Cardiopatias Congênitas

Question 1

O que são cardiopatias congênitas críticas?

Answer 1

Aquelas que precisam de intervenção no 1º ano dia vida.

Podem ser dependentes ou não do canal arterial

Question 2

Objetivo do teste do coraçãozinho?

Answer 2

Triagem das cardiopatias congênitas críticas

Question 3

Quando ocorre o fechamento do canal arterial?

Answer 3

Entre 1 e 2 semanas de vida

Question 4

Qual é a cardiopatia congênita cianótica mais frequente?

Answer 4

Tetralogia de Fallot

Question 5

Qual é a cardiopatia congênita mais frequente?

Answer 5

CIV

Question 6

Quais são as alterações da tetralogia de Fallot?

Answer 6

Dextroposição da aorta
CIV
Obstrução da via de saída do VD (estenose pulmonar)
Hipertrofia de VD

Question 7

O que é o Pink Fallot?

Answer 7

Tetralogia de Fallot, mas com estenose pulmonar menor. Assim, não causa cianose.
Tem sopro muito mais intenso

Question 8

Cirurgia de Blalock-Taussig?

Answer 8

Para tetralogia de Fallot (paliativa, não definitiva).

Consiste em um shunt entre artéria subclávia e artéria pulmonar

Question 9

Qual é a SpO2 alvo pré-cirúrgica na Tetralogia de Fallot?

Answer 9

85%

Question 10

Tetralogia de Fallot: achado no Rx?

Answer 10

Coração em tamanco holandês (pela hipertrofia de VD)

Question 11

CD crise de hipóxia na Tetralogia de Fallot?

Answer 11

Repouso, hidratação, posição genopeitoral (⬆️ pós-carga de VE -> diminui o shunt D-E), O2, morfina e BB

Question 12

Transposição de Grandes Artérias: característica semiológica?

Answer 12

Hiperfonese de B2 no foco pulmonar, pois, na TGA, quem ocupa esse foco é a aorta -> mais anterior e mais calibrosa -> hiperfonese

Question 13

Transposição de Grandes Artérias: sinal no Rx?

Answer 13

Coração em ovo deitado

Question 14

Transposição de Grandes Artérias: CD imediata e definitiva?

Answer 14

Imediata: prostaglandina E1.
Definitiva: Cirurgia de Jatene, ainda no período neonatal

Question 15

Atresia tricúspide: de quais shunts depende?

Answer 15

CIA e CIV/PCA

Question 16

O que é truncus arteriosus?

Answer 16

Uma única grande artéria saindo dos ventrículos, responsável pela circulação sistêmica e pulmonar

Question 17

Sinal de Roesler?

Answer 17

Erosão da borda inferior das costelas na coarctação de aorta

Question 18

CD coarctação de aorta?

Answer 18

PGE1 até abordagem definitiva.

Question 19

Cardiopatias acianóticas tem qual fluxo de shunt? E as cianóticas?

Answer 19

Acianóticas: E-D

Cianóticas: D-E

Question 20

Qual o tipo mais comum de CIA?

Answer 20

Ostio secundum

Question 21

Característica semiológica típica de CIA?

Answer 21

Desdobramento fixo da B2 (pelo ⬆️ volume no coração D -> atrasa P2 mesmo na expiração)

Question 22

Qual cardiopatia acianótica geralmente não causa sopro?

Answer 22

CIA

DSAVT também

Question 23

CD CIA?

Answer 23

Expectante ou cirúrgico (se muito sintomático o razão de fluxo pulmonar e sistêmico > 1,5:1)

Question 24

CIA: quais câmeras são sobrecarregadas?

Answer 24

AD, VD e AE

Question 25

CIV: quais câmeras são sobrecarregadas?

Answer 25

AE e VE (pelo hiperfluxo pulmonar)

Question 26

PCA: características semiológicas?

Answer 26

Sopro contínuo em maquinaria. Hiperfonese de B2. Pulsos periféricos amplos (como na insuficiência aórtica, pelo "roubo" de sangue para AP)

Question 27

PCA: sobrecarrega quais câmeras?

Answer 27

AE e VE (acomodam o sangue do hiperfluxo pulmonar)

Question 28

CD PCA?

Answer 28

Inicialmente indometacina e ibuprofeno (AINE -> inibe PG) | Definitiva: cirurgia

Question 29

Alterações no DSAVT?

Answer 29

CIA + CIV + valva AV única

Question 30

Origem do DSAVT?

Answer 30

Defeito na formação do coxim endocárdico

Question 31

Cardiopatia congênita mais comum na síndrome de Down?

Answer 31

DSAVT

Question 32

Características ECG no DSAVT?

Answer 32

BDASE (onda S em D2, D3 e avF - QRS negativo; onda S em D3 > D2; QRS desviado para a esquerda, além de -30°)

Question 33

ECG: como avaliar o desvio de eixo?

Answer 33

Ver a polaridade do QRS e m D1 e AvF. O ângulo é determinado pela derivação dos membros que é mais isoelétrica (significa que a corrente passa perpendicular a ela).

Question 34

Síndrome de Eisenmenger?

Answer 34

Corresponde à hipertensão pulmonar causada por hiperfluxo "crônico" nas cardiopatias cianóticas -> remodelam a circulação pulmonar-> hipertensão pulmonar. Contraindica correção cirúrgica!

Question 35

Sopro de Still?

Answer 35

Sopro inocente mais comum em escolares

Question 36

Características do sopro inocente?

Answer 36

Sistólico ou contínuo (nunca diastólico), de curta duração e baixa intensidade. Piora em decúbito, pode do desaparecer em ortostase.

Question 37

CD sopro inocente?

Answer 37

Expectante. | Não precisa nem de ecocardiograma

Question 38

Oxigênio x canal arterial?

Answer 38

O oxigênio facilita o fechamento do canal arterial!

Question 39

Tipo mais comum de coarctação de aorta?

Answer 39

Justaductal

Question 40

Correção cirúrgica da atresia tricúspide?

Answer 40

Cirurgia Glenn-Fontan: anastomosar a veia cava à AP para excluir o VD da circulação