Cardiologie Cardio/ ACS Flashcards
1
Q
ACS
Symptomen/tekens
A
- Angor >20min, al dan niet uitstralend naar arm (duur en ernst evenredig met ischemie)
- Malaise, nausea
- Zweten, klam aanvoelen
- Soms atypische presentatie!
e.g., diabetes, oudere patienten
2
Q
ACS
Risicostratificatie
A
- Hoge TIMI of GRACE score
- hsTrop positief, of evoluerend
- ECG ST-T segment evoluerend
- Comorbiditeiten: diabetes, nierinsufficient
- Geschiedenis: voorafgaand myocardinfarct, PCI, CABG
3
Q
ACS
Diagnose (nooit enkel met biomerkers, altijd ~ kliniek)
A
- Anamnese, typisch klachtenpatroon
- ECG als eerste stap bij acute chest pain
○ Duidelijk STEMI -> als STEMI behandelen (geen tijd voor bloedafname!)
○ Niet duidelijk -> next troponine - Troponine afnemen op 0h en 1-3h (cave - neemt tijd in beslag - mogelijks al pt. opnemen)
○ Veranderend troponine -> NSTEMI
○ Normaal troponine -> unstable angina
4
Q
ACS
Behandeling - accuut (fix ischemie/klonter/plaque)
A
- Algemene concepten
○ IV lijn aanleggen, bloedafname, ECG afname
○ Pijn/ABC:
§ morfine indien nodig (STEMI vaak geen pijnstilling met nitraten)
§ O2 indien nodig (beetje controverse; sowieso niet veel)
○ Fix ischemie:
§ Nitraten
§ BB enkel bij NSTEMI (geen BB bij STEMI wegens cardiogene schock risk: overweeg enkel indien BP↑, tachycard, sterke pijn)
○ Doe iets aan de klonter
§ DAPT (aspirine 75-100mg NSTEMI, 150-300mg STEMI)
§ LMWH
○ Stabiliseer plaque
§ Statine
§ ACE-I- Revascularisatie
○ NSTEMI
§ Bij hoogrisico patient: 24h na opname (geeft duidelijk betere mortaliteit / klachten)
§ Altijd voorbehandelen met antiplaatjes (DAPT) / antithrombotica (heparine)
§ Neemt vaak de vorm van diagnostische coronarografie, gevolgd door PCI indien nodig
□ Stent > enkel ballon
§ Mogelijks opgevolgd door veredere PCI / CABG indien nodig
○ STEMI
§ Bij alle STEMI asap PCI (< 1.5h)
§ Time is muscle, geen tijd voor bloedafname in huisartspraktijk
- Revascularisatie
5
Q
ACS
Behandeling -
lange termijn (vermijd recidief)
A
- Behandeling
○ Vermijd verdere klonters
§ DAPT voor 1 jaar
§ Aspirine levenslang
○ Stabiliseer plaque
§ Statines (secundaire preventie)
§ ACE-I (bij uitgebreid infarct of LV dysfunctie)
○ Aanpak risicofactoren
Revalidatie programma
6
Q
STEMI
A
ST Elevated Myocard Infarct
7
Q
Timi score
A
score voor nood tot interventie
8
Q
grace
A
percentage voor nood tot interventie
9
Q
dressler syndroom
A
onsteking hartzakje
pericarditis
