Cellskada Flashcards
Vad innebär nästan alla sjukdomar i grunden?
Inflammation, alltså kroppens reaktion på vävnadsskada
Kronisk inflammation kan vara lokaliserad eller generell
Vad beror kronisk inflammation i grunden på?
Inflammtionen kan inte eliminera orsaken, förloppet varierande över tid, pågår så länge orsaken kvarstår
Vad utlöser vanligtvis en inflammation exogent och endogent?
Infektioner (exo)
Autoimmunitet och allergi
Vad ses på bilden?
Här ses utvandrade vita blodkroppar (exodat)
När ses ofta en serös (transudat/proteinfattig) vätska i vävnad vid inflammation?
Var kan vi ofta se fibrinöst, alltså exudat?
I kaviteter som pleura vid ex pleurit och eller hjärtsäcken vid pericardit
Vad innebär att vätska som läckt ut i kroppen är purulent/suppurativ och var kan det ses?
Exudat med neutrofiler/nekros
Diffus (flegmonös) är vanlig i tarmvägg
Lokaliserad är vanlig som abscess
Vad innebär hemorrhagisk?
Exudat med mkt erytrocyter
Vad beror denna inflammation på?
Substans P genom axonreflexen eller histamin
Bryts ner inom 20-30 min
Vad ses på bilden och vad beror det på?
Vad kan ske om detta händer i tarm?
Mkt exodat med fibrinogen, ger ett klister där perikardiet blir ihopklistrat
Kan många gånger resorberas (brytas ner), om inte nedbrytning så kan det leda till bindvävsuteckling som i lungan på bilden till höger fibros
Fibrösa atteranser (bindvävsstråk) i bukhåla kan göra att tarm fastnar och ger tarmnekros
Vad dominerar i denna inflammations exudat? Vad visar bilderna?
Dominant är neutrofiler
Bronk uppe till höger med neutrofiler i
Högre förstoring visar polymorfa neutrolifer och makrofager i alvoelära lumen, i alveolär vägg syns också dilaterade kärl uppfullda bodkroppar (cellulär reaktion)
Vad visar bilderna?
Intenstivt rött är erytrocyter (forcat ut pga högre tryck hydrostatiskt)
Det bildas tromber i kärlen, kroppen försler förhindra blödningen vilket ger trombosbildning i kärl vilket stoppar blodflöde vilket ger nekros
Vad kan en kronisk inflammation bero på utöver autoimmun sjukdom?
Om inte orsak elmineras genom t ex intracellulära virus/bakterier och svamp
Även vid nedsatt immunkompetens (defekter i leukocytfunktion, makrofagfunktion)
Recividerande attacker av akut infllammation
Främmande kropp (exogen, endogen), t ex sticka
Kontaktallergi
Cancer
Hur kan den onda cirkeln se ut vid kroniskt inflammation på cellnivå (makrofager, T-hjälparceller osv)?
- Makrofagen vandrar till inflammationhärd och aktiveras av inflammatoriska mediatorer eller t ex komplement
- Inom två veckor tar den sig till närmsta lymfkörtel och presenterar antigenet för T-hjälparceller samtidigt som den utsöndrar IL-12 som aktiverar T-hjälparceller
- T-cellen vandrar till vävnad där de aktiverar makrofager genom interfron-gamma
- Elimneras inte orsaken blir detta ond cirkel (se bilden)
- Aktiverade makrofager utsöndrar toxiska syreradikaler (se i rosa text på bilden), vilket kan leda till bindvävsförändring och fibros
Samarbete mellan medfödda och adaptiva immunförsvaret är förutsättningen
Hur uppstår den specifika inflammationen granulomatös inflammation och vad kännetecknas den av?
Granulomatös inflammation karakteriseras av förekomst av aktiverade makrofager, sk epiteloida celler, som ofta smälter ihop och bildar flerkärniga jätteceller.
- Makrofagerna aktiveras av interferon gamma, som även inducerar bildning av flerkärniga jätteceller. Det finns olika typer av flerkärniga jätteceller, som främmandekroppsjätteceller med talrika kärnor ojämnt distribuerade i cytoplasman eller Langhans jätteceller med kärnor arrangerade i form av hästsko perifert i cytoplasman.
- Granulomatös inflammation kan vara diffus och/eller bilda tumörliknande/nodulära ansamlingar, sk granulom. Granulomen kan vara ”nakna” eller omges av lymfocyter (IL-2 vilket ger proliferation av Th1-celler) och plasmaceller.
- Centralt i granulomen kan det finnas nekros.I anslutning till granulomen finns ofta fibros. Granulomatös inflammation uppstår i anslutning till kroppsfrämmande material, specifika infektioner (mykobakterier ex) eller av okänd anledning (Sarkoidos ex).
Vad visar bilden?
Granulomatös inflammation
- Makrofager som smält ihop kärnorna samlas som hästsko runt membranet (hästsko)
- Langhans cell på bild nere till vänster
- Väldigt många kärnor i bilden till höger, i cytoplasma syns en suturrest i cytoplasma
Hur fungerar mykobakterien tuberkulos i lungan?
- Har speciel lipidvägg som blockerar smältning med fagosom och lysomsom, intracellulär och otillgänglig för medfött immunsvargör och den kan förökas i makrofagen
- Efter veckor i alveolära makrofager (primär infektion), vandrar de till lymfkörtel och presenterar antigen och IL-12 som aktiverar T-hjälparceller som vandra ut till vävnad som producerar IF-gamma och aktiverar makrofager
- Makrofagerna producerar mer NO och fria radikaler, även TNF-a som rekryterar celler i vävnaden (monocyter) som bildar granulomatos inflammation som karaktäriseras av bildning av granulom med epiteloida celler, Langhans jätteceller och central kaseös/ostig nekros, omgivna av lymfocyter hos immuninkompetent patient
- Mykobakterierna kan gå i vilofas (gökägg)
Vad visar bilden?
Ostig nekros
Övre röda pil visar döda nekros, väl avgränsad process (görs för att avgränsa inflammationen)
Många har haft tuberkulos utan att veta det, de har immunsvar som kan avgränsa mykobakterier så att det bildas granulom, dystrofisk förklakning och bindvävsbildning runt om
