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22 Pediatria > Infecções Neonatais > Flashcards

Infecções Neonatais Flashcards

1
Q

Sepse neonatal precoce x tardia?

A

Precoce: se manifesta nas primeiras 48-72h de vida. Por transmissão vertical/intra-parto.

Tardia: se manifesta depois. Por transmissão horizontal (mãe, hospital, fômites)

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2
Q

Agente etiológico da granulomatose infantiséptica? Apresentação clínica?

A

Listeria monocytogenes

Lesões cutâneas pustulosas

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3
Q

Principais agentes etiológicos sepse neonatal precoce e tardia

A

Precoce: GBS, E. Coli, Staphylo coagulase negativo, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes

Tardia: Staphylo coagulase negativo (manipulação de cateteres), S. Aureus, E. Coli, Klebsiella

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4
Q

O que é o índice neutrofílico e o que indica

A

Neutrófilos imaturos / total de neutrófilos.

> 0,2 = sepse?

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5
Q

Sepse neonatal: ATB de escolha para precoce e tardia

A

Precoce: Ampi + genta ou amicacina
Tardia: oxacilina + amicacina (+cefotaxima se suspeita de BGN)

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6
Q

Uso de ceftriaxone em RN

A

É contraindicado em RN, pelo risco de kernicterus

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7
Q

Se a profilaxia para GBS foi inadequada no momento do parto, o que fazer com o RN?

A

Se assintomático, coletar exames se BR > 18 horas, corioamnionite ou RNPT. Só iniciar ATB depois dos exames.
Se assintomático e não apresenta esses FR, só observar.

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8
Q

Mãe com HIV: profilaxias maternas para o parto

A

Se CV indetectável na 34ª semana: TARV e via obstétrica
Se CV < 1000: AZT intraparto e via obstétrica
Se CV > 1000 ou ?: AZT intraparto e cesárea eletiva com 38 semanas e empelicada.

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9
Q

RN exposto a HIV: baixo risco x alto risco?

A

Baixo risco: mãe com Dx prévio à gestação, pré-natal adequado, TARV adequado, CV indetectável na 28ª semana

Alto risco: todo o resto

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10
Q

Profilaxia transmissão vertical HIV para o RN

A

Baixo risco: AZT VO 28 dias (iniciar nas primeiras 4h)

Alto risco e RNT: AZT + Lamivudina + Raltegravir por 28 dias
Alto risco e < 37 semanas: AZT + Lamivudina por 28 d + Nevirapina por 14 d
Alto risco e < 34 semanas: AZT 28 dias

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11
Q

Quando coletar CV do RN exposto ao HIV

A

. Ao nascimento
. 14 dias de vida
. 2 semanas após o fim da profilaxia
. 8 semanas após o fim da profilaxia

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12
Q

Se CV do RN exposto ao HIV vier positiva, como prosseguir?

A

Solicitar outra imediatamente

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13
Q

Quando solicitar o DNA pró-viral no RN exposto ao HIV?

A

. CV < 5000
. CV discordantes (primeira positiva e segunda negativa)
. Peso < 2500 (pela ⬇️ volemia, pode falsear a CV)

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14
Q

Como é feito o Dx de HIV de transmissão vertical?

A

2 CV positivas e > 5.000 OU DNA pró-viral positivo

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15
Q

Quando coletar a sorologia para HIV do RN exposto ao HIV

A

Aos 12 meses de idade.
Porém, se positivo e sem outros critérios para Dx de infecção vertical pelo HIV, solicitar outro aos 18 meses (possibilidade de ser Ac materno)

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16
Q

Risco de hepatite B neonatal (2)

A

90% cronifica

É a principal forma relacionada ao hepatocarcinoma

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17
Q

Via de parto se mãe infectada pela hepatite B

A

Via obstétrica!

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18
Q

Fatores de aumentam a chance de transmissão vertical de hepatite B

A

Mãe HBsAg positivo e HBeAG positivo.

Infecção materna tardia (transmissão perinatal é a mais importante)

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19
Q

Profilaxia hepatite B para RN (mãe sabidamente infectada)

A

Banho imediato

Vacina nas primeiras 24h + Ig nas primeiras 12 h (em pernas diferentes)

20
Q

Profilaxia para hepatite B em RN (mãe com status sorológico desconhecido)

A

Fazer a vacina nas primeiras 24h.

Dosar HBsAg materno e, se positivo, fazer Ig para o RN até o 7º dia

21
Q

Tríade clássica da rubéola congênita

A

Coração: PCA e estenose pulmonar
Audição: perda auditiva
Olhos: catarata

22
Q

Sífilis congênita precoce x tardia

A

Precoce: sinais e sintomas nos primeiros 2 anos de vida
Tardia: após os 2 anos

23
Q

Sífilis congênita: critérios para considerar mãe tratada adequadamente

A

Penicilina benzatina
Tto adequado ao estágio da infecção
Primeira dose feita pelo menos 30 dias antes do parto

O tto do parceiro não é mais considerado pelo MS

24
Q

Se mãe com cicatriz sorológica de sífilis, precisa coletar exames do RN?

A

SIM!

Sempre coletar VDRL do RN, mesmo se mãe com cicatriz sorológica

25
Q

Sífilis congênita: se mãe adequadamente tratada, qual o valor para considerar RN com sífilis congênita

A

Se VDRL RN é > que o da mãe em pelo menos 2 diluições

Ou se é

26
Q

Sífilis congênita: se mãe não foi adequadamente tratada, CD para RN

A

Coletar tudo: VDRL, HMG, rx de ossos longos, LCR

27
Q

Sífilis congênita: mãe inadequadamente tratada e RN com EF e todos os outros normais. CD?

A

Penicilina benzatina IM DU

28
Q

Sífilis congênita: mãe inadequadamente tratada e RN sem neurossífilis. CD?

A

Penicilina procaína IM ou Penicilina cristalina EV por 10 dias

29
Q

Sífilis congênita: mãe inadequadamente tratada e RN com neurossífilis. CD?

A

Penicilina cristalina IV por 10 dias

30
Q

Critérios neurossífilis

A

LCR com células > 25, PTN > 150 ou VDRL positivo

31
Q

Controle de VDRL em RN com sífilis congênita.

Quando espero a negativação dos títulos?

A

1, 3, 6, 12 e 18 meses.

Tem que negativar até 6º mês

32
Q

Tríade de Sabin

A

Toxoplasmose congênita

Hidrocefalia + calcificações intracranianas difusas + coriorretinite

33
Q

Toxoplasmose congênita: a sorologia do RN é confiável para Dx?

A

O IgM sim, pois não atravessa a placenta (diferente do IgG materno)

34
Q

Como será a triagem para toxoplasmose congênita no teste do pezinho?

A

Dosagem do IgM

35
Q

Tratamento toxoplasmose congênita

A

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico por 1 ano.

Se coriorretinite ou LCR com proteína > 1: prednisona por 4 semanas ou até resolver

36
Q

Toxoplasmose congênita: quando adicionar corticoide ao tratamento

A

Se coriorretinite ou Ptn LCR > 1 g/dL

37
Q

Diagnóstico CMV congênito

A

PCR na urina, saliva ou sangue nas primeiras 3 semanas

38
Q

Tratamento CMV congênito

A

Valganciclovir VO 6 meses (1ª linha) ou Gangiclovir EV 6 semanas (EA = neutropenia)

39
Q

Quando tratar CMV congênito

A

Somente se sintomático

40
Q

Dx atual de microcefalia e microcefalia grave

A

Microcefalia: intergrowth < -2 DP.
Microcefalia grave: < -3 DP

PC medido na primeira semana de vida.

41
Q

Tratamento gestante com hepatite B

A

Tenofovir 300 mg/dia entre 28 e 32 semanas

42
Q

Sífilis congênita: se tratamento do RN adequado, as no acompanhamento houve aumento dos títulos do VDRL, CD?

A

Considera falha de tratamento.

Deve-se coletar todos os exames novamente e tratar.

43
Q

Alteração de fundo de olho: coriorretinite em sal com pimenta?

A

Sífilis congênita ou rubéola congênita

44
Q

Alteração de fundo de olho: coriorretinite em farol de neblina?

A

Toxoplasmose congênita

45
Q

Alteração de fundo de olho: ingurgitamento vascular co hemorragias retinianas?

A

CMV

46
Q

Alteração de fundo de olho: hipoplasia óptica com sinal do duplo anel?

A

Zika

47
Q

Sífilis congênita na indisponibilidade de penicilina benzatina, cristalina ou procaína. O que usar?

A

Ceftriaxone por 10-14 dias.

22 Pediatria (22 decks)

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