Diarreia E Constipação

Question 1

Principal agente etiológico da diarreia inflamatória

Answer 1

Shigella

Question 2

Valores do TEC para classificação da diarreia

Answer 2

Sem desidratação: < 3 seg
Alguma desidratação: 3-5 seg
Desidratação grave: > 5 seg

Question 3

SRO: qual a osmolaridade e concentração de sódio

Answer 3

É hiposmolar.
Osm: 311 -> 245 (atualmente)
Na: 90 -> 75

Question 4

Plano A de tratamento da diarreia

Answer 4

TRO em casa, ⬆️ingesta de líquidos, manter alimentação e zinco VO.

Question 5

Plano B tratamento diarreia aguda

Answer 5

TRO no hospital
50-100 mL/kg SRO em 4-6 horas.
Manter alimentação

Question 6

Plano C tratamento diarreia aguda

Answer 6

Expansão: < 5 anos: SF 0,9% 20 mL/kg em 30 min. Repetir se necessário.
> ou = 5 anos: SF 0,9% 30 mL/kg em 30 min –> RL 70 mL/Kg em 2,5 h

Manutenção: SG 5% + SF 0,9% (4:1), volume de Holliday-Seagar em 24 horas.
Reposição: SG 5% + SF 0,9% (1:1), 50mL/kg/24 horas.
*Manutenção e reposição somados e feitos ao mesmo tempo em 24h

Question 7

Antiemético de escolha na pediatria?

Answer 7

Ondansetrona. Mas não usar de rotina

Question 8

Característica da diarreia da cólera

Answer 8

Fezes em água de arroz

Question 9

Antidiarreico na pediatria

Answer 9

Preferir a racecadotrila em detrimento da loperamida, pois esta ⬇️ motilidade e ⬆️ contato do patógeno no TGI

Question 10

Etnia com maior prevalência de intolerância à lactose primária

Answer 10

Asiáticos

Question 11

Relação doença celíaca e anemia?

Answer 11

Doença celíaca cursa com anemia ferropriva resistente à suplementação

Question 12

Primeiro exame na investigação de doença celíaca

Answer 12

IgA total + anti-transglutaminase IgA

Question 13

CD diante do resultado do anti-Transglutaminase IgA para doença celíaca

Answer 13

Se < 10 x LSN: fazer biópsia de duodeno

Se > 10x LSN: dosar anti-endomísio IgA. Se positivo, confirma o dx

Question 14

Doença celíaca e HLA?

Interpretação?

Answer 14

HLA DQ2 e DQ8

Se negativo, afasta a hipótese, mas positivo não confirma

Question 15

Quando excluir glúten da dieta no celíaco?

Answer 15

Somente após a confirmação do diagnóstico (não somente no anti-transglutaminase positivo).
Para fazer os exames, tem que estar comendo glúten

Question 16

Tipo de sensibilidade da APLV

Answer 16

Não-IgE mediada. Logo, não adianta pedir esse exame!!

A IgE mediada ocorre até 2 hora da ingestão (urticária, edema, anafilaxia)

Question 17

Como está o estado geral da criança com APLV

Answer 17

Preservado, não há perda de peso

Question 18

Fórmula na APLV

Answer 18

Extensamente hidrolisada (só a parcialmente não resolve)

Question 19

Fisiopatologia da linfangiectasia intestinal

Answer 19

Malformação de vasos linfáticos intestinais, cursando com extravasamento de linfa na luz e síndrome disabsortiva (má absorção de proteínas e lipídios)

Question 20

Dx e tratamento da linfangiectasia intestinal

Answer 20

Dx: biópsia
Tto: reposição de proteínas e triglicerídeos de cadeia média

Question 21

Qual a principal causa de sangramento intestinal importante em crianças?

Answer 21

Divertículo de Meckel.

Question 22

Critérios de Roma IV para síndrome do intestino irritável

Answer 22

Por pelo menos 2 meses:
Dor abdominal (pelo menos 4 dias/mês) + 1 soa seguintes:
. Dor relacionada à evacuação (se constipação, mantém a dor mesmo após evacuar)
. Alteração de frequência das evacuações
. Alteração formato das fezes.

Excluir sinais de alarme

Question 23

Disquesia do lactente: por que ocorre? Clínica?

Answer 23

Imaturidade do TGI.

Choro -> evacuação -> alívio

Question 24

Hirschsprung: resultado esperado da manometria retal?

Answer 24

Não relaxa o esfincter anal interno

Question 25

Sinais clínicos da enterocolite necrosante.

Answer 25

Geralmente em RNs e lactentes jovens prematuros.

Dor e distensão abdominal, vômitos biliosos, diarreia/constipação, ⬆️ resíduo gástrico.

Question 26

CD enterocolite necrosante

Answer 26

Jejum, ATB e SNG aberta.

Cx com ressecção da área necrosada

Question 27

Critérios de Roma IV para constipação funcional?

Answer 27

Pelo menos 2 dos seguintes, por pelo menos 1 mês:
. Comportamento retentivo
. Até 2 evacuações por semana
. Evacuações difíceis ou dolorosas.
. Fezes de grande calibre.
. Fecaloma.
Se > 4 anos/controle esfincteriano: . Pelo menos 1 episódio de soiling por semana.

Question 28

Tratamento constipação funcional?

Answer 28

Dieta com água e fibras, atividade física, treinamento de toalete.
Laxativos osmótico +- desimpactação

Question 29

Características da enxaqueca abdominal

Answer 29

Dor intensa (incapacitante), periumbilical, intermitente. Dura pelo menos 1 hora.
Pode ter outros sintomas associados (N/V, anorexia, cefaleia)

Question 30

Características da cólica do lactente? Tto?

Answer 30

Critérios de Wessel: choro por pelo menos 3 horas/dia, por pelo menos 3 dias/semana, por pelo menos 3 semanas em bebê saudável e bem alimentado.

Tto: técnicas para acalmar e chupeta.
Tende a se resolver até 3-4 meses

Question 31

Tipo e fisiopatogenia do divertículo de Meckel?

Answer 31

Verdadeiro.

Persistência do ducto onfalomesentérico

Question 32

CD achado de divertículo de Meckel incidental?

Answer 32

Por imagem: expectante.

Intraoperatório (por outro motivo): enterectomia no mesmo ato (aproveita)

Question 33

CD se suspeita de DRGE em lactente?

Answer 33

Não é possível diferenciar de APLV! Portanto, orienta medidas comportamentais e exclui a proteína da dieta. Somente se não houver melhora é que iniciamos IBP por 4-8 semanas.

Question 34

Hirschsprung que desenvolve diarreia: qual a HD?

Answer 34

Enterocolite, por supercrescimento e translocação bacteriana