ICC Flashcards
(32 cards)
Definición
Síndrome clínico caracterizado por síntomas típicos (disnea, ortopnea, fatiga) que pueden ir acompañados de signos (PVY elevada, crepitaciones pulmonares y edema periférico) causados por un problema cardíaco estructural y o funcional que resulta en un GC reducido y o presiones IC elevadas en reposo o durante esfuerzo.
Según la definición de Braunwald
Aquella situación fisiopatológica en que el corazón es incapaz de bombear sangre a un ritmo adecuado a los requerimientos metabólicos tisulares, o en que sólo es capaz de hacerlo con una presión de llenado elevada
NÚMERO DE PACIENTES
21 MILLONES de adultos en todo el mundo viven con insuficiencia cardíaca
Se espera que este número aumente
MORTALIDAD
50% de los pacientes con insuficiencia cardíaca mueren dentro de los 5 años posteriores al diagnóstico
COMORBILIDADES
La gran mayoría de los pacientes con IC tiene 3 O MÁS COMORBILIDADES
REHOSPITALIZACION
La IC es la causa NUMERO 1 de
hospitalizaciones para pacientes
>65 años.
Clasificación de ICC según AHF
Hay muchas clasificaciones
Clasificación de ICC según FEVI
Esta es la importante
El DX de ICC incluye péptidos natriuréticos
Clasificación según TA
- Hipertensiva > 140 mmHg (50 % casos)
Mas viejos y mujeres, FEVI > 40% Mortalidad < - Normotensiva (40% casos) Mas gradual. Usualmente ICC descompensada mortalidad 8-10%
- Hipotensiva < 90 mmHg < 10% casos. Pacientes muy graves en choque mortalidad 15-30%
Estadios AHA ICC
Principal síntoma de ICC
Disnea
Principal signo de ICC
Edema de MI
En una persona sin síntomas que tenga una FEVI reducida…
No se puede dx ICC porque es un síndrome clínico
FEVI normal
60% aprox
¿Porqué existe FEVImr en la clasificación de ICC?
Porque el tratamiento en este grupo debe de ser diferente para lograr impactar en la mortalidad. Hay pacientes con esto que pueden “actuar” como conservada o como reducida totalmente.
Principal causa de ICC
Cardiopatía isquémica (FEVIr) en H y conservada en M es HAS
Cuando hay FEVIr es más común
Cardiopatía isquémica
Como hoy en día en el mundo la más común es la de FEVI reducida, entonces si nos preguntaran en el examen cuál es la causa más común esta es la respuesta
ICC hipertensiva
Aumento de poscarga
Etiologías
Hay un montón de causas que pueden causar ICC
Recordemos: lo más común es en cardiopatía isquémica en general, en H esa y en M es HAS con FEVIc
ICC de alto gasto
Personas con sx y síntomas pero FEVI conservada
Fisiopatología
Interacción entre SNS que aumenta la RVP y la reabsorción de H2O y Na.
Pensando en la FEVIr: hay corazón que no expulsa sangre suficiente.
Quimio y barorreceptores lo detectan y dicen no tengo suficiente presión, me hace falta aumentar volumen: se activa SRAA: retención de líquidos por VR Eferente a nivel renal: Aumenta P.A.: Aumenta poscarga: Dilatación del corazón
NOTA: Este solo es como la FP modelo, hay muchísimas maneras en las que se puede generar ICC
Resultado de las alteraciones fisiopatológicas en ICC
Al final de cuentas a lo que nos lleva a retención de fluidos y redistribución (que se vayan a tercer espacio)
NYHA
La mayoría de las personas que tienen ICC y que ya estuvieron hospitalizados
Van a tener una rehospitalización
