Cardiologie Varia/ Syncope

Question 1

Syncope (85% eenmalig)
Epidemiology

Answer 1

○ 2-4 : 1,000 per jaar
○ Meestal eenmalig! (85%)
○ 1-year mortality of 8%
§ Velen hiervan zijn cardiovasculair en mensen >40j
Bijna niets bij orthostatische of neurale

Question 2

Syncope (85% eenmalig)
Oorzaak (meestal reflex mediated)

Answer 2

○ Neurale syncope (reflex mediated): meest frequent
§ Vasovagaal (fear, heat exposure, stress, pain)
§ Carotid sinus syndrome/hypersensitivity
§ Situational (hoesten, defecatie, mictie, post prandiaal)
○ Orthostatische hypotensie syncope
§ Medicamenteus (diuretica, BB, Ca2+ antagonist, ..)
§ Hersen/ANS aandoening (parkinson, diabetes, ..)
○ Cardiale syncope
§ Ritmestoornis
§ Mechanische obstructie
§ Tamponade
§ Longembool
○ Varia
§ Pyschogeen
§ Hypovolemie (bloeding)
§ Epilepsie / TIA

Question 3

Syncope (85% eenmalig)
Alarmsymptomen

Answer 3

○ Familiale plotse dood <50j
○ Voorgeschiedenis van hartafwijkingen / longembolen / pulmonale hypertensie
○ Syncope tijdens inspanning
○ Syncope met neurologische symptomen

Question 4

Syncope (85% eenmalig)
Diagnose

Answer 4

○ Goede anamnese
§ Omstandigheden van de syncope (houding, activiteit, temperatuur, ..)
§ Begin van de klachten (nausea, braken, warmte, visus, …)
§ Klachten op het einde (zweten, confusie, spierpijn, …)
□ Bijkomende risk factoren
□ CV risk?
□ Familiale geschiedenis (ook van plotse dood)?
□ Medicatie (e.g., BB, Ca2+ antagonisten)
○ Low risk met eerste syncope -> reassure zonder verdere workup
○ Mogelijks verder ECG, monitoring, echo, holter, TILT test, …

Question 5

syncope zonder prodomi

Answer 5

plats boem op de grond

Question 6

behandeling
neurocardiogene syncope

Answer 6

info (trigers vermijden)
voldoende drinken
steunkous
tilt training
medicamenteuze therapie
device therapie

Question 7

behandeling
orthostatische hypotensie

Answer 7

voldoende drinken 2-3l
zougebruik 10g/d (indien geen hypertensie)
farmaca herbekijken (ca antagonisten en diuretica)
medicamenteuze aanpak

Question 8

behandeling
cardiale syncope

Answer 8

bradycardie: pacemaker
ventrikeltachycardie: ICD
AF met snel v respons en syncope : gelijdingsvertragende farmaca, pulmonaalvene isolatie
A-klepstenose: klepvervanging