Hematologia Flashcards
(69 cards)
Qual exame é usado para identificar anemia hemolítica autoimune?
Teste de Coombs Direto Positivo
Quais fatores e enzimas dependem da Vitamina K?
2,7,9 e 10 (II, VII, IX e X) e proteínas C e S.
Qual achado laboratorial está alterado na falta de vitamina K?
TAP - tempo de protrombina fica alargado.(>15segundos)
Prejudicam absorção de B12…?
Azatioprina, Metformina, inibidor de bomba(x-meprazol ), metrotexate.
Gastrite atrófica, bypass, doenças em íleo terminal.
Cite 6 causas de anemia macrocítica, sendo 3 exógenas e 3 endógenas?
1-Carência de B12 e de folato.
2- Bactrim, azatioprina,
3- alcoolismo.
4- síndromes neodisplasicas,
5-hipotireoidismo,
6-hepatopatia crônica.
AINE (ex aspirina) são inibidores da COX-1. Interferem em qual função da hemostasia?
Interfere na função plaquetária e não nos fatores de coagulação. Influencia a hemostasia primária.
O TAP (tempo e atividade de protrombina) avalia qual via de coagulação?
Mede a função extrínseca da coagulação , dependente do fator 7 VII. Lembrando que TAP alargado é indicativo de possível deficiência de vitamina K.
O fator VIII 8 faz parte de qual via e é medido por qual exame?
O fator VIII 8 compõe a via intrínseca, que é melhor avaliada pelo PTTa(tempo de tromboplastina parcial ativada.
Colágeno frouxo implica maior risco de sangramento plaquetário. Quais sintomas clínicos se associam a maior risco de sangramento pós traumáticos no transoperatório?
1-Hiperflexibilidade,
2-mobilidade excessiva de articulações,
3-elasticidade cutânea,
4-deformações esqueléticas e articulares.
Qual efeito da dDAVP (desmopressina) sobre pacientes renais crônicos?
A desmopressina aumenta a liberação do fVWB a partir do endotélio, amenizando o distúrbio plaquetário urêmico até efetivar a hemodiálise (terapia de substituição renal) para limpe o sangue das escórias nitrogenadas tóxicas para as plaquetas.
Hipertransfusão de concentrado de hemácias. Quais são os efeitos colaterais?
1- Hipotermia,
2- Kca - HIPERcalemia e hipocalcemia-
3- alcalose metabólica (sangue básico, aumento do ph),
4- Trombocitopenia dilucional (a medula com o tempo vai compensar isso e produzir novas plaquetas).
Paciente com distúrbio de hemostasia. Apresenta TS alargado mas contagem de plaquetas está normal. Qual o provável diagnóstico?
Trombastenia de Glantzmann, causada por deficiência da glicoproteína IIb/IIIa, que prejudica agregação plaquetária.
Paciente com anemia microcitica (VCM<80) e hipocrômica, com RDW aumentado, sem reticulocitose. Qual provável diagnóstico, qual exame pedir e qual o tratamento?
Anemia ferropriva. Pedir ferritina serica (reduzida confirma o diagnostico). Investigar falhas nutricionais/gástricas e fontes de hemorragia crônica, tais como hipermenorreia/dismenorreia, sangramento gastrointestinal.
Paciente com plaquetopenia, anemia, hiperbilirrubinemia indireta, LDH e reticulócitos aumentados, queda na haptoglobina. Sintomas neurológicos presentes.
1- qual exame confirmaria a anemia microangiopática?
2- quais diagnóstico mais provável? Qual enzima está reduzida?
3 - quais outros sintomas podem existir nesse paciente?
4- qual exame confirma o diagnóstico provável?
5- Qual o tratamento?
6- Qual a contraindicação nesse paciente?
1- Esfregaço periférico com esquizócitos (hemácias danificam ao colidir nos trombos).
2- Púrpura trombocitopenica trombotica PTT. Redução de ADAMST-13.
3- IRA (glomerulopatia trombótica), febre e disfunção cerebral.
4- clínica laboratório e biópsia. Na biópsia aparecem Depósitos Hialinos Subendoteliais.
5- plasmaférese(troca de plasma). Plasma fresco congelado (PFC) é paliativo até a plasmaférese.
6- Transfusão de plaquetas.
No que se refere a transfusões, qual é contraindicada em pacientes com PTT púrpura Trombocitopênica trombótica?
Transfusão de plaquetas, pelo risco de criar novos trombos.
Qual o tratamento para PTT púrpura Trombocitopênica Trombótica?
Plasmaférese (troca de plasma).
PFC- plasma fresco congelado é um paliativo até a plasmaférese.
Qual a tríade clássica de sinais e sintomas da PTT?
1-anemia hemolítica (microangiopática), ou seja, esquizócitos na periferia.
2-Trombocitopenia
3-sintomas neurológicos (disfunção cerebral)
Pode haver febre e insuficiência renal decorrente dos microtrombos.
Paciente apenas com sangramento cutaneomucoso e plaquetopenia. Provável diagnóstico e tratamento?
Púrpura Trombocitopênica Idiopática. Tratar com corticoides. Pode ministrar imunoglobulina humana (1/6IGH) Se refratária, esplenectomia.
Como saber se a esplenectomia foi sucesso e não há baço acessório?
Pela presença de corpúsculos de Howell-Jolly no sangue periférico.
Qual a causa da Resistência à Proteína C ativada?
Mutação na molécula do fator V 5 de Leiden.
Qual o principal sintoma da síndrome de Budd-Chiari?
TROMBOSE das veias supra-hepáticas, evoluindo com
1-hepatomegalia congestiva,
2-ascite e
3-hipertensão portal.
Pode causar inclusive Trombose da Veia Cerebral.
Paciente previamente hígido que além de Budd-Chiari, apresenta pancitopenia (anemia, leucopenia e plaquetopenia). Obviamente, com hemoglobinúria. Qual provável diagnóstico?
Hemoglobinúria Paroxística Norturna, decorrente da perda das moléculas CD 55 e CD59. Diagnóstico por citometria de fluxo CD 55 e 59.
Tratamento é por hemotransfusão suplementação de ferro e ácido fólico além de eculizumab. Além de transplante alogênico de medula.
Qual o padrão ouro para diagnóstico de HPN - hemoglobinúria paroxística noturna?
Citometria de fluxo CD55 e CD59.
Qual o tratamento para HPN hemoglobinúria paroxística noturna?
Tratamento é por:
1-hemotransfusão
2-suplementação de ferro e ácido fólico
3-eculizumab (2012)
4-transplante alogênico de medula óssea.