Cardiologie HR/ Geleidingsstoornissen

Question 1

AV block (PM indien hooggradig)
algemeen

Answer 1

1e graad (PR > 200ms): gewoon opvolgen
2e graad
3e graad (totaal AV block)

Question 2

AV block (PM indien hooggradig)
- 1e graad

Answer 2

(PR > 200ms): gewoon opvolgen
elke P-top gevolgd door QRS complex

Question 3

AV block (PM indien hooggradig)
- 2e graad

Answer 3

○ Mobitz 1 / Wenckebach: gewoon opvolgen
○ Mobitz 2: indicatie voor PM (risk op progressie naar totaal AV block)
○ 2:1 / hooggradig: afh. of onderliggend Mobitz 1 of Mobitz 2

Question 4

AV block (PM indien hooggradig)
3e graad (totaal AV block)

Answer 4

○ Smal QRS: oorzaak aanpakken, indicatie voor PM
§ QRS ontstaat in His bundel
§ Escape rhythm vaak stabiel en 40-50 bpm
§ Symptomen: vertigo, syncope
§ Oorzaak: congenitaal, fibrose, ischemie, farmaca (BB, Ca2+ anta, ..), ..
○ Breed QRS: altijd PM (soms ook ICD voor geassocieerde ventr. ritmestoornissen)
§ QRS ontstaat ONDER His bundel
§ Escape rhythm vaak onstabiel en 15-40 bpm
§ Symptomen: vertigo, brutale/plotse syncope (Adams Stockes aanval)
Oorzaak: fibrose, ischemie, cardiomyopathie, …

Question 5

Bundel tak block (zelden behandeling)
Soorten

Answer 5

○ Onvolledig (QRS < 110 ms)
○ Volledig (QRS > 120 ms)
○ Hemiblock (linker of rechter as deviatie)
○ Bifasciculair (BBB + hemiblock)
○ Trifasciculair (BBB + hemiblock + PR verlenging)
Geeft hoger risico op totaal AV block

Question 6

Bundel tak block (zelden behandeling)

Oorzaken

Answer 6

RBBB (kan normaal zijn)

LBBB (nooit normaal)

Question 7

Bundel tak block (zelden behandeling)
RBBB

Answer 7

§ Normaal bij 1%
§ Longlijden (pulmonale hypertensie, longembool, cor pulmonale)
§ Congenitaal (ASD, P stenose, Fallot)

Question 8

Bundel tak block (zelden behandeling)
LBBB

Answer 8

§ Ischemie
§ Cardiomyopathie
§ A stenose
§ Hypertensie

Question 9

Bundel tak block
Behandeling

Answer 9

○ Meestal asymptomatisch
§ Dyspnea (door LV dynsfunctie bij LBBB)
§ Syncope (door intermittent totaal AV block)
○ Mogelijks normale kliniek
§ Ontdubbelde harttoon
Hartfalen tekens (door LV dysfunctie)