FSSL e ITU

Question 1

Corte para TAx definição de febre SBP

Answer 1

> 37,3

Question 2

Febre de origem indeterminada?

Answer 2

Por definição, febre prolongada (> 3 semanas), após 7 dias de investigação sem encontrar o foco

Question 3

Até quanto tempo dura a FSSL

Answer 3

Até 7 dias

Question 4

Por que ceftriaxone é CI em RN?

Answer 4

Aumenta risco de kernicterus

Question 5

FSSL com sinais de toxemia: qual ATB empírico?

Answer 5

Cefalosporina de 3ª geração, com exceção de ceftriaxone em RN

Question 6

FSSL: quando considera-se a vacinação como completa?

Answer 6

Pelo menos 2 doses de Pneumo e Hib (logo, só após 4 meses de idade)

Question 7

FSSL: quando internar?

Answer 7

< 30 dias de vida
Lactentes jovens (1-3m) de alto risco pelos critérios de Rochester
Qualquer idade toxemiado

Question 8

Antiviral para RN com FSSL?

Answer 8

Se história de exposição (ex. periparto) ou sintomas neurológicos (como convulsão)

Question 9

Exames básicos para investigação de FSSL?

Answer 9

HMG, EAS, UROC, HMC, Rx torax.

LCR (se indicado), coprocultura (se diarreia), Painel viral respiratório (se disponível)

Question 10

FSSL: ATB empírico para RN

Answer 10

Aminoglicosídeo + ampicilina

Cefotaxima + ampicilina

Question 11

Critérios de Rochester na FSSL: objetivo e quais são?

Answer 11

Definir o lactente jovem (1-3m) de baixo risco para infecção. Preenche todos: exame físico normal, previamente hígido, sem uso recente de ATB, RNT, leuco entre 5.000 e 15.000 com < 1.500 bastões, EAS sem bactérias ao gram, exames normais.

Question 12

FSSL: CD lactente jovem (1-3m) de baixo risco por Rochester?

Answer 12

Avaliação diária, sem ATB. Não precisa coletar exames

Question 13

FSSL: CD lactente jovem de alto risco

Answer 13

Internar.
Iniciar ATB (empírico ceftriaxone). Coletar exames básicos

Question 14

Principal causa de FSSL em crianças (3-36m)?

Answer 14

Viral

Question 15

CD FSSL em crianças (3-36m)?

Answer 15

Se febre baixa (até 39°): EAS e UROC. Se normal, observação clínica e reavaliação diária até resolução. Se alterado, tratar ITU.

Se febre alta (>39°): EAS e UROC. Se normais, HMG e Rx torax (se alterado -> PNM). Se Rx normal e HMG alterado -> bacteremia oculta. Solicitar HMC e avaliar vacinação. Se vacina “completa”, só acompanhar diariamente (risco de infecção bacteriana 1%). Se incompleta -> ceftriaxone

Question 16

Métodos físicos para abaixar a febre: quando são recomendados?

Answer 16

Febre > 40°

Question 17

Quais antitérmicos usar em RN?

Answer 17

Paracetamol.

Não usar dipirona e ibuprofeno

Question 18

Antitérmicos previnem convulsão febril?

Answer 18

NÃO.

Só usar se desconforto.

Question 19

Faixa etária convulsão febril

Answer 19

6-60 meses

Question 20

Convulsão febril forma simples: características e conduta?

Answer 20

Tônico-clônica generalizada, duração < 15 minutos, pós-ictal breve, não recorre em 24h.

Fazer exame físico detalhado e descartar fatores de risco. ALTA (sem exames e sem encaminhar para neuro)

Question 21

Convulsão febril forma complexa: características e conduta?

Answer 21

Início focal, duração > 15 min, pós-ictal com sintomas neurológicos, recorre em menos de 24h.

Anticonvulsivantes se chegar em crise. Após, considerar investigar LCR (principalmente se vacinação incompleta, uso recente de ATB, sonolência excessiva), EEG/TC/RM (se sintomas neurológicos)

Question 22

Anticonvulsivantes na convulsão febril: protocolo das drogas

Answer 22

Diazepam EV ou VR ou Midazolam intranasal a cada 5 minutos. Tentar até 3 vezes.
Após, fenitoína em SF0,9% em ataque.
Após, fenobarbital e UTI

Question 23

Fatores de risco para recorrência da convulsão febril

Answer 23

Idade < 6m, 🚹, HF positiva, pouco tempo de febre até a crise, crise em ⬇️Tax

Question 24

Convulsão febril causa epilepsia?

Answer 24

A crise complexa aumenta o risco

Question 25

Valores de UFC para Dx de ITU conforme método de coleta?

Answer 25

Jato médio > 50.000-100.000 (50.000 com piúria)
Sonda > 1.000
Punção: qualquer (exceto o Staphylo coagulase negativo: > 2.000)

Question 26

1ª opção de ATB empírico em ITU pediatria

Answer 26

Cefuroxima VO 7 dias

Question 27

E. Coli: características que é FR para pielonefrite

Answer 27

Fímbrias P (do tipo II)

Question 28

DMSA: objetivos

Answer 28

Na fase aguda, Dx de pielonefrite.

Ma fase crônica, Dx cicatriz renal

Question 29

ITU: investigação complementar de acordo com AAP

Answer 29

USG em < 2 anos após 1º ITU febril (URC +), ou em > 2 anos se ITU grave/recorrente.
UCM se USG alterado ou recorrência
DMSA individualizado

Question 30

ITU: investigação complementar de acordo com NICE (UK)

Answer 30

USG sempre em < 6 meses e em > 6meses com ITU recorrente ou não E. Coli

Question 31

ITU: investigação complementar de acordo com SBP

Answer 31

USG sempre se ITU confirmada
UCM se idade < 2 anos
UCM ou DMSA se USG alterado