Cardiologie Inflamatie/ Pericard (inl. vocht)

Question 1

Acute pericarditis (NSAIDs+colchicine)
Oorzaak (vnl. viraal infectieus)

Answer 1

○ Infectie: meestal viraal; TBC in developing countries (vaak samen met HIV)
○ Trauma: post-pericardiotomie, na PM inmplantatie, na radiotherapie
○ Systeemaandoening: SLE, RA, vasculitis, systeemsclerose
○ Neoplasie: borst, long, lymfoom, mesothelioom
○ Post-infarct: Dressler syndroom (auto-immuun)

Question 2

Acute pericarditis (NSAIDs+colchicine)
Symptomen (pleurale pijn)

Answer 2

○ Koorts
○ Pleurale pijn (ademhalingsgebonden)
○ Pericardwrijven / pericard vocht
○ Verstoord ECG (diffuse concave ST elevatie met PR segment daling

Question 3

Acute pericarditis (NSAIDs+colchicine)
Diagnose (vnl. klinisch)

Answer 3

○ Vooral klinisch bij virale percarditis
○ Punctie enkel als het je therapie gaat helpen: vermoeden van TBC, neoplasie, ..

Question 4

Acute pericarditis (NSAIDs+colchicine)
Behandeling (NSAID; geen corticosteroiden!)

Answer 4

○ 3 weken NSAID (aspirine, ibuprofen) met afbouwschema (w1 3g, w2 2g, w3 1g)
○ Mogelijks 3 maand colchicine (jicht medicatie) bij recidieven
○ Opname indien ernstig
§ >38 koorts, geen NSAID respons, veel pericardvocht of tamponnade
○ Vermijd corticosteroiden! Verhogen de kans op relapse

Question 5

Acute pericarditis (NSAIDs+colchicine)
Recurrente pericarditis (zelfde behandeling maar langer)

Answer 5

○ Kan door autoimmuun, sub-optimale therapie, corticosteroiden gegeven, …
○ Zelfde basistherapie maar langer, en colchicine geven voor 1 jaar
○ Nog steeds corticosteroiden vermijden

Question 6

Pericardvocht
Oorzaak

Answer 6

○ Vaak idiopatisch
○ Soms secundair: acute pericarditis, TBC, neoplasie, trauma, hyperthyreoidie, …
○ Maligne pericardvocht uitstorting: door CA borst, long, lymfoom, …

Question 7

Pericardvocht
Symptomen

Answer 7

○ Vaak toevalsvondst
○ Soms ernstig (e.g., tamponade)

Question 8

Pericardvocht
Behandeling (weinig evidentie…)

Answer 8

○ Zoek mogelijke oorzaak
○ Drainage indien risico op tamponnade
○ Soms varia therapie afhankelijk van ersnt, maligne oorzaak, … (weinig evidentie)
§ Proeftherapie met NSAIDs
§ Pericard resectie
§ Drainage met chemotherapie
§ Pericardiostomie naar abdomen

Question 9

Constrictieve pericarditis
Vroeger

Answer 9

○ Vnl. TBC pericarditis (nog steeds in developing countries)
○ Sterk verdikt en verkalkt

Question 10

Constrictieve pericarditis
Nu

Answer 10

○ Vnl. secundair, e.g., na
§ Cardiotomie
§ Radiotherapie
§ Trauma
○ Minder sterk verdikt/verkalkt