Pneumonias

Question 1

Principal agente bacteriano de PNM na infância

Answer 1

Streptococcus pneumoniae

Question 2

Principais agentes etiológicos da PNM: <2m, 2-6m, 6m-5a, > 5a

Answer 2

<2m: GBS, enterobacterias, listeria, Chlamydia trachomatis
2-6m: Chlamydia trachomatis, vírus, pneumococo (afebril do lactente)
6m-5a: vírus, pneumococo, Haemophilus influenzae, S. Aureus, mycoplasma
>5a: mycoplasma, Chlamydia pneumoniae, pneumococ

Question 3

VRs para FR conforme idade

Answer 3

Até 60 dias: 60 irpm
Até 1 ano: 50 irpm
1-4 anos: 40 irpm

Question 4

Achado no HMG na infecção por Chlamydia trachomatis

Answer 4

Eosinofilia

Question 5

Alterações no POCUS na PNM?

Answer 5

Ausência de Linhas A (normal - linhas brancas transversais que se repetem em baixo)
Presença de Linhas B (raio de sol), condensação (aspecto de fígado, mordido com áreas hiperecoicas ao redor e broncograma no interior)

Question 6

PNM: qual idade indica internação imediata?

Answer 6

< 2m (SBP) ou < 6 m (Nelson)

Question 7

PNM: qual SatO2 indica internação?

Answer 7

< 90-92%

Question 8

ATB empírico para tto de PNM

Answer 8

VO: amoxicilina 50 mg/kg/dia 8/8h ou 12/12h por 7-10 dias.
Considerar macrolideo

IV: penicilina procaína ou ampicilina EV ou ceftriaxone (sepse) ou oxacilina (s. Aureus)

Question 9

CD se criança com PNM em tto empírico não melhora em 48h

Answer 9

Rx para diagnóstico de complicação.
Se negativo, passar para amoxi-clavulanato ou cefalosporina de 2ª ou 3ª (macrolideo se > 5 anos). Se ainda não melhora, internar.

Question 10

Indica da vacina pneumo-10, pneumo-13 e pneumo-23

Answer 10

10: todas as crianças (PNI)
13: > 5 anos com imunossupressão
23: 2 a 18 anos, com imunossupressão, trissomias, doenças crônicas

Question 11

Critérios de Light?

Answer 11

Para dx de exsudato.

Ptn líquido/sérica > 0,5
LDH líquido/sérico > 0,6
LDH líquido > 2/3 LSN sérico

Question 12

Características bioquímicas do empiema

Answer 12

Aspecto purulento
Glicose < 40
PH< 7,2
Bactérias ao Gram

Question 13

CD criança com PNM com derrame pleural que mantém apenas a febre, apesar de ATB

Answer 13

Manter o tratamento se melhora dos outros parâmetros.

A febre pode estar sendo causada só pelo derrame

Question 14

PNM recorrente?

Answer 14

> ou = 2 episódios em 1 ano ou > 3 em toda a vida, com Rx normL entre eles.
Investigar outras doenças predisponentes

Question 15

Anemia na infecção pelo Mycoplasma pneumoniae?

Answer 15

Anemia hemolítica por crioaglutininas

Question 16

Pneumonia afebril do lactente: agente etiológico e tratamento

Answer 16

Chlamydia trachomatis (vaginal) ou Ureaplasma urealyticus.

Macrolídeo

Question 17

Pneumonia afebril do lactene: dados da história clínica que levantam suspeita

Answer 17

Parto vaginal
Conjuntivite neonatal
Eosinofilia, mesmo sem leucocitose
Lactentes jovens (1-3m)

Question 18

Fases da coqueluche

Answer 18

Catarral: IVAS (2 semanas)
Paroxística: tosse prolongada (>10-14d) + guinchos (em < 3 meses: apneia) (2-8 semanas)
Convalescença: semanas a meses

Question 19

Apresentação atípica da coqueluche?

Answer 19

Apneia em < 3 meses (não faz guinchos)

Question 20

Achado HMG típico da coqueluche

Answer 20

Linfocitose importante (> 10.000)

Question 21

Achado Rx tórax típico da coqueluche

Answer 21

Coração felpudo

Question 22

Tratamento coqueluche

Answer 22

Azitromicina por 5 dias

Question 23

Profilaxia contactantes coqueluche?

Answer 23

Azitro por 5 dias
Se < 1 ano: todos
1-7 anos: se vacina incompleta, completar.
> 7 anos: se contato domiciliar, até 21 dias do contato

Question 24

Parâmetros avaliados no escore de Dx para TB em crianças

Answer 24

Quadro clínico-radiológico (inclusive sugestivo de PNM)
Epidemiologia (contato adulto com TB)
PPD
Estado nutricional

Question 25

CD conforme pontuação de escore para TB em crianças

Answer 25

> 40 pontos: tratar TB
30-35 pontos: considerar tratar
< 25 pontos: buscar outro Dx

Question 26

Esquema de tratamento TB em crianças

Answer 26

2 RIP + 4 RI

< 10 anos não se usa Etambutol

Question 27

Síndrome de Kartagener?

Answer 27

Sinusopatia + situs inversus + bronquiectasia.

Tríade clássica da discinesia ciliar primária