IVAS

Question 1

Qual a ordem de desenvolvimento dos seios paranasais?

Aeração de cada?

Answer 1

Etmoidal, maxilar, esfenoidal e frontal

Etmoidal e maxilar aerados ao nascimento
Esfenoidal termina aos 5 anos
Frontal termina na adolescência

Question 2

Agente etiológico principal da rinossinusite viral

Answer 2

Rinovírus

Question 3

Agentes etiológicos bacterianos das rinossinusites

Answer 3

S. Pneumoniae, Haemophilus não tipável e Moraxella catarrhalis

Question 4

Agente etiológico da rinossinusite importante de ser lembrado em imunossuprimidos

Answer 4

Aspergillus

Question 5

Sinais que falam a favor de rinossinusite bacteriana

Answer 5

Persistência > 10 dias
Piora do quadro
Pus (febre > ou = 39°C, rinorreia purulenta por 3 ou mais dias)

Question 6

Tratamento de rinossinusite viral

Answer 6

Sintomáticos e lavagem nasal

Question 7

Tratamento padrão rinossinusite bacteriana

Answer 7

Amoxicilina 50 mg/kg/dia 12/12 ou 8/8h por 7-10 dias

Question 8

Rinossinusite bacteriana: em que situações usar amoxicilina-clavulanato

Answer 8

. Associação a conjuntivite purulenta (Haemophilus)
. Associação à celulite orbitária
. < 2 anos
. Creche
. Uso de ATB no último mês

Question 9

Diferença clínica celulite periorbitária e orbitária

Answer 9

Periorbitária (pré-septal): sinais flogísticos superficiais mais evidentes
Orbitária (pós-septal): proptose, diplopia, redução da acuidade, limitação à movimentação ocular, alterações de reflexos pupilares

Question 10

A celulite pós-septal é mais associada à sinusite de qual seio paranasal?

Answer 10

Seio etmoidal (lâmina papirácea)

Question 11

CD celulite orbitária

Answer 11

TC com contraste
Internação
ATB EV

Question 12

ATB escolha na celulite orbitária

Answer 12

Ceftriaxone + oxacilina

Se foco odontogênico, + clinda

Question 13

ATB escolha na celulite periorbitária

Answer 13

Amoxi-clavulanato

Cefalexina

Question 14

O uso de mamadeiras e chupetas é FR para qual acometimento de VAS?

Answer 14

Otite média aguda

Question 15

Em quais situações tratar OMA com ATB?

Answer 15

. < 6 meses
. Entre 6m e 2a com quadro bilateral
. Otorreia
. Se sintomas graves: duração > 48h, febre > ou = 39°C
. Imunossuprimidos
. Implante coclear

Question 16

ATB de escolha na OMA

Answer 16

Amoxacilina 50mg/kg/dia (SBP) ou 90mg/kg/dia (APP) 12/12 horas

Se FR (uso de ATB no último mês, conjuntivite purulenta ou OMA recorrente): amoxi-clavulanato ou ceftriaxona

Question 17

CD Mastoidite

Answer 17

Internação
TC com contraste
ATB EV (ceftriaxone + clinda)

Question 18

Agentes etiológico da otite externa aguda

Answer 18

Pseudomonas aeruginosa (principal)
S. Aureus
Outros gram negativos

Question 19

Clínica da Otite externa aguda

Answer 19

Dor intensa, sensação de plenitude auricular, prurido e perda auditiva.
MT ok, hiperemia da tuba e otorreia (inclusive purulenta)

Question 20

Tratamento otite externa aguda

Answer 20

Ciprofloxacino tópico!

Cobertura para pseudomonas

Question 21

Faringoamigdalite: sinais que falam a favor de bacteriana

Answer 21

Acometimento sistêmico (N/V, dor abdominal)
Petéquias em palato
Adenopatia cervical anterior dolorosa
Rash escarlatiniforme

Question 22

Faringoamigdalite: quando considerar amigdalectomia

Answer 22

Hipertrofia que prejudica o sono

Critérios de Paradise para amigdalite recorrente

Question 23

Critérios de Paradise?

Answer 23

Para faringoamigdalite recorrente: > 7x/ ano, ou > 5x/ano nos últimos 2 anos, ou > 3x/ano nos últimos 3 anos.

Deve haver pelo menos 1: febre, exsudato tonsilar, adenopatia cervical anterior dolorosa, teste positivo para S. pyogenes

Question 24

Clínica abscesso peritonsilar

CD?

Answer 24

Odinofagia, trismo, desvio da úvula, hot potato voice

Assegurar VA, ATB EV e drenagem

Question 25

Clínica abscesso retrofaríngeo | CD?

Answer 25

Odinofagia, sialorreia e rigidez de nuca Assegurar VA, ATB EV e drenagem

Question 26

Achados laboratoriais mononucleose infecciosa

Answer 26

Linfocitose atípica

Question 27

O que é crupe membranoso

Answer 27

É a laringotraqueíte bacteriana

Question 28

Principais agentes etiológicos do crupe membranoso

Answer 28

S. Aureus | S. Pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella Catarrhalis

Question 29

Como diferenciar crupe viral de crupe bacteriano

Answer 29

Viral: estridor, tosse ladrante e sibilos. Bacteriano: cursa com toxemia, não melhora com tratamento para o viral, visualização direta das membranas

Question 30

Agente etiológico crupe viral

Answer 30

Parainfluenza A e B | Influenza, VSR

Question 31

CD crupe viral

Answer 31

Corticoide sistêmico (VO ou EV) | Epinefrina inalatória para moderados-graves (não diluída)

Question 32

CD crupe membranoso

Answer 32

ATB EV (cefalosporina +- oxacilina) IOT Internar em UTI

Question 33

Crupe espasmódico: o que é?

Answer 33

Sintomas de laringotraqueíte intermitentes, que classicamente pioram à noite

Question 34

Crupe espasmódico: etiologia?

Answer 34

Não se sabe. | É um edema não inflamatório e não infeccioso

Question 35

CD crupe espasmódico

Answer 35

Acalmar a criança Nebulização com SF 0,9% Se não melhora, conduzir como viral.

Question 36

Epiglotite: agente etiológico

Answer 36

Clássico: Hib Com a vacina: S. pyogenes, S. Aureus, vírus, candida

Question 37

Clínica epiglotite

Answer 37

Obstrução súbita de VA, com toxemia precoce, tosse, posição de tripé, sialorreia, odinofagia e estridor

Question 38

CD epiglotite

Answer 38

Intubar (tubo de baixo calibre) | ATB EV e suporte

Question 39

Visualização clássica ao intubar na epiglotite

Answer 39

Epiglote em cereja 🍒

Question 40

Clinica laringomalácia | Prognóstico?

Answer 40

Em < 2 anos (imaturidade -> incoordenação sensório-motor) Estridor que piora com choro e amamentação, melhora com repouso. É auto-limitado

Question 41

Estenose subglótica: qual é o vínculo epidemiológico Clínica?

Answer 41

História de intubação ou falhas de extubação Estridor inspiratório fixo

Question 42

Paralisia de prega vocal Iatrogênica: qual é o vínculo epidemiológico

Answer 42

História de cirurgia cardíaca

Question 43

Paralisia de prega vocal iatrogênica: quando congênito, qual a principal causa

Answer 43

Síndrome de Arnold-Chiari (paralisia bilateral)

Question 44

Síndrome PFAPA: o que é? Como suspeitar?

Answer 44

Febre período, aftas, faringite e adenopatia cervical. Suspeita: faringites de repetição (com os demais sintomas), que não melhora com ATB e *melhora com corticoide*