de glicose e lipidemia.

Answer 47

Dieta DASH Atividade física moderada 30m/dia Redução de peso (5% min) Redução de consumo de sódio (menos de 2 g ao dia)

Answer 48

Utilizada para o cálculo do colesterol LDL mas só funciona se TG(triglicérides)<400. LDL = CT - HDL - 'TG/5 LDL=Colesterol total - HDL - 0,2*TG

Answer 49

Triglicerídeos Alvo: < 150 mg/dL Tratamento: Dieta + atividade física; se ≥ 500 mg/dL : fibrato • HDL-colesterol Alvo: > 40 mg/dL Tratamento: ácido nicotínico NÃO tem recomendação oficial. • LDL-colesterol Alvo: depende do risco Tratamento: estatina (alta x moderada intensidade) Alta intensidade: alerta reduzir em até 50% LDL atual (dica: tem 40) Atorvastatina: 40-80mg Rosu: 20-40mg Sin+ezetimibe (40-10) Em pacientes com LDL>190; Diabetes mais um fator de risco Doente renal crônico Aterosclerose sub clínica Moderada intensidade Atorvastatina: 10-20mg Rosu: 5-10mg Sin ISOLADA (20-40) Em pacientes com diabetes isolada

Answer 50

Teste de Allen verifica a circulação colateral na mão, é feito antes para garantir a segurança e evitar complicações. A gasometria arterial radial utiliza a artéria radial, localizada no punho, para coletar a amostra de sangue O teste envolve a compressão das artérias radial e ulnar, seguida pela observação do retorno da cor da mão após a liberação da compressão, confirmando a existência de circulação colateral.

Answer 51

RNM. Permite estimar volume ventricular, tamanho do infarto antigo e inclusive fração de ejeção cardíaca.

Answer 52

Melhora com inclinação do tronco. Pior em decúbito dorsal. No ECG supraST difuso e infra PR

Answer 53

Objetivo: avaliar a probabilidade de risco de eventos cardiovasculares prejudiciais. H: história E: ECG A: age anos (cortes 45-65 anos) R: risco fatores de risco cardiovasculares T: troponina (cortes 1-3x limite normal)

Answer 54

Dor anginosa de início recente (<2 meses) intermitente, progressiva, sem presença de marcadores miocárdicos (troponinas negativas)

Answer 55

Troponinas positivas com ECG SEM elevação de ST ou alguma alteração na onda T.

Answer 56

IAMSupra ST. A elevação do segmento ST significa oclusão absoluta coronariana

Answer 57

Reperfusao. Abrir a artéria.

Answer 58

ECG nos primeiros 10minutos da entrada.

Answer 59

Iam anterior: agitação taquicardia hipertensão. IAM inferior: suor frio, bradicardia, hipotensão. (Associado a pré carga/volume)

Answer 60

TnI é específica do músculo miocárdio. Normal 0,03-0,08ng/mL TnTse eleva em AVC e em pacientes em diálise

Answer 61

IAM, exercício físico intenso, rabdomiolise. Normal até 90ng/mL

Answer 62

ECG com elevação de 1mm de ST em pelo menos duas 2 derivações contínuas. Se V2V3: elevação maior que 2mm se H ou 1,5mm se M. O DX é clínico!! Clínica compatível +ECG SUPRAST = faz reperfusao/tromboliza imediato!!!!

Answer 63

Hiperaguda(minutos) Aguda(horas) Subaguda(mais de 24hs) Crônica(semanas)

Answer 64

Antiisquemicos Antitromboticos (MONABICH) Estabilizadores de placa (estatinas) atorvastatina ou rosuvastatina A eles adicionar a reperfusao por angioplastia primária OU trombolizar com fibrinoliticos. Clopidogrel : 300(se fibrinolitico)-600mg(se angioplastia) sendo manutenção 75mg /dia.

Answer 65

AINES. Estão associados a eventos cardíacos danosos maiores.

Answer 66

Meperidina.

Answer 67

BCC se não houver insuficiência cardíaca

Answer 68

Angioplastia primaria em até 12h00 após o início do sintomas.

Answer 69

Tenecteplase. Outras opções: reteplasa, alteplasa. Última opção: estreptoquinasa

Answer 70

>90min se hospital tem hemodinâmica >120 min se hospital NÃO TEM hemodinâmica. O fibrinolitico deve ser ministrado nessa situações em até 30 minutos. Após 12hs do início dos sintomas NÃO USAR fibrinoliticos. Só a ICP nos casos sintomáticos persistentes Arritmia de reperfusão é um dos critérios que identificam que a repercussão foi um sucesso.

Answer 71

Tempo porta ECG 10 min Tempo porta agulha 30min Tempo porta balão 90min {120(se transferir)}

Answer 72

Situação em que o coração é incapaz de manter o gasto cardíaco adequado para bombear o sangue pelo corpo.

Answer 73

Dispneia Tosse fadiga Retenção de líquidos / edema de MMII

Answer 74

Precarga Poscarga (relacionada a resistência do fluxo de saída do coração) Contratilidade Frequência cardíaca

Answer 75

Taquicardia Hipertrofia (relacionado ao aumento de pós carga, mas no longo prazo coração passa a ter capacidade reduzida de receber sangue) Dilatação (relacionado ao aumento de pré carga, mas isso afina a parede do coração (redução da capacidade inotropica)

Answer 76

Aumenta volume intravascular, MAS gera congestão pulmonar e sistêmica

Answer 77

Melhora o retorno venoso MAS causa congestão pulmonar.

Answer 78

ICD: Pressão maior a 6mmHg na Aurícula direita. Retrograda, aguda, de alto gasto, congestiva e diastólica. ICE: Pressão maior que 12 mmHg na aurícula esquerda. Anterógrada, crônica, baixo gasto e sistólica. Insuficiência cardíaca mista: tem as características de ICD E ICE

Answer 79

Clase I. La actividad física acostumbrada no provoca síntomas (fatiga, palpitaciones, disnea, angor). Clase II. La actividad física acostumbrada provoca síntomas. Clase III. La actividad física menor que la acostumbrada provoca síntomas. Clase IV. Síntomas en reposo.

Answer 80

Avalia presença ou ausência de dois parâmetros: congestão pulmonar e hipoperfusao. OBS: a hipoperfusao na maioria das vezes se acompanha da hipotensão. * Sem os dois: (pulmão e perfusão normais: **quente seco**. * com os dois: pulmão encharcado e hipoperfusao: frio e úmido. * só congestão pulmonar: quente úmido. * só hipoperfusao: frio seco.

Answer 81

Congestão pulmonar: TUrgência jugular Crepitantes pulmonares Ortopneia paroxística noturna Edema periferico bilateral Hepatomegalia congestiva Congestão intestinal Sinais de hipoperfusão: Extremidades frias e suadas Oligúria Confusão mental Tontura vertigem Pressão arterial diminuída

Answer 82

Hipertrofia ventricular esquerda Idade avançada Doença coronária Hipertensão arterial Diabetes Mellitus Obesidade Tabagismo

Answer 83

Doença coronariana Hipertensão Miocardiopatia (miocardiopatia dilatada 30% correlação genética) Valvopatias

Answer 84

* IC Primária: O aumento de pressão é nas aurículas. AE: estenose mitral AD: estenose tricúspide * IC Secundária: O aumento de pressão é nos ventrículos (estenose aórtica, insuficiência aórtica, IAM cicatricial) ou mesmo a pericardite constritiva.

Answer 85

Retrograda: hepatomegalia, ascite, edema periferico MMII. Dor hipocôndrio direito. (Sinais de aumento na cava inferior ) e turgência jugular , derrame pericárdico e derrame pleural (sinais de aumento de pressão na cava superior) Anterograda: confusão mental, letargia, oligúria. OBS: em geral essa é a clínica da IC direita. Majoritariamente retrograda.

Answer 86

Retrograda: tosse dispneia EAP.(principais) Anterograda: oligúria letargia confusão mental.

Answer 87

* **Pulmonares**: **estertores**, **DPN** (dispneia paroxística noturna), **EAP** (edema agudo de pulmão) * **Congestão**: **turgência jugular** **TJ**, refluxo **hepatojugular**, pressão venosa central **PVC>16cmH2O**. * **Coração**: **cardiomegalia** RX, **3B** terceira bulha galope. * **Perda de peso > 4,5kg em 5 dias** como resposta ao tratamento

Answer 88

* **Pulmonares**: **Dispneia aos esforços** e **tosse noturna** * **Congestão**: **DP** Derrame pleural **EMale** Edema maleolar **Edema MMII** **Hmeg** Hepatomegalia * **Coração**: Taquicardia **FC > 120bpm** * **Capacidade funcional <1/3 da função máxima** registrada anteriormente.

Answer 89

**2 critérios maiores** OU 1 maior e 2 menores

Answer 90

* IC **baixo débito**: pulso fraco: **falta força do coração pra levar o sangue com nutrientes/oxigênio aos tecidos**. Fadiga, nauseas, perda de peso, alteração do sono, desnutrição, redução de exercicio fisico, perda de massa muscular, oliguria ao dia com nictúria à noite. * IC **alto débito**: coração forte, mas sangue sem O2. Circulação hipercinética com pulso "saltón" celer ( "pulso de Corrigan" ou "pulso em golpe de aríete", "martelo dágua"), pulso capilar, veias de antebraço distendidas, mãos quentes.

Answer 91

Ausência de colapso jugular inspiratório. Aumento da pressão jugular durante inspiração. Indica sobrecarga de VD

Answer 92

1. aumento cardíaco (dilatação ventricular severa) 1. Hipertrofia de VE 1. Hipertrofia de VD 1. HTP (hipertensão pulmonar) 1. Disfunção sistólica VE

Answer 93

EAP - Edema Agudo de Pulmão

Answer 94

Hormonio regulardor de PA e volume circulante, liberado pelas aurículas dilatadas sob sobrecarga por excesso de volume.

Answer 95

Liberado pelos ventrículos excessivamente dilatados e com grande massa. Associados a disfunção ventricular.

Answer 96

* Gerais: Semisentado Vía venosa Sonda vesical O2 50% (se não retem CO2 ou é um DPOC) caso contrario: 24%. * Diuréticos: **Furosemida**: Ampollas de 20 mg. **Espironolactona**: Diurético ahorrador de potasio, indicada en IC grave. * Vasodilatadores **Nitroglicerina**:Diluir 50mg de Nitroglicerina en 500 de SDextrosa a pasar entre 10-20 ml/h variando la dosis en función de la respuesta y la TA (mantener siempre la TAs>90). **Cloruro Morfico**:diluir 1 ampolla de 10mg en 9cc de SF y poner 3cc de esta dilución en infusión lenta endovenosa (equivale a 3mg). Se puede repetir esta acción cada 10-15 min hasta un máximo de 15mg. **Nitroprusiato**:(em EAP secundário a emergência HTA) diluir 1 amp (50 mg) en 500 de SG al 5% comenzando a 10ml/h (para un peso de unos 70Kg). Proteger la dilución de la luz * Inotrópicos **Digoxina**:(ampollas de 0,25 mg) controle de frequência em FA (fibrilação atrial. 2 ampolas ev se nunca usou ou 1 se uso prévio. **Dopamina**: diluir 250 mg en 250ml de SG 5% (peso de 70 Kg = perfusão de 10ml/h até 40ml/h). Dose baixa melhora diuresis por vasodilatación renal. Não usar em taquiarritmias. **Dobutamina**: (ampollas de 250 mg) diluir 250 mg en 250 de SG al 5% pasando la perfusión de 10ml/h a 40 ml/h. * IECAS En caso de disminución de la fracción de eyección por debajo del 40 %. * ARA II Eficaces en disfunción sistólica y diastólica. * Betabloqueantes: En situación clínica estable, sin excesiva retención de líquidos ni exacerbaciones recientes. * Antiagregantes y Anticoagulantes Se existe ACxFA o tromboembolismo previo, disfunción ventricular sistólica severa sintomática

Answer 97

1. Gerais 1. Diuréticos(poupador de potássio como amilorida, espironolactona, de alça como furosemida, tiazidicos como hidroclorotiazida) 1. Vasodilatadores(nitroglicerina , hidralazina) 1. Inotrópicos(digoxina) 1. IECA(captopril enalapril) 1. ARAII BRA (losartana valsartana) 1. BetaBlock (carvedilol metoprolol) 1. Antiplaquetarios/Anticoagulantes

Answer 98

associado à ruptura das placas, é um indicador para futuras complicações cardiovasculares como IAM e AVC isquêmico

Answer 99

Aines (exceto AAS) Anti arrítmicos BCC (antagonistas de cálcio) Antidepressivos triciclicos Corticoides Lítio

Answer 100

Tabagismo Hiperlipidemia DM HTA Obesidade

Answer 101

Correlacionar a **angina a esforço físico**. Essa correlação vincula a característica cardíaca e oxigenação de miocardio. **Dor torácica opressiva** A dor pode radiar para o tórax anterior, braço esquerdo, pescoço até desmo dentes e maxilar . Pode ter sensação de náusea, queimação que lembra RGE até o estômago (epigastralgia), até dor em hipocôndrio direito.

Answer 102

Exercícios físicos Comidas pesadas Temperatura fria Fortes emoções Discussões

Answer 103

Ausência de dor (sem angina de peito) com sintomas sinais de IAM: * Desnível de ST no ECG * Troponinas Tni elevadas * Acidose metabólica e liberação de **lactato**

Answer 104

Angina que **surge com esforço e cede com repouso**. Devido ao aumento de demanda de oxigênio pelo coração no exercício /forte emoção / atividade sexual, impedida pela placa de ateroma. Pode ser associada a depressao de ST no ECG durante o teste de esforço. Sinal de levine pode estar presente. Dura 2-5min.

Answer 105

A dor no peito que irradia para trapézio pode estar associada a **pericardite**. Dor no trapézio NÃO costuma se associar a IAM

Answer 106

Anéis esverdeados ou dourados que aparecem na íris do olhos próximo a extremidade. Correlacionados a **doença de Wilson e intoxicação por cobre**.

Answer 107

arco senil é um anel opaco, geralmente branco ou azulado, que se forma na borda da córnea, a parte transparente na frente do olho, causado pelo acúmulo de gordura, principalmente colesterol, na córnea. Geralmente não tem maiores complicações em idosos, mas em pessoas jovens pode ser sinal de alerta de altos índices de colesterol.

Answer 108

Aneurisma de aorta abdominal (massa pulsante abdominal) Sopros na artéria carótida Redução do pulso arterial na extremidade pélvica. Xantelasma Xantoma

Answer 109

Mioglobina CK MB e total LDH Troponina I

Answer 110

É uma reação autoimune do corpo a uma infecção prévia por estreptococo beta hemolítico do grupo A.

Answer 111

Febre Rash cutâneo (eritema marginal) Sist nervoso (Coreia de Sydenham) Dor articular Crônico-longo prazo: cardiopatia reumatica

Answer 112

A teoria do **mimetismo molecular** na febre reumática sugere que o sistema imunitário, ao tentar combater o estreptococo do grupo A, confunde certas moléculas da bactéria com proteínas do próprio corpo, como as do coração. Isso leva a uma resposta autoimune que causa inflamação e dano aos tecidos, especialmente no coração, causando a doença cardíaca reumática e demais reações teciduais. Reação cruzada entre as proteínas do coração com as proteínas do antígeno

Answer 113

**nódulos de Aschoff**, também conhecidos como nódulos de Aschoff-Geipel, são nódulos característicos da febre reumática e da cardiopatia reumática, encontradas no coração. Eles são compostos por agregados de células, como macrófagos e monócitos, e são considerados patognomônicos da doença

Answer 114

Célula de Anitschkow

Answer 115

TRASTORNOS DEL RITMO, VALVULOPATÍA REUMÁTICA, DILATACIÓN E INSUFICIENCIA CARDIACA.

Answer 116

Critérios de Jones. Maiores: poliartrite,(migratório, assimétrico, autolimitada) cardite, coreia de Sydenham, nódulos subcutâneos eritema marginado. Menores: Febre Artralgia Elevação de PCR ou VHS Prolongamento de PR 2 maiores OU 1maior e 2 menores

Answer 117

Sopro de carey coombs

Answer 118

Miocardite

Answer 119

**REPOUSO ABSOLUTO na fase aguda** Tratamento de erradicação: **PENICILINA BENZATINA** 600 000 <25kgs OU 1 200 000 UI > 25kgs IM: 1 DOSIS (ERITROMICINA, si alergia à Penicilina) AMOXICILINA: 25- 50 mg/Kg/día en 3 dosis por 3 días. (Profilaxia 1.2 milhões IM C/3-4 semanas durante 5 anos) * Tratamento antinflamatorio **ASPIRINA** 4-6 g/día en 4 tomas + IBP “Opção analgésica:Codeína(opioide). “TALVEZ” Corticoesteroides: prednisona * Anti – Inflamatório Poliartrite e cardite leve **AAS** 100mg-Kg-dia (4x por 5 dias) 75 mg-Kg-dia (durante 4 semanas) * Cardite Grave **Prednisona** 1-2 mg-kg-dia 2 a 3 semanas Redução de 5 mg a cada 3 dias + **AAS** 75 mg-kg-dia (no momento da redução) por 6 semanas * Tratamento de Coreia de Sydenham: HALOPERIDOL, FENOBARBITAL, DIAZEPAM, CARBAMAZEPINA **Fenobarbital** 3mg-kg-dia (:4x) **Haloperidol** 0,01 a 0,03-kg-dia (:2X)

Answer 120

Cardite. Além do miocárdio e epicardio afeta tb as válvulas mitral e aortica. Insuf. Cardíaca / dilatação ou hipertrofia cardíaca.

Answer 121

GAMMAGRAMA CARDIACO utiliza materiales radioactivos para visualizar el flujo sanguíneo al músculo cardíaco, tanto en reposo como durante la actividad. Se utiliza para evaluar el flujo sanguíneo coronario, detectar áreas de isquemia o infarto, y evaluar la función ventricular.

Answer 122

Diagnóstico de enfermedad coronaria: Identificar obstrucciones en las arterias que irrigan el corazón. Evaluación de la función ventricular: Determinar la capacidad del corazón para bombear sangre. Prevención de infartos: Identificar pacientes con alto riesgo de sufrir un infarto de miocardio. Evaluación de la respuesta a la terapia médica: Monitorear la efectividad de los tratamientos para la enfermedad coronaria.

Answer 123

Pressão NÃO elevada: < 120/70 Pressão elevada = acima de não elevada e abaixo de grau1 PÁ => 140/90 grau1 pa >= 160/100 grau2 Pa >= 180/110 grau 3

Answer 124

Renina liberada pelo aparelho justaglomerular. Renina converte angiotensinogeno em angiotensina 1. Angiotensina 1 vai pro pulmão onde é convertida em angiotensina 2 pela ECA enzima conversora de angiotensina. Angiotensina 2 é vasoconstritora. Além disso ela vai na suprarrenal e estimula liberação de aldosterona. Aldosterona estimula rins a reabsorção de sódio e água.

Answer 125

**presença ou ausência de lesão em órgãos-alvo**, bem como na gravidade dos sintomas e risco de morte. A urgência hipertensiva caracteriza-se por uma elevação da pressão arterial que não apresenta lesões agudas nos órgãos-alvo, como o cérebro, coração ou rins, e não coloca a vida do paciente em risco imediato. Já a emergência hipertensiva é uma condição grave, onde há sinais de lesão aguda e progressiva nos órgãos-alvo, com risco de morte iminente

Answer 126

* Urgência hipertensiva: cefaleia. * Emergência hipertensiva: dor nos olhos, neurologico, dispneia , dor torácica,

Answer 127

Avalia sVE sobrecarga ventricular esquerda. amplitudes SV1+maior (RV5 ou RV6) >35mm Índice de Sokolow-Lyon é um dos critérios mais utilizados para identificar SVE no eletrocardiograma (ECG) e é um importante indicador de risco cardiovascular. A SVE, se não tratada, pode levar a complicações como insuficiência cardíaca e arritmias Índice de Sokolow-Lyon é um critério eletrocardiográfico utilizado para diagnosticar sobrecarga ventricular esquerda (SVE). É calculado somando a amplitude da onda S na derivação V1 com a amplitude da onda R na derivação V5 ou V6 (o que for maior). Se o resultado for igual ou superior a 35 mm, é considerado um indicativo de SVE. Em jovens, este limite pode ser de 40 mm.

Answer 128

= Dipirona! Analgésico antitérmico.

Answer 129

Lorazepam 1mg vo

Answer 130

Objetivo: reduzir 20% pa em até 48hs (reduzir muito rápido pode causar isquemia/hipoferfusao) Conduta: PCT em repouso Se ansiedade lorazepam 1mg vo /diazepam 5/10mg VO Se dor dipirona metamizol Reavaliar em 30min. Se não há melhora clínica e pa > 180/120 Captopril 25mg vo (repetir em 30min se preciso) Labetalol 100mg (repetir em 2hs se preciso) Segunda linha: Anlodipino 5mg Clonidina 0,15mg

Answer 131

Gestante Tosse / pulmonar asma Hiperkalemia (k+ implica ECG onda T alta apiculada OBS: anlodipino tb é contraindicado em gestantes

Answer 132

Se já tinha diagnóstico prévio de hipertensão: Aumenta a dose da medicação já usada ou adiciona outro anti-hipertensivo com conjunto a base. Se não era hipertenso: Hidroclorotiazida 25mg + atenolol 50mg

Answer 133

Nifedipino SL. Imprevisibilidade da queda de PA. Preferir clevidipino (não usar clevidipino se IC com baixa FE)

Answer 134

Indício de lesão a órgão alvo Internação imediata observacao em sala vermelha/UTI Abaixar a pressão em até 2hs Iniciar a medicação IV de ação rápida (p. ex., labetalol, clevidipina, esmolol) no pronto atendimento Internação em unidade de terapia intensiva (UTI) Objetivo: 20 a 25% de redução da PAM em 1 a 2 horas Condutas gerais iniciais: Monitorização PA cardíaca, glasgow, diurese Acesso venoso e SVD - sonda vesical de demora. Soro glicosado 5% 7gotas/ min(21ml/h)

Answer 135

Tx de elección: * **Nitroglicerina + fursosemida IV** * Nitroprusiato de sodio 0.3-0.8 ug/kg/min (seu uso é predominantemente limitado a pacientes hipertensos com insuficiência cardíaca descompensada) NO!: Diazóxido Hidralazina Minoxidil Labetalol

Answer 136

Tx de elección: * Nitroglicerina IV * Esmolol * Amlodipino NO!: Diazóxido Hidralazina Minoxidil furosemida

Answer 137

Nitroprussiato sódico Urapidil (contraindicado em gestante) Labetalol Não usar: Alfametildopa Nifedipino Clonidina

Answer 138

Tx de elección: Fentolamina 2-5mg c/5min IV sin sobrepasar los 15mg Propanolol 1-2mg IV

Answer 139

Tx de elección: Labetalol 100mg VO c/12 h Irbesartán 150mg VO c/8h PA>220/110 el tx es IV con Urapidil (contraindicado em gestação) o labetalol

Answer 140

Tx de elección: Labetalol Esmolol Nitroprusiato sódico NO!: Diazóxido Hidralazina minoxidil

Answer 141

Tx de elección: Avaliar interrupção de gestação. Labetalol Hidralazina Sulfato de magnésio (neuroprotetor) NO!: IECA ARA II (Antagonistas de los Receptores de Angiotensina“). Nitroglicerina Nitroprusiato sódico

Answer 142

Ampolletas de 20mg * Para las urgencias hipertensivas en el embarazo, se administra 20mg via intramuscular IM y repite a los 60 min si es necesario. * Para eclampsia, se diluye una ampolleta de 20mg en 100ml de sol. Glucosada al 5% y se infunde a un ritmo de 50-100 gotas/min (se administra VI a razón de 1mg/min) y repetir a los 30 min. (opcional)

Answer 143

Ampolleta de 5 ml con 5mg ó 10ml con 50mg Se administra IV en dosis de 20 ug/min Se diluyen 15 mg en 250 ml de sol. Glucosada al 5% y se infunde a 7 gotas/min Esta infusión va incrementando de 3 en 3 gotas/min hasta la mejoría clinica o hasta que la PAS sea <90 mmHg * Contraindicado en: anemia grave, trauma craneoencefalico, hemorragia cerebral AVE hemorrágico e eclampsia!

Answer 144

**Critérios de Jones** * Poliartrite (costuma respeitar grandes articulações): migratório aditivo e intermitente. * Cardite/miocardite * Coreia de Syndeham * Eritema marginado * Nódulos subcutâneos Células de **Anitschkow** Corpos de **Aschoff** **Prolongamento PR: bloqueio AV grau 1** Exame: **ASLO** -infecção prévia estreptococo betahemolitico grupo A

Answer 145

A artrite tem sinais flogisticos ao exame físico além da dor. A artralgia só tem a dor.

Answer 146

Febre reumatica ## Footnote A clínica é característica de Insuf. Cardiaca com dispneia devido a congestão pulmonar retrógrada derivada do aumento de átrio esquerdo. Se cardite, tratar com ATB.

Answer 147

Avaliar histórico de infecção algumas semanas antes por estreptococo (ASLO). Suspeita de febre reumática

Answer 148

* FRA **sem cardite**, **5** anos (após último surto) ou até **21** anos de idade * FRA **com cardite, sem valvulopatia** residual, **10** anos ou até **25** anos de idade. * FRA **com cardite E valvulopatia residual**, **10** anos após o último episódio ou até os **40** anos de edad. * Pós cirurgia valvar – Resto da Vida ## Footnote Dica: **21-25-40 de idade** OU duração **5/10/10/vida**

Answer 149

Estenose Aórtica

Answer 150

* Infecciosa * Trombótica não bacteriana * do LES ## Footnote * Procedimentos odontológicos * Procedimentos em VAS * Procedimentos TU trato urinario

Answer 151

Bactérias (**Staphylococcus** **aureus**) ou outros formam "**vegetações**" nas valvas cardíacas. Outras bactérias:estreptococo viridians (valva natural e protese valvar fase tardia), estafilococo coagulasa (protese valvar fase precoce) ## Footnote * Febre reumática * maiores de 50 anos. * hospitalizados * doenças degenerativas * uso de drogas * DM * Miocardiopatia hipertrófica obstrutiva

Answer 152

**Estreptococo viridans (α-hemolítico)**. **HACEK** * Haemophilus * Actinobacillus * Cardiobacterium * Eikenella * Kingella

Answer 153

PAS = Débito Cardiaco x Resistencia Vascular Periférica ## Footnote PAS = pressão arteria sistêmica

Answer 154

Lesões **indolores hemorrágicas**, eritematosas, nodulares, em mãos e pés com tendência à ulceração. Devidas a embolias sépticas na pele. Correlacionadas a endocardite infecciosa aguda e subaguda

Answer 155

lesões **nodulares**, pequenas, **dolorosas (hipersensíveis em queimação)** e vermelhas, encontradas nas pontas dos **dedos** das **mãos** e dos **pés**, associadas a **endocardite** **infecciosa**

Answer 156

Febre + cardiopatia ## Footnote Hemocultivo

Answer 157

Internação Monitorização ATB IV empírico e depois do resultado da hemocultura, específico.

Answer 158

Cultivos Positivos Germes Típicos: ST VIRIDANS, ST BOVIS, HACEK, STAFILOCOCO, ENTEROCOCO Persistencia de cultivos positivos Compromedimento endocardico por Ecocardio

Answer 159

Obstrução da circulação arterial pulmonar por um êmbolo advindo via de regra do sistema venoso profundo das extremidades inferiores ou pélvicas.

Answer 160

Hipertensão pulmonar

Answer 161

* Cardiopatias * Fratura de ossos longos * Contraceptivos/uso de estrogenio * Gestação * Idade>40 anos * Neoplasias (1) * Imobilização prolongada (> 3 dias) (1,5) * AVC * Antecedentes de TVP/TEP (1,5) * Cirurgias de grande porte * Obesidade * História familiar de TVP/TEP

Answer 162

* aumento da resistencia vascular pulmonar * aumento da resistencia de vias respiratórias * alteração de troca gasosa * distensibilidade pulmonar reduzida

Answer 163

* sobrecarga de VD * redução de enchimento de VE * hipoxia

Answer 164

* dispneia * dor torácica pleurítica (doi ao respirar) * tosse * dor em panturrilhas (3) * sudorese * ansiedade * hemoptise (1) * infartos pulmonares (dor pleuritica+febre+hemoptise+atrito pleural)

Answer 165

Taquipneia (> 20 rpm) (85%) Taquicardia (> 100 bpm) (58%) (1,5) Estertores pulmonares (55%) Febre > 37.5ºc(50%) Sinais de TVP MMII (41%) Atrito pleural (18%) Cianose (18%) Hepatomegalia (10%) Refluxo hepatojugular

Answer 166

1. **estase/anormalidade de fluxo** **sanguíneo** 1. **lesão** **endotelial** 1. estados de **hipercoagulabilidade**

Answer 167

Escore de Wells: modelo de predição clínica que estima probabilidade pré-teste para TVP. 1. **Sintomas** de **TVP** (trombose venosa profunda) (3 pontos) 1. **Nenhum DX alternativo** explica melhor a doença (3 pontos) 1. **Taquicardia** com pulso > 100 (1.5 pontos) 1. **Imobilização** (>= 3 dias) ou **cirurgia** nas últimas quatro semanas (1.5 pontos) 1. **Histórico** anterior de DVT=TVP ou de embolia pulmonar (1.5 pontos) 2. Presença de **hemoptise** (1 ponto) 3. Presença de **malignidade** (1 ponto) ## Footnote 1-pontuação > 6: alta probabilidade 2-pontuação >= 2 e <= 6: probabilidade moderada 3-pontuação < 2: baixa probabilidade Wells Modificado o corte é acima de 4 em provavel ou menor igual a 4 para improvavel

Answer 168

TEP não massivo: sem instabilidade hemodinamica, sem hipotensão. TEP submassivo: risco moderado: instabilidade hemodinâmica sem hipotensão. TEP massivo: PA<90x60mmHg. Hipotensão, síncope e até PCR com morte.

Answer 169

TEP estável: escore de wells-gammagrafia/TAC helicoidal-ecodoppler TEP instável : escore de wells - SMP ecodoppler Wells permite avaliar a possibilidade alta médio ou baixa de TEP. DimeroD positivo, fazer gammagrafia(se instável) ou direto ecodoppler (se estável)

Answer 170

Serão negativos S1Q3T3

Answer 171

Hemograma completo (leucocitose com desvia a esquerda) DimeroD aumentado LDH aumentado Gasometria arterial : hipoxemia , hipocapnia e alcalose respiratória.

Answer 172

Embolismo **sem** infarto pulmonar: * **Sinal de westermark**: oligoemia (área rádio transparente /mais escura ) regional. É bem raro acontecer. * **Sinal de Fleischner**: **dilatação** da **artéria** **pulmonar**. Mas comum de acontecer. (atelectasias parenquimatosas) Embolismo **com** infarto pulmonar: * **Corcova (joroba) de Hampton**: consolidação em forma de **cunha**, geralmente na **periferia** do **pulmão**, com a base voltada para a pleura e o **ápice** para o **hilo** **pulmonar**.

Answer 173

Sinal da Bandeira: dor a mobilização da panturrilha comparada com a outra. Sinal de Bancroft: dor à palpação da panturrilha contra estrutura óssea Sinal de Homans– paciente refere dor ou desconforto na panturrilha após dorsiflexão passiva do pé. Ddiferença de diâmetro entre as panturrilhas (maior que 3cm)

Answer 174

Método não invasivo, fácil e rápido. Resultado negativo exclui TEP clinicamente relevante

Answer 175

Vantagens: não tem risco. Detecta trombo em artéria central. Desvantagens: Não está disponível em todo hospital Ruim para detectar TEP periférico

Answer 176

* Padrão ouro: angiotomografia pulmonar(angioTC)

Answer 177

Ecocardio (Sensibilidade baixa em TEP pequena)

Answer 178

Medidas generales Control de signos vitales Venoclisis Estudios laboratoriales Oxigeno (alto fluxo se SatO2<90%) Analgesia Tratamiento shock obstructivo Medidas especificas Heparina sódica Heparina de bajo peso molecular Anticoagulantes orales Fibrinólisis/trombolíticos Filtros en vena cava inferior Embolectomía ECMO:circulação extracorpórea para suprir até o controle e tto de VD. ## Footnote Dabigatram, apizaban, endoxaban,rivaroxaban

Answer 179

* Endocárdio * Miocárdio * **Epicardio = Pericárdio Seroso Visceral** * Pericárdio Seroso Parietal * Pericárdio Fibroso

Answer 180

15-50ml entre as camadas serosa e fibrosa

Answer 181

Deslizamento suave do coração nas contrações e proteção cardíaca.

Answer 182

1. Hipotensão 1. Turgência Jugular 1. Hipofonese de bulhas Indica Tamponamento Cardíaco

Answer 183

TC: aumento de liq pericárdico restringe o enchimento ventricular por pressão externa. Pericardite constritiva: engrossamento/calcificacao pericardica restrigem sua elasticidade e adaptação ao movimento cardíaco.

Answer 184

Pericardite viral.

Answer 185

Pericardite pos infarto (semanas) com caráter imunológico de evolução benigna e autolimitada.

Answer 186

Cirugía torácica contaminada, complicaciones de Endocarditis infecciosa (hematógena, ruptura de aneurismas) Mortalidad >70% Establecimiento fulminante (de pocos días) Clínica: Dolor pericárdico AUSENTE Taponamiento pericárdico (↓ FEVI) Sepsis Leucocitosis + neutrofilia Cardiomegalia RX Ensanchamiento del mediastino ECG signos Pericarditis aguda

Answer 187

Dx → TBC Tinción de BAAR ADA (Adenosina Transaminasa) PCR

Answer 188

Complicação em até 40% dos pcts uremicos. Até 10% associados com tamponamento cardíaco TTO: hemodiálise TTO tamponamento: pericárdiocentese TTO pericardite recorrente: pericardiotomia anterior

Answer 189

Dor em Queimadura.retroesternal precordial. Piora a dor: inspiração profunda, movimento lateral do tronco e decúbito dorsal. Melhora a dor: sentar Fowler/ plegaria maometana.

Answer 190

Frote pericárdico a auscultação. (sistodiastolico, parece passos abafados na neve)

Answer 191

PR negativo. Elevação côncava de ST , diferente do IAM.

Answer 192

Cardiomegalia Coração em garrafa

Answer 193

Um derrame pericárdico aumenta a pressão em volta do coração. Isso prejudica o enchimento diastólico e aumenta a pressão venosa regressa

Answer 194

Taquicardia Diaforese Piloterecao Palidez Oligúria

Answer 195

Diminuição da amplitude do pulso e pressão arterial durante a inspiração devido por exemplo ao tamponamento cardíaco.

Answer 196

É CLÍNICO !!! Tríade de Beck Hipertensão venosa (com a hipotensão arterial) Pulso de kussmaull Reação adrenergica

Answer 197

Inserir a agulha de bisel curto 45° 2cm subxifoide. Pode guiar por USG.

Answer 198

AINE (ibuprofeno) 400 a 800 mg cada 8 horas, durante 10 a 15 dias ou Indometacina (75 a 100 mg/dia)

Answer 199

* AINE (ibuprofeno) 400 a 800 mg cada 8 horas, durante 10 a 15 dias ou Indometacina (75 a 100 mg/dia) * Coldicina 0.6 mg c/12 h

Answer 200

* Crescimento atrial * Fibrilação atrial

Answer 201

Pericardite crônica constritiva

Answer 202

Tuberculose pericárdica

Answer 203

* repouso * dieta hiposódica * diuréticos * Após controle da anasarca: CX * Se derrame pleural/ascite recidivante/permanente: paracentese ## Footnote Pericardiectomia

Answer 204

“Coração pulmonar”: hipertrofia de VD decorrente de doenças pulmonares que resultam em hipertensão pulmonar.

Answer 205

Espasmo arteriolar localizado Espasmo arteriolar difuso/generalizado Hemorragia / exudado Edema de papila

Answer 206

Lesão endotelial Remodelamento vascular

Answer 207

Zona 1- parte superior do pulmão. Alta ventilação, baixa perfusão sanguínea Zona 2- meio do pulmão. Ventilação = perfusao. Zona 3- parte inferior do pulmão. Baixa ventilação, alta perfusão sanguínea. Pct em decúbito igual a gravidade nas 3 zonas e espalha o sangue por igual. Por isso a dispneia paroxística noturna.

Answer 208

O coração tem uma capacidade de adaptação limitada de aumento do volume sistólico ejetado com relação ao volume de précarga

Answer 209

Dupla, fechada e completa

Answer 210

* Onda P pulmonar, * desvio de eixo direito * hipertrofia de VD

Answer 211

* TEP * Enfisema * Doença Pulmonar Intersticial

Answer 212

Cateter Swan-Ganz = cateter de artéria pulmonar (CAP) **cateterismo** cardíaco direito, permite medir a pressão arterial pulmonar diretamente. Este exame invasivo é fundamental para definir a pressão média na artéria pulmonar (PAPm), que, em repouso, é > 25 mmHg em hipertensão pulmonar

Answer 213

Tratar a causa base. Ademais: * dieta * abster tabaco, álcool, drogas.

Cardiologia Flashcards

(253 cards)