Doenças Exantemáticas

Question 1

Período de transmissão do sarampo

Answer 1

5-6 dias antes do rash até 4 dias após

Question 2

Definição de caso suspeito de sarampo

Answer 2

Febre + exantema + 1 (conjuntivite, tosse, coriza)

Question 3

Confirmação Dx sarampo

Answer 3

MS: IgM e IgG para todos.

Nos primeiros 7 dias de rash: RNA viral em swab de orofaringe ou urina

Question 4

Tratamento sarampo

Answer 4

Suporte

Vitamina A em 2 doses (dia de dx e dia seguinte)

Question 5

Complicações mais frequentes do sarampo

Answer 5

TGI virais

Question 6

Complicação bacteriana mais comum do sarampo

Answer 6

OMA

Question 7

Complicação que mais mata no sarampo

Answer 7

Pneumonia bacteriana

O vírus do sarampo, por si só, pode causar PNM de células gigantes

Question 8

Complicação mais tardia do sarampo

Answer 8

Panencefalite esclerosante subaguda

Question 9

Panencefalite enclerosante subaguda: padrão no EEG

Answer 9

Surto-remissão

Question 10

Profilaxia pós-exposição sarampo

Answer 10

Para TODOS os susceptíveis.
Vacina em até 72h.
Ig em até 6 dias para quem tem CI à vacina (imunideprimidos, grávidas, < 6m)

Question 11

Período de transmissão rubéola

Answer 11

Até 7 dias do início do rash (manter isolamento)

Question 12

Achado no exame clínico sugestivo de rubéola

Answer 12

Linfadenopatia retroauricular e occipital

Question 13

Quinta doença?

Sexta doença?

Answer 13

5ª- Eritema infeccioso

6ª- Exantema súbito

Question 14

Exantema súbito: agente etiológico

Answer 14

Herpes virus 6 ou 7

Question 15

Exantema súbito: quando isolar?

Answer 15

Na fase de febre (viremia)

Durante o rash não precisa

Question 16

Eritema infeccioso: agente etiológico

Answer 16

Parvovirus B19

Question 17

Parvovirus B19: tropismo?

Answer 17

Tropismo por antígeno P das células eritroides

Question 18

Eritema infeccioso: progresso do exantema?

Answer 18

Face esbofeteada
Eritema rendilhado de MMSS e MMII, desaparece sem descamar
Ressurgimento após estímulos (ex: exposição solar)

Question 19

Síndrome papular-purpúrica em luvas e meias: qual agente etiológico

Answer 19

Parvovirus B19

Question 20

Quais doenças exantemáticas têm transmissão por aerossol

Answer 20

Sarampo

Varicela

Question 21

Varicela: achado no HMG

Answer 21

Leucopenia com linfocitose

Question 22

Indicações para aciclovir EV na infecção por varicela

Answer 22

. Imunossuprimidos
. Uso de corticoide em dose imunossupressora
. RN com exposição perinatal
. Visceralização

Question 23

Indicações aciclovir VO na infecção varicela

Answer 23

. > 12 anos
. Uso de corticoide não imunossupressor ou ICS
. Doença cutânea ou pulmonar de base
. Uso crônico de AAS (evitar sd Reye)
. 2º caso no domicílio

Question 24

Principal causa de morte na varicela

Answer 24

Pneumonia bacteriana secundária

Question 25

Profilaxia pós-exposição varicela: vacina (indicações e tempo)

Answer 25

Indicada para contactantes de surtos hospitalares, creches ou estabelecimentos que atendem < 7 anos. Vacinar todos os susceptíveis > 9 meses (dose zero). Até 5 dias do contato

Question 26

Profilaxia pós-exposição varicela: imunoglobulina (indicações e tempo)

Answer 26

Gestantes, imunossuprimidos, < 9m com contato *hospitalar* RNs cuja mãe teve varicela 5 dias antes a 2 dias após o parto. RNPT > ou = 28 semanas cuja mãe nunca teve varicela RNPT < 28 semanas ou < 1 kg independente do status materno Até 96 horas

Question 27

Agente etiológico síndrome mão-pé-boca

Answer 27

Enterovírus. | O principal é o coksackie A16

Question 28

Clínica síndrome mão-pé-boca

Answer 28

Odinofagia importante (recusa alimentar e água), seguida de lesões vesiculares em boca e vesículo-papulares em mãos, pés e nádegas (inclusive palmas e plantas)

Question 29

Herpangina?

Answer 29

~ Sd mão-pé-boca. | Também é enterovirose, mas a lesão em boca é única

Question 30

Mononucleose infecciosa e associação com câncer?

Answer 30

Linfoma de Burkitt e Hogdkin

Question 31

Mononucleose infecciosa e período de incubação

Answer 31

30-50 dias

Question 32

Sinal de Hoagland?

Answer 32

Mononucleose infecciosa É o edema periorbital + demais sintomas (hepatoespleno, mono-like)

Question 33

Complicação mais temida da mononucleose infecciosa Outras possibilidades clássicas

Answer 33

Ruptura esplênica Guillain-Barre, obstrução de vias aéreas, anemia hemolítica fria e plaquetopenia, linfoma, encefalite,

Question 34

Mononucleose infecciosa: achado HMG

Answer 34

Leucocitose com linfocitose atípica | Plaquetopenia

Question 35

Anticorpos heterófilos?

Answer 35

São + se EBV. | Porém, em < 4 anos, podem ser falso-negativo

Question 36

Anti-VCA, anti-EA e anti-EBNA: o que significa cada um?

Answer 36

Para mononucleose infecciosa. Anti-VCA: capsídeo viral Anti-EA: precoce para EBV (early) Anti-EBNA: tardio para EBV

Question 37

Agente etiológico escarlatina

Answer 37

S. pyogenes (beta-hemolítico do grupo A)

Question 38

Fisiopatologia do rash na escarlatina

Answer 38

Toxinas eritrogênicas ou exotoxinas A, B ou C produzida pelo estreptococo

Question 39

Sinais típicos da escarlatina

Answer 39

Sinal de Pastia (acentuação do exantema em dobras), sinal de Filatov (palidez perioral), língua em framboesa

Question 40

Tratamento escarlatina

Answer 40

Profilaxia febre reumática. | Benzetacil ou amoxicilina

Question 41

Kawasaki afeta artérias de qual calibre

Answer 41

Médio calibre

Question 42

Kawasaki clássico: diagnóstico

Answer 42

Febre > ou = 5 dias + 4 sinais: . Hiperemia conjuntival . Alterações orais ou língua em framboesa . Linfadenopatia cervical > 1,5 cm . Exantema polimórfico . Alterações de extremidades (edema, eritema, descamação)

Question 43

Kawasaki incompleto

Answer 43

Febre > ou = 5 dias + 2 ou 3 dos sinais Ou Febre > 7 dias + VHS > 40 ou PCR > 3, associado a alterações de eco ou a 3 ou mais: anemia, ⬆️ TGP, ⬆️plaquetas, piúria estéril, leucocitose, albumina < 3

Question 44

Tratamento Kawasaki

Answer 44

AAS em dose antiagregante até 48h afebril. Depois, em dose anti-inflamatória até melhora das provas inflamatórias Imunoglobulina precoce

Question 45

Terapia antiagregrante dupla ou anticoagulação no Kawasaki

Answer 45

AAS+clopidogrel se aneurismas coronarianos médios. Anticoagulação se aneurismas gigantes ou disfunção ventricular

Question 46

Principais diferenças Kawasaki e SIM-P

Answer 46

A SIM-P ocorre em crianças mais velhas e tem dor abdominal mais relevante (serosite, hepatoespleno etc).

Question 47

Para diagnóstico de SIM-P precisa ter Dx prévio de COVID?

Answer 47

Não necessariamente. Basta vínculo epidemiológico e história de contato com caso confirmado

Question 48

Anemia hemisfério na mononucleose infecciosa é de que tipo?

Answer 48

Por anticorpos frios (IgM)

Question 49

Tratamento herpes-zóster

Answer 49

Aciclovir 800 mg 5x ao dia. | EV se: imunodeprimidos ou imunocompetentes com acometimento neural, ocular ou do nervo óptico

Question 50

Herpes-zóster: tratamento da dor neuropática pós-herpética

Answer 50

Pregabalina, gabapentina e tricíclicos. | Corticoides NÃO servem!