Cardiopatías acianógenas FP aumentado Flashcards
(28 cards)
Definición
Cuando hay cortocircuito: la sangre pasa de izquierda a derecha
Paso de sangre con O2 a circulación pulmonar
No hay cianosis
También puede no existir cortocircuito (valvulopatías, aisladas, arritmias)
Clasificación
Flujo pulmonar normal
Flujo pulmonar aumentado: infiltrados pulmonares difusos
Flujo pulmonar aumentado
PCA
CIA: más común
CIV
Canal AV
Ventana aortopulmonoar
Comunicación IV
Septum en pared IV en porción membranosa de septum
La perimembranosa es de las variedades más comunes
Es el defecto congénito más ncomun en general
30-50% cierran de forma espontánea: formación aneurismática del septo membranoso (tejido redundante de tricúspide que se adhiere al borde del defecto y lo reduce)
Síndrome alcoholico fetal y sd Down
Con sobrecarga de volumen importante del VI se produce ICC entras 2-8 primeras semanas de vida
CIV FP
CC izquierda derecha donde sangre oxigenada regresa a pulmones
SaO2 elevada en VD y arteria pulmonar
Como en CIV aumenta la cantidad de flujo sanguíneo
Puede llevar al desarrollo de HAP
HAP como aumenta la presión puede llevar también al aumento de presión en VD lo que puede redireccionar el shunt de ser de I a D de D a I y eso se conoce como SÍNDROME DE EISENMENGER
Síndrome de Eisenmenger
Menos O2 llega a tejidos
Pueden presentar cianosis
Enfermedad vascular pulmonar y cianosis y CC
Dan cianosis después de muchos años, ya que generaron una hipertensión pulmonar grave
PCA, CIV, CIA
CIV: clínica, solplo, diagnóstico, radiografía, tratamiento
Pequeñas: Restrictivas, CC pequeño, PVD es normal y no aumenta la RVP
Medianas: PVD elevada pero inferior a sx
Grandes: PIV similar
EKG: Normal en pequeñas
Aumenta: Sx crecimiento auricular izquierdo y ventricular izquierdo por sobrecarga diastólica a lo que se le puede añadir derecho (crecimiento biventricular que con HAP predomina la derecha)
TX ICC IECA Y DIURETICO
La válvula aórta bivalva si no tiene ningun otro defecto es
Acianógena
CIA: Embriología
Septum primum fusiona con endocardial cushion eliminando el ostium primum
Luego el septum primum abre otro hoyo llamado ostium secundum, para el cual se desarrolla el septum secundum para cubrirlo y creando el foramen ovale que permite flujo de sangre de AD a AI (flujo placentario: se salta VD)
Al nacimiento se cierra foramen ovale
CIA
No se cierra por completo
La mayoría son por el ostium secundum
Es el más común en adultos
Cuando es ostoum primum se asocia más a Down
CIA dx
CC CIA
AI a AD
Aumenta presiones y volumen en cavidades derechas: este aumento en flujo puede causar que haya un retraso en el cierra de la válvula pulmonar
Seno venoso es mucho más arriba el defecto en el tabique IA. Cuando esta es muy alta, hay que descartar una conexión anómala de venas pulmonares
CIA de tipo seno venoso a que se relaciona → Conexión anómala de venas pulmonares
La osteum primum es muy baja y se asocia a cana AV
Persistencia del conducto arterioso
Ducto que conecta arteria pulmonar a aorta en el desarrollo
Desviar sangre que no pasa por el FO directamente hacia aorta.
PGE2 es lo que mantiene vasodilatado y abierto al ducto
PCA soplo
Produce soplo de alta intensidad (frémito)
Soplo de máquina de vapor: Gibson: Soplo contínuo: en sístole y diástole y no hay 2do ruido que lo corte
At birth PCA
Bradiquinina liberada por pulmón contribuye a cierre
Shunts en 1 día
A las 3 semanas ya es el ducto arterioso
FP PCA
90% aislado
10% asociado a otras condiciones como infección por rubella embarazo
CC D A I
HAP: SX EISEMENGER
EISENMENYER EN PCA
CIANOSIS EN EXTREMIDADES INFERIORES
Indomectacina
Inhibe PGE2
PCA dx tx todo
Cuadro clínico flujo pulmonar aumentado
Polipnea
Tiros intercostales
Retracción xifoidea
